成都高新區(qū)技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)中心進(jìn)駐企業(yè)申請(qǐng)表.doc

編號(hào)：QMSF-7.2-1/30 成都高新區(qū)技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)中心進(jìn)駐企業(yè)申請(qǐng)表法人代表姓名：技術(shù)牽頭人姓名：項(xiàng)目名稱： 申報(bào)日期：聯(lián)系方式：固定電話：移動(dòng)電話：電子郵件：成都高新區(qū)技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)中心法人代表情況姓 名性別出生年月學(xué) 歷畢業(yè)院校及專業(yè)學(xué) 位與技術(shù)牽頭人關(guān)系工作單位及職務(wù)職稱技術(shù)所有人或牽頭人姓 名性別出生年月學(xué) 歷畢業(yè)院校專 業(yè)學(xué) 位現(xiàn)工作單位及職務(wù)職稱入園公司注冊(cè)基本情況公司名稱注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)地址注冊(cè)類型注冊(cè)資金股東構(gòu)成您的需求項(xiàng)目簡述項(xiàng)目國內(nèi)外情況市場(chǎng)預(yù)測(cè)及經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)企業(yè)經(jīng)營計(jì)劃及投資估算軟件企業(yè)情況公司是否承擔(dān)國家級(jí)項(xiàng)目 （ ）公司是否被認(rèn)定為高新企業(yè)（ ）公司是否被認(rèn)定為軟件企業(yè)（ ）是否獲得軟件產(chǎn)品登記證書（ ）實(shí)驗(yàn)生產(chǎn)環(huán)境的污染情況三年預(yù)期目標(biāo)所需場(chǎng)地面積 m2。創(chuàng)新中心初審意見 年 月 日環(huán)保意見 年 月 日專家評(píng)審意見 年 月 日創(chuàng)新中心主任意見 年 月 日備注 法人代表履歷表姓 名性 別年齡民族國籍戶口地址證件號(hào)碼學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)職務(wù)職稱工作單位主要研究方向與個(gè)人特長主要簡歷起止時(shí)間在何單位從事工作所任何職離開原因備注：技術(shù)牽頭人履歷表姓 名性 別年齡民族國籍戶口地址證件號(hào)碼學(xué) 歷所學(xué)專業(yè)職務(wù)職稱工作單位主要研究方向與個(gè)人特長主要簡歷起止時(shí)間在何單位從事工作所任何職離開原因填表說明一 入園申請(qǐng)表填好后請(qǐng)E-mail至創(chuàng)新中心項(xiàng)目經(jīng)理處，請(qǐng)按照入駐地址返回電子郵件.：起步園區(qū)：徐傳斌E-mail: 聯(lián)系電話85177978-611；高新孵化園：劉芹E-mail： 聯(lián)系電話85336029；西部園區(qū)：淳樸E-mail：chunpu_32175163.com聯(lián)系電話87846705二 同時(shí)提交身份證明材料（身份證、護(hù)照、畢業(yè)證、學(xué)位證書，使領(lǐng)館出具的留學(xué)證明）；三 公司博士及留學(xué)人員請(qǐng)?zhí)盥臍v表（表同技術(shù)牽頭人履歷表）；四 法人與技術(shù)牽頭人為同一人的可只填一表；五 經(jīng)創(chuàng)業(yè)園同意申請(qǐng)，公司決定進(jìn)駐后，請(qǐng)先核名，然后開立驗(yàn)資帳戶，提交驗(yàn)資報(bào)告，然后由我方出具場(chǎng)地證明