輸血注意事項(xiàng)

1、,輸血的注意事項(xiàng),肝病中心,靜脈輸血是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。 正常成人的血液總量占體重的78，即每公斤體重有7080ml血液。成人一次失血不超過全身血量的10，機(jī)體可自我代償，對(duì)機(jī)體無(wú)明顯損害。若失血量超過全身的20，即可發(fā)生失血性休克，需及時(shí)進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。 靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。,輸血的定義,二、 血液制品 的種類,全血,成分血,其他血液制品,全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工 而存入保養(yǎng)液血袋中的血液 分為新鮮血和庫(kù)存血兩種,血 液 保 存 箱,（三）其他血液制品,Text,Text,Text,Add Your Text,核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)并打印條形碼,待醫(yī)生

2、打印輸血申請(qǐng)單后核對(duì)病人，備血,送血標(biāo)本,待血出庫(kù)后，打印取血通知單，取血,輸血,備血,作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),Add Your Text,勿劇烈震蕩血液 不能將血液加溫,兩名護(hù)士再次核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸入,做好“三查八對(duì)”工作,輸血前,（一）輸血前準(zhǔn)備,輸血技術(shù)的“三查八對(duì)”,查庫(kù)血質(zhì)量 正常（分兩層）： 上層：黃色 下層：暗紅色 溶血：上層：血漿變紅 下層：暗紫色,輸 血 器,輸血注意事項(xiàng),1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后 方可輸血。 2禁止同時(shí)采集兩位病人的血標(biāo)本，以避免差錯(cuò)。 3認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量 4輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲 鹽水。 5輸入血液內(nèi)不可隨意

3、加入其他藥品，如鈣劑、酸性 或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)。,輸血注意事項(xiàng),輸血注意事項(xiàng),輸血注意事項(xiàng),6.輸血過程中，聽取患者主訴，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并留余血備查。,四、輸血反應(yīng)與護(hù)理,（一）發(fā)熱反應(yīng) （二）過敏反應(yīng) （三）溶血反應(yīng) （四）大量輸血后反應(yīng) （五）其他反應(yīng),癥狀,血液保養(yǎng)液貯血器 或輸血器被致熱原 污染，違反無(wú)菌技 術(shù)操作原則，造成 血液污染，受血者 血液中產(chǎn)生抗體所 致的免疫反應(yīng)。,一般發(fā)生在輸血后的 12h內(nèi)，有畏寒或寒 戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38 41，伴有皮膚潮 紅、頭痛、惡心、嘔 吐和肌肉酸痛

4、等癥狀 。,原因,癥狀,Title 1,Title 4,原因,癥狀,護(hù)理措施,預(yù)防,減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路 對(duì)癥處理 保暖、降溫，觀察生命體征的變化 遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素 輸血器貯血袋及剩余血液送血庫(kù)進(jìn)行檢驗(yàn),嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具 輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染,Title 1,Title 4,病人為過敏體質(zhì)，對(duì)某些物 質(zhì)易引起過敏反應(yīng) 輸入血液中含有使病人致敏 的蛋白質(zhì)或藥物 多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了 過敏性抗體 供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致,原因,癥狀,輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢 局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹 中度血管神經(jīng)性水腫 重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困

5、難,兩肺可聞及哮鳴音 甚至發(fā)生過敏性休克,Title 1,護(hù)理措施,輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情 重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物 呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救,預(yù)防,勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員的血液 獻(xiàn)血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水 對(duì)有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物,溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細(xì)胞 發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)。,（1）輸入異型血 由于ABO血型不相容引起，供血者與 受血者血型

6、不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴(yán)重。 （2）輸入變質(zhì)血 輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液 儲(chǔ)存過久、保存溫度過高或過低、血液受細(xì)菌污染 輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低 滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細(xì) 胞大量破壞所致。 （3）輸入Rh因子不同的血 人類紅細(xì)胞除含有A、B凝集 原外，還有另一種凝集原即Rh因子。,第一階段 頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、 惡心、嘔吐等癥狀。 第二階段 黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱 呼吸困難、血壓下降等癥狀。 第三階段 少尿或無(wú)尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素 氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo) 致死亡。因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細(xì)胞被

7、破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。,（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道 通知醫(yī)生給予緊急處理。 （2）保護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋 敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。 （3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。 （4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。 （5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。 （6）保留余血和血標(biāo)本送血庫(kù)重新鑒定。,護(hù)理 措施,認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn) 輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò) 嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液,預(yù)防,急性肺水腫,（1）立即停止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位， 雙腿下垂 （2）給予高流

8、量氧氣吸入，用20%30%乙醇濕 化氧氣 （3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑和擴(kuò)血 管藥物 （4）必要時(shí)用止血帶或血壓計(jì)袖帶輪流適當(dāng)加壓四肢,護(hù) 理 措 施,急性肺水腫,原因,癥狀,護(hù)理措施,預(yù)防,長(zhǎng)期反復(fù) 輸血或短 時(shí)間內(nèi)輸 入庫(kù)存血 較多,皮膚、黏膜 瘀點(diǎn)或瘀斑 穿刺部位可 見大塊瘀血 或手術(shù)傷口滲血,密切觀察病 人意識(shí)、血 壓、脈搏等 變化，注意 皮膚、黏膜 傷口有無(wú)出 血傾向,遵醫(yī)囑間隔 輸入新鮮血 或血小板懸 液，補(bǔ)充足 夠的血小板 和凝血因子,出 血 傾 向,原因,癥狀,護(hù)理措施,預(yù)防,隨輸血 輸入大量 枸櫞酸鈉 使血鈣下降,病人手足抽 搐、出血 血壓下降 心率緩慢 心室纖維顫

9、 動(dòng)、甚至出 現(xiàn)心跳驟停,嚴(yán)密觀察病 人反應(yīng)，及 時(shí)通知醫(yī)生 根據(jù)醫(yī)囑給 藥，配合醫(yī) 生采取治療,輸庫(kù)存血 1000ml 以上時(shí)，遵 醫(yī)囑靜脈注 射10%葡 萄糖酸鈣或 氯化鈣10ml,枸 櫞 酸 鈉 中 毒,輸血不當(dāng)，還可以引起空氣栓塞、細(xì)菌污染反 應(yīng)以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、 艾滋病、梅毒等。嚴(yán)格篩選供血員，嚴(yán)格管理血液 及血液制品。嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各 個(gè)環(huán)節(jié)，以保證病人輸血安全。,1.病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換生理鹽水，遵醫(yī)囑給予藥物。 2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以及病情危重時(shí)緊急的病人準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并