控制醫(yī)療費用不合理增長措施

1、金壇市人民醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長的規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)上級有關(guān)精神，就我院控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費用不合理增長，制定以下規(guī)定。 一、指導(dǎo)思想控制醫(yī)藥費用不合理增長，保持醫(yī)療服務(wù)價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標(biāo)，也是當(dāng)前的一項重要任務(wù)，更是公立醫(yī)院改革的總體目標(biāo)之一。必須要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認(rèn)識做好控制醫(yī)療費用不合理增長這項工作的必要性和責(zé)任感，必須以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，自覺落實公立醫(yī)院的社會責(zé)任和公益性。 二、具體措施1、堅持因病施治、合理

2、用藥、合理檢查、合理收費的原則，控制醫(yī)療費用的不合理增漲，要求全院人均次住院費用控制在8800元。為了保證新農(nóng)合各項指標(biāo)達(dá)要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)平均分配到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自放寬住院標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自延長住院天數(shù)增加住院費用，嚴(yán)禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金。3、合理用藥：嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)

3、規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；同種藥品只能使用一種；門診抗菌藥物使用率20%，住院抗菌藥物使用率60%；嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品；每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費用總額的45%；出院帶藥一般疾病不得超過2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國產(chǎn)

4、器械，嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購，外來帶入。并由科室報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，切實做好先申報審批后使用的原則。5、合理檢查，合理診治：對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，不得隨意擴(kuò)大檢查項目；嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率65%；因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意；治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。6、合理收費：嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省醫(yī)療服務(wù)項目指導(dǎo)價格規(guī)定的收費標(biāo)

5、準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費、重復(fù)收費、超標(biāo)收費；全面實行醫(yī)療費用一日一清單，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，且經(jīng)病人或家屬簽字認(rèn)可；不準(zhǔn)張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費室進(jìn)行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費專用章后方可由科室留存，切實保證患者住院費用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費。7、積極推進(jìn)臨床路徑工作。根據(jù)實際情況，挑選5個科室10個病種進(jìn)行臨床路徑試點，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥，從而使醫(yī)護(hù)人員的診療行為規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥，濫檢查等過度治療現(xiàn)象，也進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患溝通建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非主要醫(yī)療支

6、出。同時，利用臨床路徑開展的契機(jī)，積極探索單病種付費模式，努力控制醫(yī)療費用。8、推進(jìn)遠(yuǎn)程會診，切實減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院與北京武警總院、北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院及常州一院、二院建立了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，對于疑難復(fù)雜病人在需要上級醫(yī)院專家進(jìn)行會診時，我們將及時與上述醫(yī)院進(jìn)行異地實時遠(yuǎn)程會診，做到不出金壇市就能享受到大醫(yī)院著名專家的醫(yī)療服務(wù)，減少了患者的奔波之苦，節(jié)省了額外開支，方便惠及于民。三、嚴(yán)格考核1、不執(zhí)行診療、藥品價格政策，對患者擅自抬高診療、藥品價格，進(jìn)行分解收費，重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費的；2、不堅持入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；3、不堅持基本藥品目錄內(nèi)用藥比例，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低基金的有效使用率的；4、不嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復(fù)檢查的；5、醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實際治療不相符的；6、弄虛作假套取醫(yī)療補(bǔ)助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或為冒名就醫(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費藥品、更換診治項目等。醫(yī)務(wù)人員有上述行為之一者