宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防_第1頁
宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防_第2頁
宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防_第3頁
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文檔簡介

1、宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防,目前,注射人乳頭瘤病毒()疫苗以預(yù)防感染的一級預(yù)防已應(yīng)用于全世界多個國家。,我國婦女宮頸癌發(fā)病率在歲以下處于較低水平,在歲呈持續(xù)大幅度上升。我國城市婦女宮頸癌發(fā)病率在歲達到頂峰后緩慢下降,農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病在歲左右出現(xiàn)峰值。,目前已經(jīng)明確 持續(xù)感染是引起宮頸癌的必要因素。99%的宮頸癌是HPV感染造成的。 發(fā)生 感染的婦女可自然清除,少部分發(fā)生持續(xù)感染,進而進展為可檢出的宮頸癌前病變,此過程通常需要數(shù)十年。,運用安全有效的 疫苗可從根本上阻斷 傳播,是最有效的宮頸癌預(yù)防措施。,推薦各國將疫苗接種納入各國計劃免疫系統(tǒng),以預(yù)防宮頸癌及其他相關(guān)疾??;推薦歲青少年女孩接種疫

2、苗,在條件允許的情況下,可將接種范圍擴大至青少年女性和年輕婦女;雖然部分國家(澳大利亞、美國)已為青少年男孩接種疫苗,但并不推薦男性作為疫苗首選接種人群。,根據(jù)致癌性分 低危型:包括HPV-6、HPV-11、HPV-34、HPV-40、HPV-42、HPV-43、HPV-44 等常見型別。 高危型:包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-73 等常見型別) 。,HPV有許多種類型,這3 種疫苗最主要的區(qū)別是含有HPV 型別不一樣。 二價預(yù)防

3、HPV-16、HPV-18; 四價預(yù)防 HPV-16 、HPV-18、HPV-6、HPV-11; 九價預(yù)防 HPV-16、HPV-18、HPV-6、HPV-11、HPV-31、 HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58,二價、四價和九價HPV 疫苗主要區(qū)別是什么?,全世界約宮頸癌是由HPV-16 、HPV-18這種亞型引起,而這種亞型導(dǎo)致的宮頸癌在中國婦女的宮頸癌中占,二價疫苗針對HPV16和HPV18,可以覆蓋到70%左右的宮頸癌;適用于925歲女性,分別在0、1、6月各接種一次,總費用1800。 四價疫苗在二價疫苗的基礎(chǔ)上,再覆蓋了HPV6和HPV11,因為HPV6和HPV1

4、1還導(dǎo)致了90%的尖銳濕疣;適用于2045歲的女性,為0、2、6月各接種一劑次,總費用約2500元。 九價疫苗在四價疫苗的基礎(chǔ)上,再覆蓋了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58,能預(yù)防90%的宮頸癌。推薦年齡926歲。2018年4 月28 日,國家藥監(jiān)局有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗(即“HPV 疫苗”)上市??傎M用4000多元。,目前,宮頸癌疫苗的有效期至少是4年,一般認(rèn)為有效期在10年以上。 也就是說,打了宮頸癌疫苗,至少4年之內(nèi)能預(yù)防16、18亞型的HPV病毒感染。 目前,世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV 疫苗立場文件,對3 種疫苗的推薦沒有偏好。各地人群可以根據(jù)可獲得的疫苗種類和價格,自愿自費進行接種。,現(xiàn)有疫苗經(jīng)過臨床驗證,可以產(chǎn)生抗病毒抗體,可以顯示降低癌前病變(HSIL)的發(fā)病率。 不過,疫苗能不能預(yù)防宮頸癌,這個結(jié)果到2020 年才能揭曉。 所以現(xiàn)在這個疫苗不能叫宮頸癌疫苗,也不能稱之為抗癌疫苗,只能叫HPV 疫苗,所以打完疫苗仍需要定期篩查。,HPV 疫苗保護效果并不是疊加的,HPV 疫苗二價/四價的保護率在鱗癌達到84.5%,疊加另外五種型,在鱗癌只能上升7.7 個百分點的保護,在腺癌從62.6%的基礎(chǔ)

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