艾滋病防治基本知識和流行現(xiàn)狀

1、艾滋病基本知識艾滋病預防控制,樂都區(qū)疾病預防控制中心 2015年2月28日,艾滋?。ˋIDS）：醫(yī)學全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”（英文縮寫為“AIDS”），是一種由于機體感染了（獲得了）人類免疫缺陷病毒（英文縮寫“HIV”）而致使機體發(fā)生免疫系統(tǒng)（CD4細胞）的破壞，從而引起機體一系列癥狀和體征的一種病死率極高的、嚴重的傳染病。,基 本 知 識,艾 滋 病 病 毒 特 征,艾滋病病毒存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細胞、淋巴細胞核淋巴結(jié)等。 血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚不

2、足以構(gòu)成傳染。 病毒對外界抵抗力弱（低于乙肝病毒，在干燥環(huán)境中很快失去感染性，一般消毒劑能將其殺滅）。,傳 播 途 徑,性傳播（異性性行為、同性性行為）。,母嬰傳播（通過胎盤、分娩、哺乳等）。,血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及血液制品等）。,艾滋病病毒不會經(jīng)以下途徑傳播,共同工作、勞動（共用辦公用品、學習用具、農(nóng)具等）。,蚊蟲叮咬、咳嗽、打噴嚏等。,一般生活接觸（共同進餐、擁抱、握手、禮節(jié)性接吻，游泳；共用馬桶、浴盆、衣服、被褥、鈔票等）。,臨 床 表 現(xiàn),免疫系統(tǒng)受到嚴重破壞 不能維持最低的抗病能力 感染 惡性腫瘤 長期低熱、體重下降、盜汗、慢性腹瀉、咳嗽、皮疹,艾滋病

3、病人,艾滋病感染者,在發(fā)病前外表上與常人無異， 可以沒有任何癥狀地生活和 工作多年，但能將病毒傳染 給他人。,診斷經(jīng)血液檢查，艾滋病病毒抗體確證試驗為陽性者,診斷臨床癥狀判斷或經(jīng)血液檢查CD4細胞計數(shù)小于200/mm3時,艾滋病病毒感染者,艾滋病病人,急性感染期 （2周-3月）,潛伏期 （8-10年）,發(fā)病期 （1-2年）,艾滋病自然病程,艾 滋 病 自 然 病 程,感染艾滋病病毒的人看上去什么樣子？ 我們從外表上看不出誰感染了艾滋病，大多數(shù)感染者可能沒有任何癥狀。 HIV進入人體后，一般不會使人有患病的感覺，受感染的人沒有任何病癥。 他們看上去很健康，感覺良好，他們或許還不知道自己感染了病毒

4、， 但是他們在不知情的情況下會把病毒傳給他人,怎么知道自己是否感染了艾滋病? 唯一的辦法： 去 疾病控制中心 綜合醫(yī)院 進行艾滋病病毒抗體的血液檢測,艾滋病發(fā)病的三大癥狀：無原因的體重持續(xù)下降，達每月10公斤以上持續(xù)腹瀉一個月以上，每天5次以上無原因持續(xù)發(fā)熱38度以上1個月,由高危人群開始， 傳播到一般人群,同性戀,注射毒品,妓 女,嫖 客,家庭婦女,兒 童,艾 滋 病 流 行 的 一 般 規(guī) 律,Low or no risk females 低?；驘o危險行為女性,Low or no risk males 低危或無危險行為男性,Clients 嫖客,MSM 男同性戀者,IDUs 吸毒者,CSW

5、 商業(yè)性行為者,艾滋病主要傳播鏈,艾滋病的欺騙性,欺騙領(lǐng)導 希望為人民多做事，但有很多、很多的事要做，哪個先做？ 流行早期艾滋病不是社會、經(jīng)濟的主要問題 欺騙群眾 群眾喜歡眼見為實，對于一種來了卻看不見的疾病不能相信 潛伏期長 感染和傳播靜悄悄、無聲無息地發(fā)生,艾 滋 病 流 行 形 勢,非洲是受艾滋病威脅最嚴重的地區(qū)，占全世界人口近10%的非洲，艾滋病患者和病毒攜帶者人數(shù)卻占全球的70%以上。,1984年,2008年,2500萬人死亡 3300萬人受感染 1100萬名兒童,不足3000人,中國艾滋病流行現(xiàn)狀,1995年前，僅云南省報告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU

6、,NEIMENGGU,HEILONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,146,1989年,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEIL

7、ONGJIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到1995年，3個省報告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONG

8、JIANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到2000年，26個省報告吸毒者中艾滋病流行,TIBET,QINGHAI,GANSU,NEIMENGGU,HEILONGJI

9、ANG,JILIN,LIAONING,GUIZHOU,GUANGXI,GUANGDONG,HAINAN,HUNAN,JIANGXI,FUJIAN,TAIWAN,ZHEJIANG,JIANGSU,SHANGHAI,SHANDONG,SHAANXI,SHANXI,NINGXIA,XINJIANG,SICHUAN,HUBEI,HENAN,ANHUI,YUNNAN,HEBEI,BEIJING,TIANJIN,HONG KONG,MACAO,發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省 未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者,到2002年，所有31個省報告吸毒者中艾滋病流行,146,1989年,我國艾滋病疫情,截至2014年10月底,中國艾滋病感染者和

10、病人已達49.7萬例,死亡15.4萬例 全國艾滋病疫情保持低流行態(tài)勢和局部地區(qū)及特定人群高流行并存的態(tài)勢 ； 中國排在第8等級，但是感染人數(shù)嚴重國家之一 西南感染較多，云南、廣西、四川三省占45% 男男人群從2005年的1.4%上升到2014年的7.7%,我國艾滋病疫情,HIV/AIDS人數(shù)增幅放緩，新發(fā)感染人數(shù)保持在較低水平，但不同人群中新發(fā)感染呈現(xiàn)不同的變化趨勢 2012年8.2萬例，2013年9萬例， 2014年1-10月8.7萬例； 吸毒人群、男男人群；,我國艾滋病疫情,經(jīng)性傳播為主要傳播途徑，男男同性傳播增加明顯 傳播途徑在全國各個地方分布不均衡 2014年8.7萬病例，性途徑占91

11、.5%，其中異性性傳播占66%，同性性傳播占25%； 男男同性戀占的比例，全國平均為51%；,我省艾滋病疫情,艾滋病疫情保持低流行態(tài)勢； 截止2014年10月底，累計1053例， 1-10月新發(fā)現(xiàn)234例,我省艾滋病疫情,主要分布在西寧、海西、海東地區(qū)； 三個地區(qū)占90%以上， 1-10月新發(fā)現(xiàn)234例,我省艾滋病疫情,各類人群中均發(fā)現(xiàn)，男同性戀占比較高；,MSM占52%，異性占43%；,樂都區(qū)艾滋病疫情,截止2015年2月，全區(qū)累計報告艾滋病感染者和病人17例，其中艾滋病感染者12例，艾滋病病人3例，死亡2例，2014年開始新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者4例，隨訪管理15例,其中抗病毒治療8例。,中國艾

12、滋病流行特點,艾滋病疫情上升 性傳播逐漸成為主要傳播途徑,全國 61個城市，調(diào)查18101人，HIV+ 4.9%。 西南地區(qū)貴陽、重慶、昆明、成都感染率超過10%； 華東地區(qū)感染率在7%左右； 華南沿海和東北地區(qū)部分城市感染率在4-5%左右。,男男性行為人群,流行特點特殊人群感染率高,艾滋病疫情地區(qū)分布差異大 1998年以來，全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有疫情報告。 網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)顯示，不同省份的疫情報告數(shù)差異較大，艾滋病病毒感染者和病人數(shù)報告排在前5位省份的報告數(shù)占全國報告總數(shù)的7080。 2007年疫情估計結(jié)果顯示，疫情估計數(shù)超過5萬的省有5個，15萬的省有9個；只有4個省不到2千；排名

13、前5位的省份估計數(shù)占全國估計總數(shù)的53.4；排名在最后5位的省份估計數(shù)占全國估計總數(shù)的0.9。,艾滋病流行特點,全國累計報告HIV/AIDS分布地圖,艾滋病流行因素廣泛存在 艾滋病綜合監(jiān)測資料顯示： 有40的注射吸毒人群共用注射器； 有60的暗娼不能堅持每次使用安全套； 有70%的男男性行為者最近六個月與多個性伴發(fā)生性行為，只有30%堅持使用安全套，在與男性進行商業(yè)性行為時堅持使用安全套者的比例約為50%。 約40多萬感染者還沒有被發(fā)現(xiàn)，不了解自己的感染狀況; 梅毒發(fā)病率快速增長，出現(xiàn)了重新流行的跡象； 對感染者存在歧視現(xiàn)象。,艾滋病流行特點,艾滋病總體形勢估計和工作判斷,總體上，全國艾滋病疫

14、情處于低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢。 疫情正從高危人群向普通人群傳播，防治工作處于關(guān)鍵時期。 2004年以后，國家領(lǐng)導高度重視，艾滋病防治政策不斷完善，能力快速提高，工作全面展開。,艾滋病的預防,疫苗 目前還沒有有效的疫苗問世,艾滋病的預防,預防經(jīng)性接觸傳播： 遵守性道德，固定性伴侶； 安全性行為，正確使用安全套； 得了性病或懷疑有性病應(yīng)盡早到指定醫(yī)療機構(gòu)或正規(guī)醫(yī)院檢查、治療。,艾滋病的預防,預防經(jīng)血液傳播： 遠離毒品，抵制毒品； 對吸毒成癮者采用藥物維持治療； 針具交換； 加強采供血機構(gòu)和血液的管理。,艾滋病的預防,預防母嬰傳播 感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕； 一旦懷孕要在醫(yī)生的

15、指導下考慮是否終止妊娠； 選擇繼續(xù)妊娠者應(yīng)采取抗病毒藥物干預阻斷傳播，產(chǎn)后要避免對新生兒進行母乳喂養(yǎng)。,艾滋病的治療,目前無有效治愈藥物，但可控制病情發(fā)展。政府提供免費抗病毒治療藥物。 聯(lián)合抗病毒治療必須規(guī)范用藥、終生用藥，否則易引起耐藥。 及早治療已出現(xiàn)的機會性感染及腫瘤。 要提供保密和心理關(guān)懷相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)，有利于病人及其家庭和社會的和諧安定。,艾滋病影響 艾滋病是目前全球重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。 自1981年在美國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來，迅速在世界范圍內(nèi)流行蔓延，對當今世界社會、經(jīng)濟、文化的發(fā)展造成了極大的負面影響。對個人、家庭和社會都造成了不可忽視的危害和影響。艾滋病在全

16、球廣泛流行，嚴重威脅著人們的生存和社會發(fā)展。,艾滋病傳播的社會問題,外來媳婦 未進行婚檢,艾滋孤兒,新的家庭內(nèi)傳播 貧困艾滋家庭,家庭內(nèi)傳播 貧困艾滋家庭,艾滋病社會問題,艾滋孤兒/孤老： 保護孤兒權(quán)益，制定在生活、學習方面的權(quán)益保障及救助與關(guān)懷政策，并加強其落實,一是 從生理和心理健康層面，艾滋病病毒感染者一旦發(fā)展成病人，其健康狀況將會迅速惡化，對患者造成身體、心理上極大的痛苦，從而產(chǎn)生一系列社會問題。,二是 影響家庭的經(jīng)濟收入和正常發(fā)展。首先，因患病導致家庭勞動力和收入直接減少。研究表明感染家庭收入只是未感染家庭收入的44%-47；另外，高額的治療費用也是造成家庭經(jīng)濟衰退的原因之一。雖然我

17、國實行了“四免一關(guān)懷”政策，為經(jīng)濟困難的艾滋病病人提供免費的艾滋病抗病毒藥物，但是病人還需承擔與艾滋病相關(guān)的其它治療費用，如抗機會性感染治療費用等；現(xiàn)在社會對艾滋病病毒感染者的歧視狀況依然嚴重，這在一定程度上也影響到了感染者家庭的功能和發(fā)展。,三是 當一個國家艾滋病高度流行時，其影響將不僅局限于個人及家庭，將對整個社會、經(jīng)濟、政治各方面造成巨大的影響。改變一個國家的人口構(gòu)成，減緩經(jīng)濟增長，人均期望壽命大大降低，消耗大量公共資源，導致貧困人口迅速增加、加大貧富差距，帶來孤兒和孤老贍養(yǎng)問題，影響社會安定，損害政府形象、造成政治危機等，直接影響經(jīng)濟發(fā)展、國家的興衰、民族的存亡。,艾滋病防治總體目標,

18、減少艾滋病新發(fā)感染 降低艾滋病病死率 減少對受艾滋病影響人群的歧視 提高感染者和病人生存質(zhì)量 快速上升的勢頭得到基本遏制，新發(fā)感染數(shù)較 2010年下降25%；,具體目標,艾滋病綜合防治知識（包括艾滋病、性病、丙肝防治知識和無償獻血知識）知曉率？； 高危行為人群有效干預措施覆蓋率90%； 接受檢測并知曉結(jié)果的比例達到70%以上； 所有計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)放和推廣使用安全套； 95%的賓館等公共場所擺放安全套或設(shè)置自動售套機； 高危行為人群安全套使用率達到90%以上； 為70%以上符合條件的成癮者提供戒毒藥物維持治療服務(wù)；,具體目標,孕產(chǎn)婦艾滋病病毒抗體檢測率80%；感染HIV孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗

19、艾滋病病毒藥物應(yīng)用比例達到90%以上，接受綜合干預服務(wù)后的母嬰傳播率降低到5%以下； 抗艾滋病病毒治療比例達到80%以上; 90%以上的感染者和病人每年至少接受一次結(jié)核病相關(guān)檢查;,防控措施：五擴大六加強,擴大宣傳教育覆蓋面 擴大綜合干預覆蓋面 擴大監(jiān)測檢測覆蓋面 擴大治療覆蓋面 擴大母嬰阻斷 加強對感染者和病人的服務(wù)和管理，全面落實關(guān)懷措施 加強血液安全管理，預防醫(yī)源性傳播,“四免一關(guān)懷” 是當前和今后一個時期我國艾滋病防治最有力的政策措施。,“四免”： 免費的抗病毒藥物，接受抗病毒治療； 免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測； 免費提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑； 免費義務(wù)教育 (艾滋病孤兒)

20、 “一關(guān)懷” 艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷， 各級政府將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補助范圍，按有關(guān)社會救濟政策的規(guī)定給予生活補助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動，增加其收入。,防控措施落實情況：綜合干預,重點、高危人群： 暗娼人群 男男同性性行為者 吸毒者 性病門診就診者 流動人口 青年學生？,預防干預方式特殊目前艾滋病的預防干預方式和措施不能被大眾廣泛理解和支持，如安全套推廣使用、美沙酮維持治療、清潔針具交換等，而這些措施經(jīng)實踐證明是行之有效和非常重要的。另外，艾滋病高危人群多數(shù)是社會邊緣人群，難以接觸開展干預工作。再有，目前雖然大眾艾滋病防治

21、知識知曉率提高了，但行為改變率并不高。,國際政治高度關(guān)注 2001年，全球通過了艾滋病承諾宣言；2003年，在紐約聯(lián)大艾滋病高級別會議上，中國政府作出5項承諾；2006年，第六十屆聯(lián)合國大會艾滋病問題高級別會議通過政治宣言。艾滋病防治作為一項重要的千年發(fā)展指標，是國際社會關(guān)注的熱點問題之一。我國政府作出的承諾和指標能否如期完成，具有很大的挑戰(zhàn)性。,全社會的參與程度不高、宣傳教育不夠深入 全社會參與防治工作的深度、廣度和力度有待進一步加強，社會團體、民間組織和企業(yè)參與艾滋病防治的積極性需要進一步提高。對農(nóng)村、邊遠貧困、少數(shù)民族等重點地區(qū)，流動人口等重點人群的宣傳教育的針對性不強、覆蓋面不足。,“

22、四免一關(guān)懷”政策落實不平衡 部分地方防治政策和措施的落實不力。“四免一關(guān)懷”政策落實不到位，感染者和病人的發(fā)現(xiàn)、隨訪管理不規(guī)范，掌握率不高，難以落實干預、治療、關(guān)懷等政策措施。,出臺艾滋病防治條例和行動計劃,國務(wù)院頒布了艾滋病防治條例（2006年1月28日，國務(wù)院第122次常務(wù)會議通過了艾滋病防治條例，當年3月1日起實施。） 制定了中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010年）,充分發(fā)揮社會知名人士的宣傳作用。,感染者參與預防艾滋病和反歧視宣傳,更多的HIV感染者愿意公開自己的身份，參與艾滋病防治活動。,下一步重點工作,趕快行動，切實開展艾滋病防治工作。 擴大檢測、擴大治療 ； 加強疫情

23、質(zhì)量，分析性傳播源頭； 加大性傳播預防干預工作 ； 擴大檢測覆蓋面，重點對高危場所、高風險人群檢測，有效提高檢測效率； 探索減少初篩陽性后丟失，提高發(fā)現(xiàn)率； 安全套+早檢測+早治療并舉措施的落實； 支持和扶植社會組織，加強能力建設(shè)； 探索維持治療長效機制及綜合能力建設(shè)，以及維持治療與社康/社戒/強戒的銜接機制。,下一步重點工作,扎實做好艾滋病綜合防治示范區(qū)工作； 落實第三輪綜合防治示范區(qū)各項防治工作措施； 積極探索新的艾滋病防控模式； “十二五”行動計劃終期評估； 為國家組織的“十二五”行動計劃終期評估做準備；,對各級領(lǐng)導干部的要求： 1、帶頭學習和掌握防治知識充分認識我國艾滋病防治所面臨的嚴峻形勢。帶頭學習和掌握艾滋病防治的基本知識。深刻理解