控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長措施

1、金壇市人民醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)上級有關(guān)精神，就我院控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，制定以下規(guī)定。 一、指導(dǎo)思想控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，保持醫(yī)療服務(wù)價格穩(wěn)定，為人民群眾提供費(fèi)用較低、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益是醫(yī)院工作的重要目標(biāo)，也是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)，更是公立醫(yī)院改革的總體目標(biāo)之一。必須要從講政治、講大局的高度出發(fā)，充分認(rèn)識做好控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長這項(xiàng)工作的必要性和責(zé)任感，必須以對人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，自覺落實(shí)公立醫(yī)院的社會責(zé)任和公益性。 二、具體措施1、堅(jiān)持因病施治、合理

2、用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增漲，要求全院人均次住院費(fèi)用控制在8800元。為了保證新農(nóng)合各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)要求，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，要求各科應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理控制醫(yī)療總費(fèi)用，不得推諉患者，不得將結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)平均分配到每一患者，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。2、認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自放寬住院標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自延長住院天數(shù)增加住院費(fèi)用，嚴(yán)禁任何個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金。3、合理用藥：嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)

3、規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥；因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；同種藥品只能使用一種；門診抗菌藥物使用率20%，住院抗菌藥物使用率60%；嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品；每個科室藥品比例不得超過醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（含所有藥品），全院藥品比例不得超過醫(yī)療費(fèi)用總額的45%；出院帶藥一般疾病不得超過2日用量（靜脈輸液），慢性疾病不得超過7天用量（口服治療藥品）。4、合理應(yīng)用醫(yī)療器材：對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料必須是國產(chǎn)

4、器械，嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購，外來帶入。并由科室報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，切實(shí)做好先申報審批后使用的原則。5、合理檢查，合理診治：對患者的輔助檢查、診療，要堅(jiān)持“保證基本醫(yī)療”的原則，自覺執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目；嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率65%；因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意；治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知參合病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。6、合理收費(fèi)：嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)價格規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)

5、準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)；全面實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用一日一清單，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，且經(jīng)病人或家屬簽字認(rèn)可；不準(zhǔn)張冠李戴，用可報銷藥品項(xiàng)目代替自費(fèi)藥品項(xiàng)目等。一日一清單、藥品清單必須每天到收費(fèi)室進(jìn)行記帳登記，并加蓋農(nóng)合收費(fèi)專用章后方可由科室留存，切實(shí)保證患者住院費(fèi)用與醫(yī)囑一致，讓患者明白消費(fèi)。7、積極推進(jìn)臨床路徑工作。根據(jù)實(shí)際情況，挑選5個科室10個病種進(jìn)行臨床路徑試點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理用藥，從而使醫(yī)護(hù)人員的診療行為規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥，濫檢查等過度治療現(xiàn)象，也進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患溝通建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非主要醫(yī)療支

6、出。同時，利用臨床路徑開展的契機(jī)，積極探索單病種付費(fèi)模式，努力控制醫(yī)療費(fèi)用。8、推進(jìn)遠(yuǎn)程會診，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院與北京武警總院、北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院及常州一院、二院建立了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，對于疑難復(fù)雜病人在需要上級醫(yī)院專家進(jìn)行會診時，我們將及時與上述醫(yī)院進(jìn)行異地實(shí)時遠(yuǎn)程會診，做到不出金壇市就能享受到大醫(yī)院著名專家的醫(yī)療服務(wù)，減少了患者的奔波之苦，節(jié)省了額外開支，方便惠及于民。三、嚴(yán)格考核1、不執(zhí)行診療、藥品價格政策，對患者擅自抬高診療、藥品價格，進(jìn)行分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；2、不堅(jiān)持入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征，或任意延長病人住院時間，采用病人掛床、掛名住院、分解住院、分段計(jì)帳等方式增加合作醫(yī)療基金支出的；3、不堅(jiān)持基本藥品目錄內(nèi)用藥比例，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低基金的有效使用率的；4、不嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，不因病施治，不合理用藥，開人情處方、開大處方、開過時或超前日期處方和“搭車藥”，以及超范圍特殊檢查、重復(fù)檢查的；5、醫(yī)囑、檢查、治療、用藥等病歷資料與實(shí)際治療不相符的；6、弄虛作假套取醫(yī)療補(bǔ)助的。如：擅自變更疾病名稱、出具虛假證明、假處方、假病歷、假票據(jù)或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便、將目錄內(nèi)的藥品串換成自費(fèi)藥品、更換診治項(xiàng)目等。醫(yī)務(wù)人員有上述行為之一者