防止高處墜落措施自查自糾表

1、防止高處墜落措施自查自糾表工程名稱層數(shù)/面積施工單位形象進度檢查項目檢查內容檢查情況整改落實情況腳手架專項施工方案腳手架專項方案是否按規(guī)定落實編制、審批、監(jiān)理審核、專家論證；施工方案內容是否齊全，能否指導施工；現(xiàn)場是否按照方案落實施工。架體與建筑結構拉結架體是否按照規(guī)范要求的高度、寬度間距與建筑結構拉結；拉結是否牢固；腳手架卸荷構造做法是否符合施工方案要求。腳手架材質腳手架材質是否符合規(guī)范要求。立桿基礎、桿件間距與剪刀撐立桿基礎是否平實；懸挑梁及架體穩(wěn)定是否符合要求；掃地桿是否設置齊全；桿件間距是否符合方案及規(guī)范要求；剪刀撐設置及角度是否符合要求。腳手板與防護欄桿腳手板是否滿鋪；架體外側是否滿

2、掛掛設密目式安全網(wǎng)；施工腳手板側防護欄桿是否齊全。通道及架體內封閉是否按要求設置上、下施工梯；出入口擋板是否按要求設置；腳手架是否按要求自二層起每10米高度進行內封閉。驗收腳手架搭設是否進行量化驗收。其他設施高處作業(yè)專項施工方案鋼結構安裝、懸空作業(yè)（包括安裝高強螺栓、管道或門窗，支設或拆除模板，鋼筋綁扎，澆筑混凝土，預應力張拉等）或四口臨邊作業(yè)，無編制專項方案，或無經(jīng)有效審批；高度超過2m的操作平臺及卸料平臺，在施工方案中是否有構造詳圖；各專項施工方案內容是否齊全準確，是否能夠指導施工。作業(yè)人員資格和教育登高架設作業(yè)或施工起重設備作業(yè)人員是否具備特種作業(yè)人員操作證。高處作業(yè)人員安全教育及技術交

3、底手續(xù)是否齊全。卸料平臺卸料平臺搭設是否符合方案要求；卸料平臺支撐系統(tǒng)與腳手架是否分離搭設；卸料平臺是否有限定荷載標牌。操作平臺懸空作業(yè)（包括安裝高強螺栓、管道或門窗，支設或拆除模板，鋼筋綁扎，澆筑混凝土，預應力張拉等）是否有牢靠的立足點如操作平臺。操作平臺的搭設是否符合方案要求；操作平臺是否穩(wěn)固；操作平臺是否設置上落梯；操作平臺腳手板是否滿鋪；操作平臺臨邊是否設置1.2m高防護欄桿和踢腳板；操作平臺是否設置限定荷載標牌，并由專人監(jiān)督。鋼結構安裝高處作業(yè)設施高處作業(yè)安全防護設施與專項方案要求是否一致；屋架上弦是否設置安全防護鋼絲（或安全繩）；屋架下弦是否按作業(yè)面設置安全平網(wǎng)；屋架安裝是否設置上、下施工梯。安全防護用品高處作業(yè)人員是否正確使用安全防護用品，如安全帽、安全帶等。樓梯口、電梯井口、預留洞口和坑口防護防護措施和安全警示標志是否牢靠齊全，是否達到定型化、工具化；電梯井內是否每隔兩層（不大于10m）設一道平網(wǎng)。陽臺、樓板、屋面臨邊防護臨邊防護措施和安全警示標志是否符合要求。檢查意見： 檢查