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文檔簡介

1、,何謂椎管內腫瘤？,椎管內腫瘤，又稱為脊髓腫 瘤，包括發(fā)生于脊髓本身及 椎管內與脊髓臨近的各種組 織（如神經 根、硬脊膜、 血管、脂肪組織、先天性胚 胎殘余組織等）的原發(fā)性腫 瘤或轉移性腫瘤的總稱。,椎管內腫瘤的分類,按腫瘤的性質與組織學來源分為良性腫瘤與惡性腫瘤：前者有神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤。,椎管內腫瘤的分類,根據(jù)腫瘤與硬脊膜及脊髓的關系分為：硬膜內髓外腫瘤（占椎管內腫瘤53.0%-68.6%）、硬膜外腫瘤（占椎管內腫瘤25%，種類繁多且絕大多數(shù)為惡性）和髓內腫瘤。,椎管內腫瘤,髓外硬膜內腫瘤（占椎管內腫瘤53.0

2、%-68.6%）,硬膜外腫瘤（占椎管內腫瘤25%）（next time）,髓內腫瘤（神經外科范疇）,定義：脊髓髓外硬膜下腫瘤是指發(fā)生于硬脊膜下、脊髓外的原發(fā)或繼發(fā)的腫瘤病變 。 疼痛是硬膜內髓外腫瘤最常見癥狀,可呈放射性或局限性疼痛,疼痛于夜間或臥位時加重,此時可能硬膜外靜脈叢充盈增加,從而導致局部神經受壓加重。 MRI通過多軸位成像,可以清晰地顯示腫瘤與脊膜及硬膜的關系,給臨床提供準確的位置關系。在形態(tài)學上,硬膜下腫瘤常呈圓形或橢圓形病灶,脊髓受壓向對側移位,脊髓變形呈半月形或條狀。患側蛛網膜下腔在腫瘤水平上下均增寬,對側蛛網膜下腔狹窄,硬膜外脂肪線不受影響。,硬膜內髓外腫瘤Subdural

3、-outmedullary tumors （53.0%-68.6%）,髓外硬膜內腫瘤MR改變,信號高低及均勻程度：T1（脊髓） 、T2（腦脊液） 位置及毗鄰：脊髓、腦脊液、神經根、硬脊膜外間隙和椎體,顯示出脊髓和神經根的移位、受壓和腫脹征象 脊膜瘤、神經根瘤 （神經鞘瘤和神經纖維瘤）（32.4%）T1等、低信號，T2為稍高、高信號；信號不均勻；啞鈴型。,髓外硬膜內腫瘤MR改變,脂肪瘤 椎管后，T1高信號，T2亦為高信號，但是卻低于T1。,髓外硬膜內腫瘤MR改變,椎管內神經鞘囊腫 T1均勻低信號, 與腦脊液相近, T2均勻高信號, 強掃描無強化。,髓外硬膜內腫瘤MR改變,畸胎瘤 腰段 脊髓后方 T1、T2序列信號不均勻,腫塊包含囊性及脂性結構, 增強掃描呈不均勻強化,髓外硬膜內腫瘤MR改變,髓外椎管內腫瘤MR診斷思維,髓外硬膜內腫瘤MR診斷的臨床價值,腫瘤的部位、侵犯范圍、形態(tài)學特征對椎管內腫

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