護(hù)理部4月26日周會(huì)反饋課件

5/13/2019,護(hù)理部周會(huì)反饋,2013年4月26日,5/13/2019,本周工作匯報(bào),1、重點(diǎn)部門、新成立科室及圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了考核評(píng)價(jià)。 2、匯總并分析月度護(hù)理質(zhì)控結(jié)果。 3、召開一季度護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)和不良事件分析會(huì)。 4、組織月度護(hù)理技術(shù)操作考核。 5、組織護(hù)士節(jié)節(jié)目排練。 6、對(duì)新招聘護(hù)士分配到科。 7、改革服務(wù)中心工作-工衣記名收送。,5/13/2019,護(hù)理質(zhì)控反饋,壓瘡專項(xiàng)管理： 1、壓瘡發(fā)生時(shí)間漏填。 2、難免壓瘡概念不清誤選。,5/13/2019,壓瘡專項(xiàng)管理： 3、本月有4例壓瘡高危病例漏報(bào)，有6例帶入壓瘡未進(jìn)行電腦上報(bào)，（在內(nèi)網(wǎng)公示或電話通知責(zé)任科室）。 4、評(píng)分結(jié)果電腦錄入錯(cuò)誤，導(dǎo)致非高危病人進(jìn)入到統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中，增加了數(shù)據(jù)篩選的難度。 注意：壓瘡評(píng)估工具Braden量表評(píng)分范圍是6-23分，其中“摩擦力集合剪切力”的評(píng)分不存在評(píng)出4分的情況。,5/13/2019,5/13/2019,質(zhì)量分析會(huì)和不良事件分析會(huì)現(xiàn)場(chǎng),一季度共發(fā)生護(hù)理不良事件17例，按不良事件結(jié)果類別劃分：,按不良事件種類劃分：,第一季度全院發(fā)生不良事件共17例，各科發(fā)生例數(shù)如圖所示：,不良事件情況,項(xiàng)目一：控制流程,項(xiàng)目二：護(hù)士因素,項(xiàng)目三：制度執(zhí)行,項(xiàng)目五：患者因素,項(xiàng)目四：護(hù)理管理,身份識(shí)別錯(cuò)誤至給藥差錯(cuò)原因分析,信息系統(tǒng)不夠完善,缺少用藥安全控制設(shè)備,違反操作流程,病人辨識(shí)錯(cuò)誤,未與患者溝通核對(duì),未組織培訓(xùn)安全用藥制度,制度未落實(shí),警示教育不夠,管理不嚴(yán)格,思想不重視,薄弱環(huán)節(jié)督查不到位,人力不足,流程缺失,換床、下醫(yī)囑、更正信息,未核對(duì)相關(guān)單據(jù),責(zé)任制落實(shí)不到位,未參與安全管理,病例（101107 98978）,不良事件情況,項(xiàng)目一：患者因素,項(xiàng)目二：導(dǎo)管因素,項(xiàng)目五：約束效果,項(xiàng)目三：護(hù)士因素,項(xiàng)目四：護(hù)理操作,意識(shí)障礙,煩躁,消極不配合,固定不良,氣囊問題,位置過淺,管型不合適,氣囊破裂,氣囊放氣,評(píng)估有誤,認(rèn)為昏迷不用約束,相信已經(jīng)約束好了,經(jīng)驗(yàn)不足,心理護(hù)理缺失,翻身時(shí)受牽拉,呼吸機(jī)支架位置,距離不合適,回路固定不良,晨晚間護(hù)理至牙墊移位,暴力吸痰,設(shè)施不良,約束帶布料光滑,約束帶綁帶過短,頭頸部位置,氣管插管非計(jì)劃性拔除原因分析,約束技巧,手部活動(dòng)范圍仍然很大,肩背部仍可隨意抬起,約束部位,松、打成活結(jié),病例：100924 100968 96898,不良事件情況,項(xiàng)目一：患者因素,項(xiàng)目二：人、物環(huán)境,項(xiàng)目五：質(zhì)控管理,項(xiàng)目三：藥物因素,項(xiàng)目四：行政管理,液體外滲至組織損傷原因分析,病例一：96822,擴(kuò)心病,心泵功能下降,循環(huán)不良,刺激后血管痙攣,管壁缺血缺氧,通透性增加,血管炎性反應(yīng),利益趨向,一貫做法,醫(yī)生麻痹,護(hù)士無奈,患者不懂,注射泵連續(xù)泵入,濃度大,滲透壓大,酸堿度,10%氯化鉀,10%氯化鈉,護(hù)士管不了醫(yī)生,主任默許,醫(yī)生堅(jiān)持,護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)無效,應(yīng)用知識(shí)缺乏,科室缺少并發(fā)癥處理規(guī)范與流程,缺乏安全意識(shí),不良事件情況,項(xiàng)目一：控制流程,項(xiàng)目二：護(hù)士因素,項(xiàng)目三：制度執(zhí)行,項(xiàng)目五：患者因素,項(xiàng)目四：護(hù)理管理,給藥差錯(cuò)原因分析,信息系統(tǒng)不夠完善,缺少用藥安全控制設(shè)備,違反操作流程,固有流程非正常終止未追蹤,未組織培訓(xùn)安全用藥制度,制度未落實(shí),警示教育不夠,管理不嚴(yán)格,思想不重視,薄弱環(huán)節(jié)督查不到位,人力不足,流程缺失,換床、下醫(yī)囑、更正信息,不知道該找誰,責(zé)任制落實(shí)不到位,不了解發(fā)藥時(shí)間,未告知,未參與安全管理,病例（73045 100774）,未放置提示牌,走廊加床,未交班,未尋找,不良事件情況,項(xiàng)目一:患者健康狀況,項(xiàng)目二：治療、藥物和（或）麻醉反應(yīng),項(xiàng)目五：心理因素,項(xiàng)目四：環(huán)境危險(xiǎn)因子,項(xiàng)目三:護(hù)士因素,跌倒/墜床原因分析,肢體功能減退,肌力下降,關(guān)節(jié)活動(dòng)不良,認(rèn)知功能減退,感覺反應(yīng)能力不佳,步態(tài)改變,鎮(zhèn)靜治療,降壓治療,人力不足,巡視不及時(shí),不能滿足患者需求,缺乏關(guān)注,對(duì)重點(diǎn)患者不熟知,安全防范意識(shí)薄弱,平衡功能失調(diào),防范措施宣教不夠,地面不平有臺(tái)階,屬濕滑場(chǎng)所,空間狹小有障礙物,光線不足,僥幸心理,康復(fù)期對(duì)自身活動(dòng)能力估計(jì)過高,對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,家屬思想麻痹看護(hù)不到位,病例：100990,5/13/2019,鼻飼技術(shù)操作考核現(xiàn)場(chǎng),心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作考核現(xiàn)場(chǎng),5/13/2019,下周工作安排,1、做好假日期間護(hù)