骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)ppt演示課件

.,1,骨質(zhì)疏松癥的康復(fù),.,2,什么是骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞、導(dǎo)致骨脆性增加，易于發(fā)生骨折為特征的全身性骨骼疾病,.,3,骨質(zhì)疏松癥特點(diǎn)：,骨強(qiáng)度下降；骨折危險(xiǎn)性增加。,.,4,骨強(qiáng)度,骨密度（60%70%）-即骨量骨質(zhì)量（30%40%）-指骨骼生物學(xué)性能特性，包括骨幾何形態(tài)、微結(jié)構(gòu)、骨重建、骨礦化、微損傷累積和骨的膠原與礦鹽等材料特性。骨強(qiáng)度概念提出，強(qiáng)調(diào)了骨質(zhì)量的重要性，骨質(zhì)量能解釋單純用骨量不能解釋的問(wèn)題。,.,5,骨質(zhì)疏松的流行病學(xué),骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是骨折好發(fā)部位：髖部（最為顯著） 脊柱 前臂遠(yuǎn)端,.,6,骨質(zhì)疏松分型,原發(fā)性：隨年齡增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（型）、老年性骨質(zhì)疏松（型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（包括青少年型）三類(lèi)。繼發(fā)性：由任何影響骨代謝的疾病和（或）藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。,.,7,臨床表現(xiàn),疼痛脊柱變形（身長(zhǎng)變短、駝背）脆性骨折呼吸功能下降,.,8,檢查：,1.實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）血鈣、磷和堿性磷酸酶 （2）血甲狀旁腺激素 （3）骨更新的標(biāo)記物 （4）晨尿鈣/肌酐比值 2.輔助檢查 （1）骨影像學(xué)檢查和骨密度（2）骨密度檢測(cè),.,9,康復(fù)評(píng)定目的,1、了解骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素；2、預(yù)測(cè)骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；3、了解骨礦密度（BMD）值。,.,10,評(píng)定方法：,1、危險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：（1）危險(xiǎn)因素：人種、年齡、月經(jīng)史、家族史、體重、性激素水平、吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、工作類(lèi)型、疾病及服用藥物等。（2）骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)測(cè)；（3）跌倒及其危險(xiǎn)因素評(píng)估2、骨礦密度測(cè)定,.,11,治療原則：,1、增加肌力，改善平衡；2、增加鈣的攝入量，促進(jìn)鈣的吸收；3、抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成。,.,12,康復(fù)治療方法,.,13,一、運(yùn)動(dòng)療法：,運(yùn)動(dòng)治療不僅是骨礦化和骨形成的基本條件，而且能促進(jìn)性激素分泌，改善骨皮質(zhì)血流量，阻止骨量丟失，促進(jìn)鈣吸收和骨形成，因而是防治骨質(zhì)疏松的有效辦法。,.,14,（一）運(yùn)動(dòng)方式：,只要骨骼肌受到足夠的拉力和張力，就是有效運(yùn)動(dòng)。全身整體運(yùn)動(dòng)與局部運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量從小到大。,.,15,（二）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：,選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要有目的性：如蹬樓梯可預(yù)防股骨和髖部骨質(zhì)疏松造成的骨折；體操訓(xùn)練可預(yù)防腰椎骨質(zhì)疏松所造成的骨折；漸進(jìn)抗阻練習(xí)是促進(jìn)骨質(zhì)疏松逐漸恢復(fù)的重要方法。,.,16,（三）運(yùn)動(dòng)量：,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：在一定范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，對(duì)骨的應(yīng)力刺激也越大，也越有利于骨密度的維持和提高。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，適量為主，不能過(guò)度勞累。鍛煉頻率：以次日不感覺(jué)疲勞為度，一般每周35次為宜。鍛煉階段性問(wèn)題：堅(jiān)持長(zhǎng)期有計(jì)劃有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，建立良好生活習(xí)慣。,.,17,注意：,鍛煉要適當(dāng)，任何過(guò)量的、不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或輕微損傷均可引發(fā)骨折。,.,18,二、物理因子治療,脈沖電磁場(chǎng)療法:可改變?nèi)梭w的生物靜電，改善生物場(chǎng)，加速骨組織的生長(zhǎng)，提高骨密度，減輕骨痛，促進(jìn)骨愈合；紫外線(xiàn)療法：促進(jìn)7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，可預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松；直流電鈣離子導(dǎo)入療法：2%5%氯化鈣全身法直流電鈣離子導(dǎo)入，補(bǔ)充鈣量。,.,19,二、物理因子治療,對(duì)骨質(zhì)疏松骨折或者骨折延遲愈合可選擇低強(qiáng)度脈沖超聲波、體外沖擊波等治療以促進(jìn)骨折愈合；神經(jīng)肌肉電刺激、針灸等治療可增強(qiáng)肌力、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善肢體功能。,.,20,三、作業(yè)療法,作業(yè)療法以針對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)宣教為主，包括指導(dǎo)患者正確的姿勢(shì)，改變不良生活習(xí)慣，提高安全性。作業(yè)療法還可分散患者注意力，減少對(duì)疼痛的關(guān)注，緩解由骨質(zhì)疏松癥引起的焦慮、抑郁等不利情緒。,.,21,四. 康復(fù)工程,行動(dòng)不便者可選用拐杖、助行架等輔助器具，以提高行動(dòng)能力，減少跌倒發(fā)生。此外，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境改造如將樓梯改為坡道，浴室增加扶手等，以增加安全性。骨質(zhì)疏松性骨折患者可佩戴矯形器，以緩解疼痛，矯正姿勢(shì)，預(yù)防再次骨折等。,.,22,預(yù)防及藥物治療,預(yù)防為主：包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食；充足日照；規(guī)律運(yùn)動(dòng)；戒煙；限酒；避免過(guò)量飲用咖啡；避免過(guò)量飲用碳酸飲料；盡量避免或少用影響骨代謝的藥物,.,23,骨健康基本補(bǔ)充劑,鈣劑：成人每日鈣推薦攝入量為800 mg(元素鈣)，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 0001 200 mg。維生素D：成人推薦維生素D攝入量為400 IU(10 g)/d；65歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600 IU(15 g)/d；可耐受最高攝入量為2 000 IU(50 g)/d,.,24,藥物治療：,通常首選使用具有較廣抗骨折譜的藥物(如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、利塞膦酸鈉和迪諾塞麥等)。對(duì)低、中度骨折風(fēng)險(xiǎn)者(如年輕的絕經(jīng)后婦女，骨密度水平較低但無(wú)骨折史)首選口服藥物治療。對(duì)口服不能耐受、禁忌、依從性欠佳及高骨折風(fēng)險(xiǎn)者(如多發(fā)椎體骨折或髖部骨折的老年患者、骨密度極低的患者