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1、.,培美曲塞常見不良反應(yīng)及處理,.,培美曲塞治療mpm主要不良反應(yīng)（未補充葉酸及vb12）,.,培美曲塞單藥治療mpm主要不良反應(yīng)（補充葉酸和維生素b12）,.,預(yù)防： 每周期前1d，周期第8天和第15天進(jìn)行常規(guī)和血生化檢查 患者需中性粒細(xì)胞1.5*109/l，血小板100*109/l、肌酐清除率45ml/min，才能接受治療 治療： 給予粒細(xì)胞集落刺激因子（g-gsf）治療 避免去人多的場所；限制探視；紫外線消毒病房2次/天 若并發(fā)感染，則加用抗生素治療 若感染得以控制，則進(jìn)入下一周期治療,血液毒性,.,胃腸道反應(yīng),治療 一般可以在治療前后給予止吐藥進(jìn)行預(yù)防、治療（如昂丹司瓊8mg靜脈推注）

2、 化療后給予胃復(fù)安緩解癥狀 進(jìn)食清淡，少食多餐,.,口腔潰瘍,預(yù)防 治療 口腔黏膜噴涂金因肽以刺激黏膜細(xì)胞生長，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù) 潰瘍處用0.5%碘伏進(jìn)行口腔護(hù)理 進(jìn)餐前用2%利多卡因稀釋液漱口，待疼痛癥狀減輕后再進(jìn)食 餐前后給予0.03%甲酰四氫葉酸鈣漱口 不能進(jìn)食者，用靜脈營養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡，減少蛋白質(zhì)消耗,.,疲勞,指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧鍛煉，包括步行80-100步/min，上下樓梯3次/d，20-30min/次，活動量根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)節(jié) 指導(dǎo)患者搭配藥膳，每日早晚進(jìn)食補虛正氣粥1次，50-100g/次,.,肝功能損害,預(yù)防： 用藥前進(jìn)行肝功能檢測，轉(zhuǎn)氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞 用藥期間每1-2周復(fù)查一次肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高明顯則停藥 治療 使用保肝藥物，如肝泰樂、聯(lián)苯雙酯、甘利欣和8%肝安等，轉(zhuǎn)氨酶降至正常后，繼續(xù)接受治療,.,皮膚毒性反應(yīng),預(yù)防： 注意患者皮膚清潔，避免干燥，督促患者剪指甲， 叮囑患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，勿抓撓 勿使用堿性肥皂等對皮膚有刺激性的物品 穿著舒適、柔軟的棉制內(nèi)衣，保持床單及衣服清潔，室溫保持在26

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