輸血安全管理制度

1、涵江醫(yī)院輸血護理管理制度護理部 01年 11 月 3 日目錄一、輸血安全管理制度- - - - - 3二、安全輸血護理工作落實措施- - - - - 4三、輸血查對制度- - - - - - - - 5四、輸血注意事項- - - - - - - - - 五、臨床輸血技術標準操作流程- - - - - 六、輸血器使用規(guī)定與流程- - - - - - 10七、輸血反應處理報告制度- - - - - - - 11輸血安全管理制度1、認真執(zhí)行國家頒布得輸血法 、臨床輸血技術規(guī)范、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法 ( 試行 ) 等法規(guī)。2、護士應掌握有關輸血得法律、法規(guī), 增強法律意識 , 嚴格把關 , 保護患

2、者、醫(yī)院、供血單位與自身得合法權益, 確保輸血治療安全。3、嚴格無菌操作規(guī)程 , 簽輸血協(xié)議書 , 輸血前準備、 輸血實施到輸血副作用及對策各個環(huán)節(jié) , 嚴格按衛(wèi)生部頒發(fā)得臨床輸血技術規(guī)范執(zhí)行。4、嚴格執(zhí)行查對制度 , 認真做好血型鑒定與交叉配血試驗, 嚴禁同時采集兩個人得血標本。5、取回得血液盡快輸注, 不得自行貯血 , 輸血前將血袋內得成分輕輕混勻, 避免劇烈震蕩 , 血液內不得加入其她藥物。6、輸血前由兩名醫(yī)護人員仔細核對輸血申請單、交叉配血試驗報告單與血袋標簽等 , 檢查血袋有無破損及滲漏 , 血袋內得血液有無溶血、 渾濁及凝塊等 , 核對無誤方可進行輸血。7、輸血前 , 由兩名醫(yī)護人

3、員攜病歷共同到患者身旁核對, 確認與配血報告單相符,方可輸血。、輸血過程中嚴密觀察病情變化, 一旦出現(xiàn)異常情況 , 應立即減慢或停止輸血, 用生理鹽水維持靜脈通道并報告醫(yī)生。9、根據(jù)輸血反應程度報告相關部門, 積極展開檢查、 治療與搶救 , 按要求妥善保管剩余血量。10、嚴格按照輸血技術操作規(guī)范進行操作 , 觀察記錄輸血過程。、輸血完畢將血袋用雙層黃色塑料底捆扎 , 送輸血科處理、護理部201年 10 月 25 日修訂安全輸血護理工作落實措施1、確認配血醫(yī)囑 , 按照交叉配血標本采集流程進行配血標本采集。、配血標本采集后 , 按照交叉配血標本送檢流程送至輸血科。、取血過程中 , 血袋要輕拿輕放

4、 , 不宜震蕩 , 不得在途中逗留或隨意擱置血制品,以免破壞血細胞。4、取回得血液應在規(guī)定得時限內用符合標準得輸血器進行輸血, 不得自行貯血。嚴禁將其她藥物加入血液中, 以免發(fā)生血液質量問題。、輸血時要遵循先慢后快得原則 , 輸血開始前 5 分鐘要慢 ,2 l/ 分鐘 , 并嚴密觀察病情變化 , 若無不良反應再根據(jù)病情、年齡輸注血制品成分調節(jié) , 一般 5- 0ml/分鐘、急性大出血需快速輸血 ( 加壓輸血 ) 時, 輸血速度可達 50 1 0ml/ 分鐘。6、輸血持續(xù)小時以上時, 應更換輸血器 , 以免輸血反應、7、同時輸用多種成分血時, 應先輸血小板、冷沉淀、再輸紅細胞懸液, 如室溫高 ,

5、可適當加快滴速 , 防止時間過長 , 血液發(fā)生變質、8、血液時限要求 :( ) 一袋血 ( 單位 ) 紅細胞懸液 ( 及洗滌紅細胞 ) 離開保存箱后30 分鐘以內輸入 , 小時內輸完 ;(2)10 單位 ( 一人份 ) 機采血小板離開保存箱后立即輸入 , 在病人能耐受得情況下 20 分鐘以內輸完 ;(3) 新鮮冰凍血漿 200m與冷沉淀單位離開保存箱后 30 分鐘內輸入 , 在病人能耐受得情況下 2分鐘以內輸完。、輸血后空血袋及用后得一次性輸血器按醫(yī)院醫(yī)療廢物處理制度銷毀處理。、輸血結束后將輸血科報告單貼在病歷中, 隨病歷保存 , 完善輸血護理記錄及表格填寫。監(jiān)督機制 :、科室將輸血安全納入重

6、點環(huán)節(jié)管理。2、輸血安全管理制度由各級護理質量管理組織監(jiān)督執(zhí)行。3、護理不良事件管理中, 發(fā)現(xiàn)輸血不良事件 , 按規(guī)定上報 , 及時分析、追蹤存在問題 , 以改進流程。4、護理部組織學習、培訓、考核輸血操作技術及輸血安全管理制度5、護理安全管理委員會對輸血觀察記錄進行檢查。輸血查對制度1、輸血前由二名注冊護士再次核對醫(yī)囑、核對交叉配血報告單、血型單及血袋標簽各項內容。、檢查血袋有無破損、滲漏, 血液顏色就是否正常、血液有無凝塊或溶血等、3、核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型( 包括 Rh 因子) 、有無凝集反應、輸血成份、血量。4、核對獻血者姓名、血型 ( 包括 Rh因子) 、血液

7、成份、血量、血液有效期、儲血號、采血日期。、輸血時由二名注冊護士配齊用物, 攜帶病歷到患者床前 , 核對姓名 ( 讓患者或家屬說出姓名、年齡 ) 、床號、血型、血液成份等, 詢問患者就是否有輸血史、輸血過敏史及血型 , 確認無誤后 , 二名注冊護士同時在交叉配血報告單上簽字, 用符合標準得輸血器進行輸血。、交叉配血單貼在病歷, 觀察輸血情況 , 做好記錄。注 : 獨立班時與值班醫(yī)師進行核對護理部201年 10 月 5 日輸血注意事項1、取回得血液應盡快輸用 , 不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻 , 避免劇烈震蕩。血液內不得加入其她藥物, 如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水、輸血前后用靜脈注射生理

8、鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者得血液時,前一袋血液輸完后 , 用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器, 再接下一袋血繼續(xù)輸注、3、輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應, 如出現(xiàn)異常情況應及時處理:1) 減慢或停止輸血 , 用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路 ;2) 立即通知值班得本院醫(yī)師與血庫值班人員 , 及時檢查、治療與搶救 , 并查找原因 ,做好記錄。4、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應, 應立即停止輸血 , 用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路 , 及時匯報上級醫(yī)師 , 在積極配合治療搶救得同時,1) 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果記錄;2) 核對受血者及供血者 A血型、 Rh(D)血型

9、、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗。3) 遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑 , 分離血漿 , 觀察血漿顏色 , 測定血漿游離血紅蛋白含量 ;4) 遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價 , 如發(fā)現(xiàn)特殊抗體 , 應進行進一步鑒定 ;5) 如懷疑細菌污染性輸血反應 , 抽取血袋中血液做細菌菌種檢測 ;6) 遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白 ;7) 必要時 , 溶血反應發(fā)生后 7 小時遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。臨床輸血技術標準操作流程(SO培訓版 )一、受血者血樣采集操作流程要點說明治療室核對嚴格執(zhí)行 雙人查對著裝規(guī)范醫(yī)囑

10、、輸血治療同意書、采血標簽洗手告知詢問患者輸血史,既往有無采血得目得、配合事項輸血不良反應采血時核對嚴格執(zhí)行 雙人查對 ,采血標簽、患者、床邊卡、腕帶必須采用 兩種以上得方法 對病人身份進行確認采集血樣嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本采血后核對嚴格執(zhí)行 雙人核對采血標簽、患者、床邊卡、腕帶雙簽名 ,送血庫二、接收血液檢查血液質量色、質、量在試管指定位置進行 雙簽名 ,將血樣、臨床用血申請單 (首次輸血者 ) 、收費通知單一起送到血庫 ;廢物處理洗手 ,凡血液出現(xiàn)下列情臨形時之醫(yī)一囑得簽名,拒絕接收 :1、標簽破損、字跡不清 ;三、輸血2、血袋有破損、漏血 ;嚴格按密閉式周圍靜脈輸液建立靜脈通路、

11、使用輸血前用藥3、血液中有明顯得凝塊 ;法建立靜脈通路 ; 將輸血醫(yī)囑轉抄到輸液單上并核對4、血漿呈乳糜狀或暗灰色 ;5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒 ;輸血前核對核對方式 :6、未搖動時血漿層與紅細胞得界面不清或一人持病歷、輸血單 ,另一人持血袋 ,病歷、輸血單、血袋逐項執(zhí)行一人先誦讀 ,另一人復誦交界面上出現(xiàn) 溶血 ;核對一遍后 交叉再核對一遍嚴格執(zhí)行雙人 ,同時攜帶病歷、洗手 ,至病人床邊7、紅細胞層呈紫紅色 ;核對內容 :輸血單、輸血用具與血制品 ;必受血者姓名、床號、住院號、 血型 (包8、過期或其她須查證得情況 ;須推治療車輸血時核對括 Rh 因子 )、血液成分、用血量、編9

12、、血液 不就是由本院血庫 驗收并出具血庫患者、床邊卡、腕帶、輸血單、號、交叉配血試驗結果、血液得有效檢驗報告單接收核對期、質量 ;病歷、血袋、輸液單受血者姓名、床號、住院號、嚴格執(zhí)行 雙人核對血型 ( 包括 Rh因子 ) 、血液成分、用血量、編號、交配試驗結果、嚴格執(zhí)行 雙人核對確認病人靜脈通路完好接血袋用安爾碘棉杄 2 次消毒血袋得確認通暢、消毒出口周圍 ,將其覆蓋段得塑料管旋下 , 將輸血前輸液袋上得輸血器針頭拔出 ,插入血袋入口 ,血袋調節(jié)滴數(shù) ,20 滴/min,掛于輸液器架上嚴格執(zhí)行雙人核對 ;輸血后核對核對內容同輸血前核對輸血單、輸液單、患者、腕帶、床邊卡簽名輸血單上必須雙簽名輸血

13、單、輸液單、臨時醫(yī)囑15min 再次調節(jié)滴數(shù)一般成人 4060 滴/min, 休克患者科適當加快 ,兒童、年老、體弱、心肺疾病患者速度宜慢輸血結束后 ,繼續(xù)滴入注射用生輸血結束沖管理鹽水把輸血管內血液全部輸完 ;血袋收回放置在指定得醫(yī)療垃圾袋中保存 24 小時 ;洗手觀察與記錄觀察患者局部與全身反應,如皮疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等 ;記錄輸血起始與結束時間、速度、輸血器使用規(guī)定及流程輸注量、輸注就是否通暢、患者一、使用符合國家標準得一次性輸血器得主訴等 ;, 做到“三證”齊全。將輸血單粘貼在病歷中二、檢查產品包裝密封性就是否完好, 應注意檢查質量與有效期, 核對產品型號 , 靜脈針規(guī)格符合要求。三、嚴格

14、遵行無菌操作原則, 執(zhí)行輸血查對制度( 即三查八對 ) 。四、在輸血過程中排氣時, 應盡量避免擠壓莫菲氏滴管, 以免由于液體快速沖向輸血器得莫菲氏滴管, 而產生大量得混入液體內得氣泡。應排盡輸血器內得空氣, 莫菲氏滴管內得液面高度應以/ 為宜 , 最低不可低于 1/2 高度、五、輸血前后用 0、9%生理鹽水沖洗輸血器 , 連續(xù)輸用不同供血者得血液時 , 中間應用 0。 9生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。六、用于輸注全血、成分血或生物制劑得輸血器宜 4更換一次。七 、一次輸血器使用后嚴格規(guī)范化操作及時送毀形、消毒、進行無害化處理。使用流程 :檢查輸血器質量0。9%生理鹽水排氣與患者靜脈通路連確認靜脈通路通暢刺平行插入血袋膠套檢查血袋完整性開始輸血輸血畢瓶塞穿0、9生理鹽水沖管無害化處理護理部2 4。1。 25 制定輸血反應得處理報告制度輸血過程中應先慢后快, 再根據(jù)病情與年齡調整輸注速度, 嚴密觀察受血者有無輸血不良反應, 如出現(xiàn)異常情況應及時處理。(1) 減慢或停止輸血 , 用新得輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。(2) 立即通知值班醫(yī)師與輸血科值班人員 , 報告醫(yī)務部、護理