腰椎間盤突出的治療方法

1 / 6 腰椎間盤突出的治療方法 當(dāng)說(shuō)到腰椎間盤突出癥時(shí)，人們想到的首先就是腰痛。由于腰椎是連接身體的重要部位，一旦發(fā)生疾病，會(huì)導(dǎo)致患者臥床，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致癱瘓。以下是小編整理的腰椎間盤突出的治療方法、腰椎間盤突出癥的癥狀及預(yù)防護(hù)理，歡迎閱讀參考！ 腰椎間盤突出的治療方法 臨床統(tǒng)計(jì)表明，腰椎間盤突 (脫 )出癥是骨科門診最為多見(jiàn)的疾患之一，也是腰腿痛最為多見(jiàn)的原因。追溯歷史，早在 1543 年 描述了椎間盤的外觀。 20 世紀(jì) 20年代，德國(guó)的 后發(fā)表了 11 篇有關(guān)椎間盤解剖和病理的文章，對(duì)椎間盤做了較廣泛的研究。 1932 年， 先提出腰椎間盤突出是腰腿痛可能的原因。其后， 次提出了有關(guān)腰椎間盤突出癥的概念與治療方法。從此以后，對(duì)腰椎間盤突 (脫 )出癥的基礎(chǔ)研究也逐步深入，從而更提高了本病的臨床診斷和治療的效果。 腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，2 / 6 減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消 除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于： 年輕、初次發(fā)作或病程較短者。 患者的癥狀相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較輕的，并且在休息之后，癥狀可以自行緩解的患者。 影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。 (1)絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息 3 周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)， 3 個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。 (2)牽引治療 采用骨 盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 (3)理療和推拿、按摩 該方法可以緩解肌肉痙攣，并且減輕椎間盤內(nèi)的壓力。不過(guò)需要注意的是，按摩、推拿不能用暴力，以免導(dǎo)致病情的加重。 (4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進(jìn)行支持治3 / 6 療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用于治療全身各部位的骨關(guān)節(jié)炎，這些軟骨保護(hù)劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。 基礎(chǔ)研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細(xì)胞產(chǎn) 生炎性因子，并促進(jìn)椎間盤軟骨基質(zhì)成分糖胺聚糖的合成。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，向椎間盤內(nèi)注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導(dǎo)致的下腰痛，同時(shí)改善脊柱功能。有病例報(bào)告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉(zhuǎn)椎間盤退行性改變。 (5)皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑 +2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次， 3 次為一個(gè)療程， 2 4 周后可再用一個(gè)療程。 (6)髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶 ，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 髓核激光氣化術(shù) 通過(guò)特殊器械在 X 線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目4 / 6 的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。 (1)手術(shù)適應(yīng)證 病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治 療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。 首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者。 合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)。 出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降。 合并椎管狹窄者。 (2)手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。 近年來(lái)，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮 椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。 當(dāng)說(shuō)到腰椎間盤突出癥時(shí)，人們想到的首先就是腰痛。由于腰椎是連接身體的重要部位，一旦發(fā)生疾病，會(huì)導(dǎo)致患者臥床，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致癱瘓。越早發(fā)現(xiàn)疾病，對(duì)治療就越好。5 / 6 但是要早發(fā)現(xiàn)疾病就要先了解疾病的癥狀，下面就由小編為大家介紹一下腰椎間盤突出癥的四大癥狀。 1、腿部麻木、畏寒、走路出現(xiàn)跛行 下肢麻木，很多情況下會(huì)疼同疼痛伴發(fā)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木，有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)冷、發(fā)涼。 2、腰痛 幾乎大部分腰間盤突 出的患者，都會(huì)有腰痛情況的出現(xiàn)。患者自覺(jué)腰部持續(xù)性鈍痛，平臥位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動(dòng)或慢步行走，另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床位息，會(huì)嚴(yán)重影響生活和工作。 3、馬尾神經(jīng)癥狀 主要見(jiàn)于中央型髓核脫出癥，臨床上比較少見(jiàn)，可出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙，女性還可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)大小便失控、雙下肢不全性癱瘓。 4、腿部會(huì)出現(xiàn)放射性痛 幾乎有 4/5 的腰椎間盤突出的患者，會(huì)出現(xiàn)腿部放射性痛的情況。常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn) 是由腰部大到大腿和小腿后側(cè)的，放射性刺激或麻木感，直達(dá)足底部。 嚴(yán)重的病人，可為由腰至足部的電擊樣劇痛，同時(shí)多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態(tài)。重者需臥床休息，6 / 6 屈腰、屈髖、屈膝位的姿態(tài)比較多。 1、保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。 2、站或坐姿勢(shì)要正確。脊柱不正，會(huì)造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢(shì)應(yīng)該“ 站如松，坐如鐘 ” ，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢(shì)不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動(dòng)或腰背部活動(dòng)，可以解除腰背肌肉疲勞。 3、鍛煉時(shí)壓 腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會(huì)造成椎間盤突出。 4、提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，盡量做到不彎腰。 從生物力學(xué)的角度上看，