斷層解剖(胸部)

1、斷層解剖學(xué)（胸）,一、胸部結(jié)構(gòu)的配布特點(diǎn),胸壁 胸腔 肺和胸膜腔 縱隔 胸廓上口通頸部 借膈與腹腔分隔,胸腔臟器,二、肺和肺段,肺動(dòng)脈、肺靜脈與支氣管樹的位置關(guān)系,右肺內(nèi)面觀 Medial aspect of right lung,右肺根 自上而下： 上葉支氣管 肺動(dòng)脈 上肺靜脈 下肺靜脈 自前向后: 上肺靜脈 肺動(dòng)脈 主支氣管 下肺靜脈 肺韌帶,左肺根 自上而下： 肺動(dòng)脈 左主支氣管 上肺靜脈 下肺靜脈 自前向后： 上肺靜脈 肺動(dòng)脈 主支氣管 下肺靜脈 肺韌帶,三、縱隔,縱隔結(jié)構(gòu)的配布,胸腺層 靜脈層 動(dòng)脈層 氣管層 食管層,上縱隔五層,上縱隔的結(jié)構(gòu),胸腺 左、右頭臂靜脈和上腔靜脈 主動(dòng)脈弓

2、和頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈 膈神經(jīng)和心包膈動(dòng)脈 迷走神經(jīng) 氣管和支氣管 食管,前縱隔,中縱隔,心 心包 出入心的大血管根部 膈神經(jīng) 心包膈血管,T5,T8,2,6,心膈角 脂肪墊,后縱隔,氣管杈及左右支氣管 食管及周圍迷走神經(jīng)食管叢和淋巴結(jié) 胸主動(dòng)脈及周圍淋巴結(jié)、奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管等 脊柱兩側(cè)的胸交感干及內(nèi)臟大小神經(jīng),自前而后分四層,四、縱隔的間隙,CT的縱隔間隙為非筋膜間隙 1、胸骨后間隙 2、氣管前間隙 3、氣管后間隙 4、血管前間隙 5、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗 6、氣管杈下間隙 7、后縱隔間隙 8、膈肌腳后間隙,血管前間隙 胸腺、左頭臂靜脈 氣管前間隙 脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié) 氣管

3、后間隙 食管、胸導(dǎo)管,氣管前間隙 脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié) 氣管后間隙 食管、胸導(dǎo)管,氣管前間隙 氣管后間隙 食管、胸導(dǎo)管 主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗 動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)、淋巴結(jié) 胸骨后間隙 脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管,氣管杈下間隙,氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié),后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、 半奇靜脈、淋巴結(jié) 胸骨后間隙 脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管,肝右 葉,膈腳,胸主 動(dòng)脈,脾,膽囊,胃,膈肌腳后間隙 胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈,縱隔間隙的配布,胸骨角平面以上 血管前間隙 氣管前間隙 氣管后間隙 胸骨角層面 主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗 胸骨角平面以下 氣管杈下間隙 后

4、縱隔間隙 膈肌腳后間隙,五、縱隔的淋巴結(jié),1、縱隔前淋巴結(jié) 心包前淋巴結(jié) 主動(dòng)脈弓淋巴結(jié) 靜脈前淋巴結(jié),3、縱隔后淋巴結(jié),2、中縱隔淋巴結(jié),氣管支氣管淋巴結(jié) 心包外側(cè)淋巴結(jié) 肺韌帶淋巴結(jié),（1）氣管、支氣管淋巴結(jié),按部位分為5組 1、肺淋巴結(jié)（7、8區(qū)） 2、支氣管肺淋巴結(jié)（5、6區(qū)） （肺門淋巴結(jié)） 3、氣管支氣管下淋巴結(jié)（9區(qū)） 4、氣管支氣管上淋巴結(jié)（3、4區(qū)） 5、氣管旁淋巴結(jié)（1、2區(qū)） 臨床劃9個(gè)區(qū),中縱隔淋巴結(jié),（2）心包外側(cè)淋巴結(jié) 心包與縱隔胸膜之間（3）肺韌帶淋巴結(jié) 肺韌帶兩層胸膜之間,（一）縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)在 橫斷層面上的識(shí)別方法,以首先出現(xiàn)的器官、結(jié)構(gòu)或椎骨為定位 以主動(dòng)脈弓和

5、升主動(dòng)脈根部平面分上中下3部 上縱隔分5層 中縱隔分4層 下部分前中后縱隔,六、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的橫斷層解剖特點(diǎn),（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標(biāo)志意義,上、下縱隔的分界標(biāo)志 后方平對(duì)第四胸椎下緣 主動(dòng)弓的起、止標(biāo)志 氣管杈平面 通過(guò)主肺動(dòng)脈窗 平對(duì)第二肋軟骨 奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈 食管的第二個(gè)狹窄 胸導(dǎo)管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位 肺動(dòng)脈的分叉處位于此平面以下,七、肺的橫斷層解剖特點(diǎn),CT圖像上兩側(cè)肺裂的上部呈細(xì)灰條影，斜裂的中下部顯示為乏血管帶 橫斷層面上通過(guò)其縱隔側(cè)的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)識(shí)別斜裂 左側(cè)斜裂的起始層面較右側(cè)高 水平裂僅出現(xiàn)于右肺門處的肺動(dòng)脈以下層面,（一）橫斷層面上肺裂的識(shí)別,

6、（二）肺段支氣管在橫斷層面上的形態(tài),各級(jí)動(dòng)脈伴行于支氣管 靜脈的段間支位于相鄰肺段之間 三者以支氣管的分支、走行最恒定,（三）肺段內(nèi)管道在橫斷層面上的位置關(guān)系,肺段支氣管與相應(yīng)肺動(dòng)脈、肺靜脈分（屬）支的相對(duì)位置關(guān)系，是識(shí)別肺段的基礎(chǔ),（四）肺門區(qū)的橫斷層解剖特點(diǎn),上自氣管隆嵴平面，下達(dá)下肺靜脈層面 經(jīng)T68橫斷層是顯示最佳平面 肺門邊緣主要由較大的血管所形成，且恒定 左肺動(dòng)脈高于右肺動(dòng)脈 右肺上葉支氣管高于左肺上葉支氣管 肺動(dòng)脈的分支與肺葉支氣管及肺段支氣管相伴行,八、胸部橫斷層面和CT,平T1上份,平T1T2椎間盤,平T2椎體上份,左、右靜脈角層面,平T2，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)層面,胸鎖關(guān)節(jié),平T3上

7、份，主動(dòng)脈弓三大分支,第1胸肋連結(jié),s1,S1+2,平T4上份，上腔靜脈合成處層面,S1+2,s3,s1,s2,s3,平T4下份，主動(dòng)脈弓層面,s1+2,s3,s3,s2,s1,平T5，奇靜脈、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗,s6,s6,S1+2,s3,s3,s2,平T5，氣管分叉，左肺動(dòng)脈,s6,s6,s2,s3,s2,S1+2,平T6，經(jīng)肺動(dòng)脈杈，左、右主支氣管,s6,s6,s2,s3,s2,s3,平T6 左上肺靜脈,s3,s4,s6,s3,s4,s6,A,V,平T7上份，肺動(dòng)脈瓣，左、右上肺靜脈,s6,s6,s4,s3,s4,s5,s5,平T7，左、右下肺靜脈，左、右心房，右心室,s5,s4,s8,s9

8、,s10,s4,s5,S9,s10,s7,s3,S7+8,平T7T8椎間盤，主動(dòng)脈瓣,s10,s4,s5,S7+8,s5,s4,s7,s8,s9,s10,S9,平T8，4個(gè)心腔,s5,s4,s7,s8,s9,s10,s4,s5,S7+8,s9,s10,V,V,平T8,s5,s4,s7,s8,s9,s10,s5,s10,s9,S7+8,平T8T9椎間盤,s5,s7,s8,s9,s10,s4,s5,S7+8,s9,s10,平T9，下腔靜脈,s5,s7,s8,s9,s10,s5,S7+8,s9,s10,s4,平T9,s5,s5,平T9T10椎間盤，第2肝門,CT肺窗解剖,CT肺窗主要觀察結(jié)構(gòu)： 氣管

9、下端層面 左、右氣管分叉層面 右上葉支氣管層面 右中間支氣管和左上葉支氣管層面 右中葉支氣管層面 基底干支氣管層面 下肺靜脈層面。,1氣管 2.上腔靜脈 3.升主動(dòng)脈 4.胸主動(dòng)脈 5.食管,氣管下端層面（主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗層面）,s2,s3,S1+2,s3,1.氣管杈 2.右肺尖段支氣管 3.右肺后段支氣管 4.左肺尖后段支氣管 5.奇靜脈 6.上腔靜脈 7.升主動(dòng)脈 8.肺動(dòng)脈干 9.左肺動(dòng)脈 10.胸主動(dòng)脈,氣管杈層面,s2,s3,s3,S1+2,1.右肺前段支氣管 2.右肺后段支氣管 3.右上葉支氣管 4.右主支氣管 5.左主支氣管 6.左肺尖后段支氣管 7.上腔靜脈 8.升主動(dòng)脈9.肺動(dòng)

10、脈干 10.右肺動(dòng)脈 11.奇靜脈 12.左肺動(dòng)脈 13.胸主動(dòng)脈,右上葉支氣管層面,(氣管隆嵴層面),s6,s3,s2,S1+2,s3,s6,1.右中間支氣管 2.左主支氣管 3.左上葉支氣管 4.右肺動(dòng)脈 5.升主動(dòng)脈 6.肺動(dòng)脈干 7.上腔靜脈 8.右上肺靜脈 9.左肺下葉動(dòng)脈 10.胸主動(dòng)脈,右中間支氣管和左肺上葉支氣管層面,s6,s6,s4,s3,s3,1.內(nèi)側(cè)段支氣管 2.外側(cè)段支氣管 3.中葉支氣管 4.右下葉支氣管 5.左下葉支氣管 6.胸主動(dòng)脈 7.左心房 8.升主動(dòng)脈 9.右心房 10.右心室 11.上段支氣管,右中葉支氣管層面,s6,s6,s4,s3,s3,s4,1.右肺內(nèi)基底段支氣管 2.右肺前基底段支氣管 3.右肺外側(cè)基底段 支氣管 4