傳染病醫(yī)院隔離及防護

1、一、傳染病醫(yī)院隔離區(qū)的劃分為了更好地執(zhí)行消毒隔離的各項規(guī)定，便于消毒隔離順利進行，保證消毒隔離效果，要做好隔離區(qū)的劃分。在隔離區(qū)應劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)，并規(guī)定人們在此區(qū)域活動的規(guī)則。隔離病區(qū)應劃分為：三區(qū)（相對清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）、兩緩沖（帶）、兩端（清潔端、污染端）、兩走廊（內(nèi)走廊、外走廊）。各區(qū)域應有明顯的標識和界線，如用醒目的顏色區(qū)別或用文字圖標，以時刻提醒工作人員嚴格遵守隔離規(guī)范。清潔區(qū)沒有被病原微生物污染的區(qū)域， 如傳染病醫(yī)院的辦公區(qū)、職工生活區(qū)等。綜合醫(yī)院感染疾病科工作人員更衣室、配餐間、防護用品儲物間等。半污染區(qū)可能被病原微生物污染的區(qū)域如傳染病隔離區(qū)內(nèi)的辦公室、治

2、療室、護士站、內(nèi)走廊、通過間、緩沖間等。污染區(qū)已被病原微生物污染的區(qū)域，如感染疾病科門診病人候診檢查區(qū)、診室污物處置室、患者檢查室、標本存放室、X拍片室。病房中病人的病室、洗漱間、外走廊、污染端等。隔離區(qū)所有房間均有良好的通風條件，方向從潔到污。并保證空氣在清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)之間不能對流。各區(qū)之間的緩沖區(qū)域均要設置非手觸式流動水洗手設備或快速手消毒劑，并應備有盛放使用過的防護用品的帶蓋容器，如隔離衣、口罩、帽子、防護目鏡、手套、鞋套、防護服等按規(guī)定的容器放置并處理。二、隔離區(qū)行為要求 在傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院的感染疾病科，除嚴格地劃分隔離區(qū)外，并應該嚴格規(guī)范在隔離區(qū)的行為，要求每個進入隔離

3、區(qū)的人員嚴格遵守，并有領導和醫(yī)院感染管理組織檢查，大家互相提醒、互相檢查、互相督促，使每個人在不同的隔離區(qū)域都能嚴格執(zhí)行消毒隔離的各項規(guī)則。（一）隔離區(qū)工作要求在標準預防的基礎上，根據(jù)選擇傳染病傳播途徑的不同而選擇不同的隔離種類（接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離）。醫(yī)務人員進入隔離區(qū)必須嚴格執(zhí)行個人防護要求方可進入。醫(yī)務人員需加強工作計劃性，集中治療護理，盡量減少進出病室次數(shù)。醫(yī)務人員在進入和離開病區(qū)時應注意呼吸道、口腔粘膜、眼結(jié)膜及外耳道的防護，下班前必須進行衛(wèi)生處置（ 清潔消毒并經(jīng)沐浴后更衣）后方可離開病區(qū)。1 隔離區(qū)管理要點各類人員嚴格分清“三區(qū)、二線”（三區(qū)：清潔、污染、半污染；二線：清潔

4、路線、污染路線），并落實各項消毒措施以保證三區(qū)功能。物品設置合理有序，標志清晰，相對固定，用后按規(guī)定分類處置。搶救物品要做到班班交接、清點、及時檢查補充，隨時處于應急狀態(tài)。 2 人員流動方向工作人員進入病區(qū)和穿戴個人防護流程：醫(yī)務人員上班進入更衣室，將所有清潔衣物脫掉，更換刷手衣（上班專用內(nèi)衣），穿工作鞋在相對清潔區(qū)與半污染區(qū)之間的緩沖區(qū)穿防護服、戴帽子、口罩、手套進半污染區(qū)醫(yī)生、護士辦公室進病房前在半污染與污染區(qū)之間緩沖區(qū)加穿隔離衣，第二層口罩、防護鏡、帽子、手套、鞋套進入病房。工作人員出病區(qū)和脫卸個人防護流程：在病房門外緩沖區(qū)脫鞋套，解隔離衣袖帶，腰帶，摘第一層手套解隔離衣領帶，輕脫隔離衣

5、，將外面卷起放入帶蓋容器中，摘防護鏡，脫第二層帽子，摘第二層口罩、手套，分別放置在不同功能的容器中，洗手、消毒進入半污染區(qū)醫(yī)護辦公室下班前在半污染區(qū)與相對清潔區(qū)之間緩沖區(qū)脫防護服、帽子、口罩、手套，分別放置在相應的容器中，洗手、清潔消毒口、鼻、耳道后脫刷手服沐浴更衣離開病區(qū)。（二）隔離區(qū)病人的管理甲類及乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和肺炭疽等嚴密隔離的傳染病疑似患者、臨床診斷患者需置單人病房，并與確診患者隔離收治，重癥患者與一般患者分室收治，必要時重癥患者應收治在有負壓病房條件的重癥監(jiān)護病房或具備監(jiān)護搶救條件的病室。呼吸道傳染病要求患者戴好口罩，并不得隨意離開所住的病室，

6、更不能串病室。各房間門均應保持關(guān)閉狀態(tài)。嚴格探視制度，不設陪護，謝絕探視，如有患者特殊需要時探視者需與醫(yī)務人員一樣做好嚴密的個人防護?；颊咚璧纳钣闷沸杞?jīng)外勤及醫(yī)務人員經(jīng)清潔端傳遞進病室，做好交接。家屬需詢問病情，可設熱線專人負責電話解答。病室要24小時開窗通風，但不得與醫(yī)務人員辦公室對流。病人入院流程：門診、污染通道、病室。病人出院流程：消毒、沐浴更衣、清潔通道、出院。（三）隔離區(qū)物流方向清潔物流均需經(jīng)清潔路線送入病區(qū)清潔端，并由病區(qū)專人負責清點接收，如送餐、送防護用品、一次性醫(yī)療用品、送辦公用品、日常用品、送藥品、送清潔被服、送消毒滅菌后物品等。1 洗衣房取污染被服路線洗衣房病區(qū)污染端洗

7、衣房工作人員用清潔雙層布制污衣袋不經(jīng)清點與病房清潔工一起將病房的污衣袋放入洗衣房的雙層清潔污衣袋中，扎緊袋口，保持污衣袋外清潔由污染路線運回直接進入洗衣房的高壓鍋先消毒（或先用消毒液浸泡）再正常洗滌。2 供應室回收流程用封閉污染車從污染出口進入各區(qū)污染端將初步消毒處理后醫(yī)療器械經(jīng)污染路線回科再消毒后洗滌包裝高壓滅菌分類存放、備用。3 醫(yī)用垃圾處置流程醫(yī)用垃圾均需由隔離區(qū)外的清潔工用專用垃圾袋與病區(qū)清潔工兩人配合將污染垃圾袋放入雙層垃圾袋中，扎緊袋口，注意保持雙層垃圾袋外面清潔用專用垃圾貯存箱密閉貯存，后送焚燒。4 檢驗科取病區(qū)血、尿、便標本流程檢驗科工作人員用專用容器經(jīng)污染路線各病區(qū)污染端回檢

8、驗科。三、醫(yī)護人員的防護傳染病院和感染疾病科醫(yī)務人員在診治傳染病病人中，不可避免要近距離接觸患者，受感染的危險性大，必須采用隔離防護措施，才能減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露造成感染的危險。但防護并不是越多越好，科學有效的防護是防止醫(yī)務人員感染的有力保證。一般可分區(qū)分級防護。（一）基本防護（一級防護）防護對象在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療工作的所有醫(yī)、護、技人員。著裝要求工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。（二）加強防護（二級防護）防護對象進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運診斷或疑似為傳染病患者的醫(yī)務人員和司機。著裝要求在基本防護的基礎上，可按危險程度加用以下防護用品。隔離衣（防護服）、外科口罩（N95醫(yī)用防護口罩）、鞋套、乳膠手套、防護眼罩、面罩等。（三）嚴密防護防護對象進行有創(chuàng)操作，如給SARS病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務人員。防護要求在加強防護的基礎上，應使用面罩，密閉式呼吸保護裝置等。傳染病隔離病區(qū)內(nèi)劃分為三個區(qū)域，原則上穿著隔離防護服裝不超過三層即可。隔離防護關(guān)鍵不在多，而在每個隔離區(qū)內(nèi)，都要有