內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。郝灶~竇炎_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 慢性額竇炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,身體部位：,鼻。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,科室：,中醫(yī)科中西醫(yī)結(jié)合科耳鼻喉。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,簡介：,急性額竇炎發(fā)病30天后仍有炎癥遷延者，稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發(fā)作，并常伴有慢性篩竇炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,病因：,慢性額竇炎原因_由什么原因引起慢性額竇炎 1.急性額竇炎未能及時處理或治療不當，使粘膜嚴重破壞，失去正常功能，而變?yōu)槁匝装Y。 2.變態(tài)反應(yīng)性額竇炎、鼻額管粘膜水腫、纖毛輸送功能降低，使急性炎癥時的引流受阻，而變?yōu)槁匝装Y。 3.鼻中隔高位彎曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，,內(nèi)科

2、學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,病因：,鼻道竇口復(fù)合體引流受阻。 4.氣壓性損傷，如航空速降、游泳跳水、潛水作業(yè)，均可引起額竇慢性感染。 5.全身因素，如免疫功能降低，糖尿病，營養(yǎng)不良，維生素缺乏等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,癥狀及病史：,慢性額竇炎癥狀_慢性額竇炎有什么癥狀 病理變化與慢性上頜竇炎大致相似，有粘膜增厚、纖毛消失、竇腔蓄膿，變態(tài)反應(yīng)性炎癥者有粘膜水腫，有息肉性變。所不同者，慢性額竇炎因引流不暢，易發(fā)生骨炎及骨髓炎，可在其前壁和底部產(chǎn)生瘺管，不斷排膿，瘺孔多在眶的內(nèi)上壁，于上眼瞼處可見瘢痕形成。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,癥狀及病史：,前額部悶脹，患側(cè)較明顯。若額竇引流受阻，可出現(xiàn)

3、頭痛，可有三叉神經(jīng)分布區(qū)反射性頭痛，鼻塞明顯，常在上午較重，也可有持續(xù)性患側(cè)鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性，以上午較多，常與頭位引流有關(guān)。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎，可形成額部流膿瘺管，多位于額竇前壁及其底部，該處骨壁中含有骨髓。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,診斷：,慢性額竇炎鑒別診斷_如何診斷慢性額竇炎 診斷 （一）前鼻鏡檢查可見粘膜充血，中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的后下方，篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物，可資鑒別。 （二）頭位試驗前鼻鏡檢查未見膿性分泌物時，可用1%麻黃素收縮中鼻甲和中鼻道粘,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,診斷：,膜，然后保持頭正中位5分鐘，再次檢查

4、鼻腔，看中鼻道有無膿液出現(xiàn)。伴有上頜竇炎時，可先行上頜竇穿刺沖洗，將膿液清除，然后再行頭位性引流，以判斷額竇炎的存在。 （三）額竇X線攝片取鼻額位和側(cè)位，比較雙側(cè)額竇透光度，判斷其中病變。雙側(cè)額竇大小不對稱屬正常情況，與診斷額竇炎無關(guān)。發(fā),內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,診斷：,育良好的額竇可有骨隔，亦屬正常現(xiàn)象。 （四）CT掃描采用冠狀面和軸位掃描，可顯示額竇大小及范圍、前后骨壁情況和竇腔內(nèi)粘膜內(nèi)無增厚。 鑒別 與慢性鼻炎、急性鼻竇炎、慢性篩竇炎、慢性蝶竇炎相鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,并發(fā)癥：,慢性額竇炎并發(fā)癥_慢性額竇炎有哪些并發(fā)癥 嗅覺減退。若有額骨骨髓炎，可形成額部流膿瘺管，多位

5、于額竇前壁及其底部，該處骨壁中含有骨髓。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,治療：,慢性額竇炎治療方法_如何治療慢性額竇炎 西醫(yī)治療 （一）非手術(shù)療法 包括用鼻粘膜血管收縮劑和抗生素滴鼻、置換術(shù)、理療等，僅對早期輕癥可能有效。 （二）鼻內(nèi)手術(shù) 包括矯正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術(shù)、中鼻甲部分切除術(shù)等。此種手術(shù)適用于慢性化膿性額竇炎經(jīng)過非手術(shù)治療,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,治療：,無效者，但有額竇外傷史、額竇炎并發(fā)癥史者不宜采用。此種手術(shù)也稱為輔助性手術(shù)。 （三）額竇鼻內(nèi)手術(shù) 患者仰臥，鼻內(nèi)表面麻醉或全身麻醉，在鼻外側(cè)壁鼻根處行“V”形切口，剝離粘膜，切除鉤突，開放前組篩竇。若中鼻甲肥大，應(yīng)先行中鼻

6、甲骨折移位，或做中鼻甲部分切除，鑿去上頜突后緣，擴大,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,治療：,鼻額管。手術(shù)中應(yīng)注意鼻額管內(nèi)后側(cè)的篩板，術(shù)后復(fù)位粘膜瓣，額竇可用6mm的硅膠管引流，6日后進行沖洗。此手術(shù)操作比較簡單。粘膜損傷較少，比較安全，不易造成鼻額管狹窄，而且額部不遺留瘢痕，不必要做更為復(fù)雜的鼻內(nèi)額篩竇手術(shù)。若效果不佳，可行額竇鼻外手術(shù)。 （四）鼻外手術(shù)（額竇根治術(shù),內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,治療：,） 1.Lynch手術(shù) （1）適應(yīng)癥 鼻內(nèi)手術(shù)及額竇鼻內(nèi)手術(shù)無效者； 慢性額竇炎并發(fā)骨髓炎或瘺管者； 慢性額竇炎有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者； 霉菌性額竇炎； 額竇內(nèi)異物，額竇骨折。 （2）手術(shù)操作 患者

7、仰臥，面部用酒精消毒，鼻腔粘膜行表面麻醉,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,治療：,內(nèi)眥部及眉弓用1%普羅卡因或利多卡因加數(shù)滴0.1%腎上腺素行浸潤麻醉，不剃眉毛，不用手術(shù)巾鋪蓋患側(cè)眼球，以便術(shù)中隨時觀察力和眼部情況。 沿眉毛切開，其內(nèi)側(cè)端轉(zhuǎn)向上頜骨額突內(nèi)眥平面稍下，剝離骨膜時勿傷及眶壁，仔細剝開淚囊及眶內(nèi)上角約 0.5cm深的上斜肌滑車，并將其移向內(nèi)側(cè)，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,治療：,蓋一小塊紗布條保護之。處理妥當后，向內(nèi)暴露淚骨和篩骨紙板，結(jié)扎篩前動脈。鑿去額竇底部，進入額竇，剝離并去除病變粘膜，鑿上額骨額突、淚骨和篩骨紙板，完成篩竇開放術(shù)。必要時可再鑿開蝶竇前壁以利蝶竇引流，治療其中的炎癥。最后的插入0.6cm粗的硅膠引流管，皮膚和皮下組織分兩層用絲線縫合,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,治療：,在縫合切口之前需注意將上斜肌滑車恢復(fù)原位，以免術(shù)后復(fù)視。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,預(yù)防：,慢性額竇炎預(yù)防_慢性額竇炎怎么調(diào)理 1.加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2.應(yīng)積極治療急性鼻炎（感冒）和牙痛。 3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。 4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：慢性額竇炎,有關(guān)癥狀：,神經(jīng)痛