術(shù)前訪視的實(shí)施及體會(huì).doc

術(shù)前訪視的實(shí)施及體會(huì)【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視;實(shí)施;體會(huì)手術(shù)常導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使患者手術(shù)耐受性降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性，不利于術(shù)后康復(fù)1。隨著以病人為中心的整體護(hù)理模式的普及、深化，術(shù)前訪視越來(lái)越受到重視。開(kāi)展術(shù)前訪視在一定程度上緩解患者的壓力，減輕手術(shù)治療帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，使患者主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)。我科開(kāi)展了系統(tǒng)的護(hù)理術(shù)前訪視，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。1 臨床資料選取我科自2008年10月至2009年6月共對(duì)280例擇期胸外科、普外科、婦產(chǎn)科、骨外科等手術(shù)患者做了術(shù)前訪視，男178例，女102例;年齡1872歲。文化程度：文盲7例，初中182例，高中52例，高中以上39例。2 術(shù)前訪視的內(nèi)容及方法2.1 術(shù)前訪視實(shí)施的內(nèi)容 (1)訪視者的自我介紹;(2)查看病歷了解患者一般情況、機(jī)體狀態(tài)、周圍血管等情況;(3)通過(guò)與患者的溝通了解患者的顧慮，了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況和耐心解釋手術(shù)的必要性;(4)介紹手術(shù)室的環(huán)境、條件、設(shè)備、術(shù)中監(jiān)測(cè)、體位練習(xí)等;(5)介紹麻醉方式、手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程、配合要點(diǎn);(6)教會(huì)患者自我訓(xùn)練法，進(jìn)行自我調(diào)節(jié);(7)發(fā)放印有手術(shù)注意事項(xiàng)的溫馨服務(wù)卡;(8)做好患者家屬的思想工作，取得家屬的積極配合，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，使之處于接受手術(shù)的最佳心態(tài)。2.2 實(shí)施方法 術(shù)前一天巡回護(hù)士前往病房了解患者各方面情況，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，取得第一手的資料。然后到患者床邊主動(dòng)做自我介紹，態(tài)度要和藹，通過(guò)與患者交談、情感上的溝通，完成術(shù)前訪視的內(nèi)容。當(dāng)患者提出合理的問(wèn)題而當(dāng)班人員無(wú)法解決時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)，盡快幫助其解決，每次術(shù)前訪視完畢后應(yīng)認(rèn)真填寫完整記錄單。2.3 評(píng)估方法 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)完成的各項(xiàng)內(nèi)容及記錄情況定時(shí)檢查指導(dǎo)，對(duì)執(zhí)行者的整個(gè)工作有一個(gè)比較全面的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的依據(jù)是：(1)通過(guò)詢問(wèn)訪視者是否對(duì)患者的一般情況了解;(2)定期抽查患者考查訪視者是否對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)和宣教;(3)對(duì)患者術(shù)前心理反應(yīng)、生理的反應(yīng)是否進(jìn)行了仔細(xì)的觀察;(4)能否幫助患者解決心理上、生活上的困難;(5)是否指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我訓(xùn)練”法，掌握自我調(diào)節(jié)。3 結(jié)果從280例患者術(shù)前訪視內(nèi)容分析，術(shù)前緊張者有81%，對(duì)手術(shù)心存顧慮者有34%，擔(dān)心麻醉不成功者有56%，擔(dān)心術(shù)中疼痛者有72%，擔(dān)心術(shù)后效果不好者有47%，擔(dān)心術(shù)后功能障礙者有10%，有64%的患者對(duì)手術(shù)的成功充滿信心。經(jīng)我們對(duì)280例患者術(shù)前訪視工作的評(píng)估分析，經(jīng)過(guò)術(shù)前訪視以上幾項(xiàng)均有明顯的改善，手術(shù)當(dāng)日精神緊張者降至38%，對(duì)手術(shù)有顧慮者降至24%，擔(dān)心麻醉不能成功者降至11%，擔(dān)心術(shù)后效果不好者降至20%，擔(dān)心術(shù)后功能障礙者降至7%，擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)疼痛者降至38%，對(duì)手術(shù)成功充滿信心者提高至78%。4 討論術(shù)前訪視可以提高患者的認(rèn)知能力，有助于降低術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生，維持生命體征的穩(wěn)定。初次手術(shù)患者的焦慮程度更高，且獲得相關(guān)知識(shí)和信息的愿望也比有手術(shù)史的患者更強(qiáng)烈2。有文獻(xiàn)報(bào)道，心理干預(yù)可降低患者心理應(yīng)激程度，維持術(shù)中生理應(yīng)激的穩(wěn)定，使患者順利度過(guò)手術(shù)期，降低其對(duì)疼痛的反應(yīng)性，減少術(shù)后并發(fā)癥3。經(jīng)術(shù)前訪視后，當(dāng)再接患者入手術(shù)室時(shí)，患者對(duì)手術(shù)室的工作已不陌生了，提高了患者的信任感和安全感，患者因了解了配合方法，能很好地與術(shù)者、手術(shù)室的工作人員合作，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，而患者的積極配合，又增強(qiáng)了護(hù)士的工作熱情與信心。結(jié)果證明，通過(guò)對(duì)患者的術(shù)前訪視，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念，一定程度上緩解了患者的心理壓力，減輕了手術(shù)給患者帶來(lái)的思想顧慮、恐懼心理和身體的不適，提高了患者的應(yīng)對(duì)能力，也體現(xiàn)了人性化護(hù)理的價(jià)值所在，為手術(shù)室護(hù)理工作的發(fā)展注入了生機(jī)和活力?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護(hù)理觀念、內(nèi)涵和進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(1)：6.2 李映蘭.膽囊切除患者術(shù)前焦慮與術(shù)后疼痛的關(guān)系調(diào)查分