圍手術(shù)期健康宣教

1、感謝您選擇了南華附一 祝手術(shù)順利！,圍手術(shù)期健康宣教,圍手術(shù)期 -指術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的時(shí)期。,內(nèi) 容 導(dǎo) 覽,手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？,手術(shù)當(dāng)天要怎么做？,手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？,作為家屬該做些什么？,1.為什么進(jìn)醫(yī)院不立即進(jìn)行手術(shù)呢？,一、手術(shù)前的準(zhǔn)備,手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，然而，手術(shù)的創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過(guò)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力，從而削弱機(jī)體的防御能力和對(duì)手術(shù)的耐受力，直接影響手術(shù)預(yù)后。 因此，在手術(shù)前必需做好準(zhǔn)備，糾正病人存在及潛在的生理、心理問(wèn)題，提高病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力，使手術(shù)的危險(xiǎn)性減至最低限度。,2.該如何做好手術(shù)前的準(zhǔn)備

2、呢？,一、手術(shù)前的準(zhǔn)備,1)調(diào)整心態(tài)，積極配合。 2)如實(shí)的向醫(yī)護(hù)人員反映病情，回答相關(guān)的問(wèn)題。如年齡？既往有些什么病？用過(guò)什么藥？有沒(méi)有做過(guò)手術(shù)？月經(jīng)情況？ 3)完善相關(guān)檢查：抽血、大小便化驗(yàn)、x線、b超、ct、心電圖、胃鏡、腸鏡等。 4)家庭支持。,3. 具體手術(shù)前的準(zhǔn)備有哪些？,一、手術(shù)前的準(zhǔn)備,1) 備血 2) 呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備：戒煙 3) 心血管系統(tǒng)的準(zhǔn)備 4) 消化系統(tǒng)的準(zhǔn)備 5) 改善和維持肝、腎功能 6) 糾正異常的出、凝血功能 7) 飲食和休息 8) 術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練 9) 皮膚準(zhǔn)備,1) 備 血,術(shù)前準(zhǔn)備血主要是為了防止手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)大出血而確定血型，以及時(shí)的輸血。 家屬應(yīng)積極

3、獻(xiàn)血。,2) 呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：戒 煙, 呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞氣道，可引起急性肺不張和肺部感染； 引起末梢循環(huán)痙攣，導(dǎo)致血管吻合失敗;,防止呼吸道分泌物過(guò)多而影響呼吸通暢,2) 呼吸系統(tǒng)準(zhǔn)備：功能訓(xùn)練,深呼吸功能訓(xùn)練,有效咳嗽和排痰,輕咳嗽,深吸一口氣,用力咳嗽,痰順利排出,使痰咳松,3) 心血管系統(tǒng)的準(zhǔn)備：,心力衰竭 病情控制3-4周后,急性心肌梗死 發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)不宜手術(shù),有原發(fā)?。簝?nèi)科治療控制原發(fā)病 高血壓 降血壓,尤其注意術(shù)日晨降壓藥物的服用,4) 消化道準(zhǔn)備：禁食禁飲, 督促術(shù)前晚排便，必要時(shí)使用開塞露，防止麻醉后肛門括約肌松弛糞便排出，而增加污染的機(jī)會(huì)。, 胃腸道手術(shù)：

4、術(shù)前1-2天進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的少渣飲食。, 禁食、禁飲：成人術(shù)前12小時(shí)開始禁食， 術(shù)前4小時(shí)禁飲水。,以防麻醉或手術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎,韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、竹筍等,5) 改善和維持肝、腎功能,手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉將加重肝、腎負(fù)荷 肝腎功能、凝血功能檢查,正 常,擇期手術(shù),有效治療,不正常,提高病人對(duì)手術(shù)的耐受能力,6) 糾正異常的出、凝血功能,7)飲食和休息,(1) 到底吃什么呢？,一般術(shù)前進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的食物,營(yíng)養(yǎng)豐富 易消化,7、飲食和休息,(2) 怎么休息呢？,活動(dòng)與休息結(jié)合，以減少體力消耗,不疲勞為度,8) 適應(yīng)性訓(xùn)練,床上大小便,練習(xí)手術(shù)體位 甲狀腺手術(shù) 脊柱手術(shù) 肛腸、婦科手術(shù),9

5、) 皮膚準(zhǔn)備,-預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié),(1)個(gè)人衛(wèi)生: 剪指甲、理發(fā)、沐浴 (2)備 皮：剃除或剪去毛發(fā)、清除皮膚的污垢,10) 心理準(zhǔn)備,對(duì)自己、對(duì)醫(yī)院要有信心,放松的方法：,1、勿擅自離開病房 2、留下有效的聯(lián)系方式：最好是本地手 機(jī)號(hào)碼 3、物品放置妥當(dāng)，陪護(hù)椅請(qǐng)及時(shí)收起 4、貴重物品隨身攜帶,常規(guī)的注意事宜：,內(nèi) 容 導(dǎo) 覽,手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？,手術(shù)當(dāng)天要怎么做？,手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？,作為家屬該做些什么？,1、起床后洗涮，更換手術(shù)衣 2、禁忌進(jìn)飲食、飲水 3、如果發(fā)現(xiàn)來(lái)月經(jīng)及時(shí)告訴醫(yī)生 4、根據(jù)病人病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作 5、貴重物品請(qǐng)一律不要帶入手術(shù)室 6、術(shù)前30分鐘接病

6、人入手術(shù)室,手術(shù)當(dāng)天要怎么做？,手機(jī)、首飾活動(dòng)性假牙隱形眼鏡等,個(gè)人衛(wèi)生,術(shù)前操作,接入手術(shù)室,核對(duì)信息,準(zhǔn)備麻醉,手 術(shù),術(shù)后清理,返回病房,監(jiān)護(hù)室或 麻醉復(fù)蘇室,手術(shù)流程是怎樣的呢？,手術(shù)室 一瞥,內(nèi) 容 導(dǎo) 覽,手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？,手術(shù)當(dāng)天要怎么做？,手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？,作為家屬該做些什么？,手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？,積極配合手術(shù)后的治療與護(hù)理,1、體位 2、營(yíng)養(yǎng)與飲食 3、休息與活動(dòng) 4、術(shù)后常見癥狀 5、引流管護(hù)理,保證病人安全，安置合適臥位，監(jiān)測(cè)生命體征,在搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，平托起病人后輕放于床上，注意各引流管及輸液管道的連接，嚴(yán)防脫出,1、安置合適體位,1、安置合適體位,1）麻醉

7、未清醒時(shí),2）麻醉清醒時(shí),硬脊膜外腔麻醉，去枕平臥6小時(shí)；全麻術(shù)后注意再次麻醉,病情允許可取半臥位,2、營(yíng)養(yǎng)與飲食,做完手術(shù)該吃些什么呢？是不是該好好補(bǔ)一補(bǔ)？,一般情況下（非胃腸道手術(shù)）：術(shù)后麻醉完全清醒后，就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)食（高蛋白和富含維生素c）； 局 麻：術(shù)后若無(wú)不適，即可進(jìn)食； 腹部手術(shù)（胃腸道手術(shù)）：需禁食1-3天，等肛門排氣，遵醫(yī)囑開始進(jìn)流質(zhì)。,打 屁,2、營(yíng)養(yǎng)與飲食,胃腸道手術(shù)后具體該怎么吃呢？,胃腸道手術(shù)：首次進(jìn)食量要少，約40ml左右，可進(jìn)食過(guò)濾的蔬菜湯、稀米粉、藕粉、魚湯等，等第5-6天進(jìn)食半流質(zhì)，7-9天過(guò)渡到軟食，術(shù)后10-12天開始普食。 行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者：第一天應(yīng)

8、用時(shí)會(huì)感到腹脹、腹痛甚至腹瀉等癥狀，可給予熱敷下腹部，恒溫加熱輸液管，在2-3天后此類癥狀會(huì)逐漸減輕。,3、休息和活動(dòng),做完手術(shù)是否不能動(dòng)？是否應(yīng)該靜養(yǎng)？,保持病室安靜，減少對(duì)病人的干擾，保證其安靜休息； 病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)病人早期床上活動(dòng) 床上活動(dòng)：深呼吸、有效咳嗽、四肢主動(dòng)活動(dòng)、翻身、拍背。,增加肺活量 改善血液循環(huán) 防深靜脈血栓 促進(jìn)腸蠕動(dòng) 減少尿潴留,休息和活動(dòng),下床三部曲,坐床上,坐床邊,站片刻再走,3、休息和活動(dòng),手術(shù)后很冷，要不要緊？,這是術(shù)后常見的反應(yīng)，屬于正常反應(yīng) 注意保暖。但是注意避免貼身放置熱水袋取暖，以免燙傷,4、術(shù)后常見癥狀,1）疼 痛 術(shù)后24h內(nèi)最劇烈，2-3天可減輕

9、。,減輕的方法： 咳嗽、翻身時(shí)用手按住切口部位 安置鎮(zhèn)痛泵 傷口理療 分散注意力,4、術(shù)后常見癥狀,2）發(fā) 熱 術(shù)后最常見,原 因：手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng) 癥 狀：術(shù)后體溫略升高，一般不超過(guò)38.5，3天后逐漸恢復(fù)正常體溫，是正常的手術(shù)熱。,4、術(shù)后常見癥狀,3）惡心、嘔吐 麻醉反應(yīng)所致,原 因：麻醉藥反應(yīng) 處 理：麻醉作用消失即可自然停止 注 意：嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè),4、術(shù)后常見癥狀,4）腹 脹,原 因：胃腸道蠕動(dòng)受到抑制，腸內(nèi)積氣無(wú)法 排出 處 理：術(shù)后排氣，腹脹可減輕,4、術(shù)后常見癥狀,5）尿潴留 較常見，尤其是老年人,原 因：麻醉后排尿反射抑制 切口疼痛引起后尿道括約肌反射性痙攣 病人不習(xí)慣床

10、上使用便器 處 理：熱敷、聽水聲、按摩 未留置導(dǎo)尿管或已拔除尿管者，病情允許 的情況下應(yīng)盡早床上或下床排尿,4、術(shù)后常見癥狀,6）口 干 術(shù)后常見,原 因： 術(shù)前用藥所致，限制腺體分泌 處 理： 此時(shí)可應(yīng)用干凈手絹或棉簽蘸取少量白開水，濕潤(rùn)口唇，舌面，以減輕不適，但切記勿飲水，以免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。,妥善固定 保持引流通暢 引流液請(qǐng)不要隨意倒掉 下床時(shí)，引流袋或引流瓶要低于傷口平面,5、引流管的護(hù)理,內(nèi) 容 導(dǎo) 覽,手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？,手術(shù)當(dāng)天要怎么做？,手術(shù)后怎樣早日康復(fù)？,作為家屬該做些什么？,親友團(tuán)的支持,作為家屬，我們?cè)撟鲂┦裁茨兀?1、協(xié)助進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 2、物質(zhì)支持：生活安排、費(fèi)用的準(zhǔn)備 3、精神支持：鼓勵(lì)、理解、支持 4、術(shù)后在手術(shù)室外等候區(qū)等候 5、協(xié)助進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：如翻身