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文檔簡介
1、尺骨鷹嘴骨折護(hù)理查房,王文婷,病例介紹,患者 : 丁立波 青年男性 現(xiàn)病史 :摔傷后左側(cè)胳膊肘處疼痛,活動(dòng)受限1天。 既往史:健康。,病例介紹,查體: T 36.5,P 76次/分,R 17次/分,Bp 126/81mmHg.發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,正常面容,表情自如,自主體位,查體合作。左側(cè)胳膊腫脹明顯,明顯壓痛,活動(dòng)受限,骨擦感(+)指端血運(yùn)、溫度正常。,輔助檢查,CT:左側(cè)尺骨鷹嘴鼓著 D-二聚體定量:1.16mg/L,是什么?,尺骨鷹嘴骨折,什么是?,尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。與前方的尺骨冠狀突構(gòu)成半月切跡。此切跡恰與肱骨滑車形成關(guān)節(jié)。尺肱關(guān)節(jié)只有屈伸活動(dòng),尺骨鷹嘴骨折是
2、波及半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。因此解剖復(fù)位是防止關(guān)節(jié)不穩(wěn)及預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎及其他合并癥發(fā)生的有效措施。尺骨鷹嘴骨折較常見,多發(fā)生在成年人。,什么是?,臨床表現(xiàn):,無移位骨折,可見明顯腫脹、壓痛,肘后方可觸到凹陷部、骨折塊及骨擦音,肘后方關(guān)節(jié)功能喪失,摔傷、左側(cè)肘部腫脹,壓痛,骨擦感(+),有移位骨折及合并關(guān)節(jié)脫位,什么是?,診斷要點(diǎn): 外傷史 肘部腫脹、壓痛 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、可捫及骨擦感 X線檢查可明確骨折,本病的輔助檢查主要是X線檢查。肘關(guān)節(jié)側(cè)位X線片,可準(zhǔn)確掌握骨折的特點(diǎn)。前后位X線平片也很重要,它可以呈現(xiàn)骨折線在矢狀面上的走向。若橈骨頭也同時(shí)發(fā)生了骨折,在側(cè)位X線片上可以沿骨折線出現(xiàn)明顯斷縮,
3、并且沒有成角或移位。,是不是?,肱骨小頭骨折? 尺骨冠狀突骨折? 肘關(guān)節(jié)脫位?,是尺骨鷹嘴骨折!,什么原因?,直接暴力,間接暴力,摔 傷,什么類型?,治療,1.功能位制動(dòng) 2.切開復(fù)位內(nèi)固定 有移位的橫斷或斜行骨折應(yīng)盡量采用切開復(fù)位。 3.骨折塊切除及肱三頭肌肌腱成形術(shù),治療結(jié)果均應(yīng)達(dá)到伸肘有力而穩(wěn)定、屈伸范圍良好及對(duì)合優(yōu)良的關(guān)節(jié)面。,治療,術(shù)前 500GS+七葉皂苷20mg Qd 復(fù)方甘露醇250ml Bid 依諾0.4ml Qd 皮下注射 2016.7.12在神經(jīng)組織麻醉下行尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),患肢懸吊 持續(xù)冷敷,治療,術(shù)后 500GS+七葉皂苷20mg Qd 生理氯化鈉250m
4、l+骨瓜提取物100mg Qd 前列地爾10ug 入壺 Qd 100NS+頭孢硫脒2g Bid 依諾0.4ml Qd 皮下注射 特耐40mg Q12H 肌肉注射,護(hù)理措施,病情觀察 1、疼痛的觀察: 2、用藥的觀察:止痛藥、抗凝劑 3、并發(fā)癥的觀察:下肢深靜脈血栓、出血、感染,護(hù)理措施,??谱o(hù)理 1、抬高患肢,減輕腫脹 2、觀察趾端血運(yùn)、溫度、感覺以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況 3、檢測D-二聚體、外周血管B超,護(hù)理措施,一般護(hù)理 1、安慰患者,介紹疾病相關(guān)知識(shí)增加患者對(duì)疾病的了解。 2、飲食護(hù)理:多食水果蔬菜,少吃辛辣刺激的食物,多飲水,多食富含纖維素的食物,保持大便通暢。 3、持續(xù)冷敷,制動(dòng)、止痛。 3、健康宣教:臥床休息,患肢不可負(fù)重;患肢懸吊,患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸,謝謝觀
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