常見病出院醫(yī)囑

1、出院醫(yī)囑1、 COPD（肺心?。?.避免受涼感冒，防止上呼吸道感染誘發(fā)心衰，加強(qiáng)耐力鍛煉，營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)體質(zhì)（可每年一次注射流感疫苗，大于65 歲或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗）。2.減少主動(dòng)及被動(dòng)吸煙、減少粉塵吸入。3.長(zhǎng)期規(guī)律使用長(zhǎng)效吸入制劑（如舒利迭、思力華，按需吸入沙丁胺醇，口服氨茶堿等）。 4.堅(jiān)持做呼吸操、縮唇呼吸預(yù)防呼吸肌疲勞提升肺功能。5.長(zhǎng)期規(guī)律家庭氧療(1-2L/分，每天至少15 小時(shí))。6.注意休息、營(yíng)養(yǎng)、飲食；維持正常體重；對(duì)水腫者，應(yīng)限水和鈉鹽攝入，每日食鹽量少于4g；有肺大泡時(shí)不宜登高、乘坐飛機(jī)。 6.適當(dāng)活動(dòng)，勿久坐、臥不動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成、脫落。 7

2、.勿從事能突然增加胸腹壓動(dòng)作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通暢。 8.因住院期間使用含頭孢、咪唑類抗生素，在用藥期間及停藥后10 日內(nèi)禁止飲酒、或進(jìn)食含乙醇成分的藥物或食物，以避免出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。9.病情緩解期建議每2-4周門診隨診。10.如有不適癥狀或病情加重及時(shí)就醫(yī)。2、 哮喘 1.合理調(diào)整飲食、休息；避免受涼，注意保暖，嚴(yán)重哮喘患者每年注射流感疫苗。2.長(zhǎng)期規(guī)律使用長(zhǎng)效含激素吸入制劑（如舒利迭、布地奈德，按需吸入沙丁胺醇）；癥狀達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)至少3 個(gè)月才能考慮藥物減量，切勿自行減量。 3.戒煙，減少主動(dòng)及被動(dòng)吸煙；減少煙塵接觸；避免接觸變應(yīng)原。4.病情緩解期建議每2-4周門診隨

3、診。5.如有不適癥狀或病情加重及時(shí)就醫(yī)。3、 氣胸1.勿從事能突然增加胸腹壓動(dòng)作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通暢。2.自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)率平均為30%，多數(shù)出現(xiàn)在2 年內(nèi)，第2次復(fù)發(fā)后再復(fù)發(fā)率約40%，3 次以后超過50%，即為惡性循環(huán)。其中吸煙為主要危險(xiǎn)因素。一定要減少主動(dòng)、被動(dòng)吸煙。 3.合理調(diào)整飲食、休息，避免受涼，注意保暖。 4.一周內(nèi)勿登高、乘坐飛機(jī)。 5.如有不適癥狀或病情加重及時(shí)就醫(yī)。4、 肺炎1.定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗。 2.注意休息，減少主動(dòng)、被動(dòng)吸煙。3.1-2 周后復(fù)查胸片。4.因住院期間使用含頭孢、咪唑類抗生素，在用藥期間及停藥后10 日內(nèi)禁止飲酒、或進(jìn)

4、食含乙醇成分的藥物或食物，以避免出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。5.如有不適癥狀或病情加重及時(shí)就醫(yī)。5、 冠心病 （一）1.天氣變化時(shí)，注意保暖，避免受涼，突然的寒冷刺激可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺血。2.避免自己獨(dú)自居住；避免觀看刺激性的電視、電影，以免情緒激動(dòng)而誘發(fā)心絞痛；動(dòng)作不宜過急、過快。3.如合并高血壓，糖尿病，需嚴(yán)格控制好血壓血糖；并注意監(jiān)測(cè)血壓及血糖。4.根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案，服用藥物，自己不隨意減量或停藥；如需調(diào)整藥物，請(qǐng)咨詢?？漆t(yī)生；服用抗凝，抗血小板藥物（如阿司匹林，氯吡格雷）時(shí)，如出現(xiàn)血尿，黑便，難以止住的牙齦及鼻腔出血請(qǐng)及時(shí)至醫(yī)院就診。5.日常生活中，特別是外出時(shí)，要攜帶冠心病急

5、救藥物，如硝酸甘油，以備急用；當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，要就地而坐或臥，并迅速取出硝酸甘油片舌下含化，如有氧氣裝備者，可立即吸氧，如疼痛劇烈，或含硝酸甘油無效時(shí)，應(yīng)立即至醫(yī)院就診或者與120急救中心聯(lián)系。（二）1.天氣變化時(shí)，注意保暖，避免受涼，突然的寒冷刺激可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，引起心肌缺血；2.注意監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒激動(dòng)，以免血壓波動(dòng)過大；3.避免進(jìn)食生冷硬及不易消化食物；4.根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案，服用藥物，自己不隨意減量或停藥。如需調(diào)整藥物，請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。5.如有不適，門診隨訪我科。6、 高血壓1. 控制體重與減肥，提倡合理膳食控制體重。2.低鹽低脂飲食，人均限鹽量控制在6克/日以下，避免進(jìn)食肥

6、肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果、牛奶，戒煙限酒。3.保持大便通暢，避免太過于用力排便，必要時(shí)服用緩瀉劑。4.增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。5.保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過度緊張，焦慮；保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、愉快的心情。6.要提高長(zhǎng)期治療的依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持終生服藥，不可驟然停藥。7.注意經(jīng)常測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑定期復(fù)查；如出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。 （眩暈） 1.患者應(yīng)保持安靜，心情愉快，

7、保證充足的睡眠和休息，避免用腦過度，精神緊張等。飲食宜清淡，適當(dāng)參加體育鍛煉。2.眩暈由頸椎病引起者，睡眠時(shí)要選用合適枕頭，避免長(zhǎng)期低頭工作，要注意保暖。3.眩暈由高血壓、動(dòng)脈硬化引起者，要經(jīng)常測(cè)量血壓，保持血壓穩(wěn)定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡，情緒要穩(wěn)定。4.眩暈由貧血引起者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，可應(yīng)用食物療法及輔助藥物治療。5.眩暈發(fā)作期中，患者應(yīng)自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動(dòng)通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。7、 胃潰瘍1.建立良好的生活方式。 2.戒煙、戒酒；煙酒可延遲胃炎的好轉(zhuǎn)和潰瘍的愈合。3.進(jìn)餐應(yīng)有規(guī)律，忌暴食，少吃多餐，可在餐間加吃些餅干和糕

8、點(diǎn)。 4.不宜過多飲用豆制飲料等，因此類食品容易引起脹氣。 5.在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時(shí)按量服用各類藥物；避免使用損傷胃粘膜的藥物，如阿司匹林、消炎痛、保態(tài)松等。 6.定期檢查，遇有癥狀突然加重或明顯變化，應(yīng)及時(shí)就診。八、頸椎病1.避風(fēng)寒、適勞逸。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、電腦前工作;避免突然轉(zhuǎn)頭、甩頭等劇烈運(yùn)動(dòng)。臥硬板床，使用蕎麥皮枕頭，高度約本人豎拳為準(zhǔn)頸部保持正常曲度。2.功能鍛煉:選擇自己適宜的頸部鍛煉，以感到頸部舒適為度，不可過度疲勞，以免加重頸部勞損。3.避免長(zhǎng)期佩戴頸圍。4.出院后不宜急于做游泳、跑步、籃球、羽毛球之類的易損傷頸部的活動(dòng)。5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。6.定期復(fù)查，不適隨診。九、

9、腰痹1.注意休息，調(diào)情志、避風(fēng)寒、慎起居；2.勿負(fù)重、勿久行久坐久站、適當(dāng)行腰背肌功能鍛煉；3.出院帶藥：腰痛寧膠囊4粒 qd po、骨刺膠囊1.05g tid po、甲鈷胺膠囊0.5mg tid po、阿法骨化醇片0.25ug qd po，中藥劑2付；4.門診隨訪。十、帶狀皰疹1.飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮水果、蔬菜，多飲水。少食煎烤、油炸之品，忌魚腥蝦蟹、狗肉、羊肉等發(fā)物，忌酸澀收斂食物，如石榴、菠菜、豌豆，忌辛辣刺激食物。禁煙酒。2.保持皮損處清潔干燥，貼身衣物應(yīng)選擇寬松、純棉織品，避免抓撓、擠壓和冷熱刺激，以免繼發(fā)感染。結(jié)痂未脫落前，禁搓澡、泡澡、蒸桑拿等。十一、慢性腹瀉1、注意勞逸結(jié)合，不可太過勞累；嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息。2、注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。3、一般應(yīng)進(jìn)食柔