社會(huì)其它相關(guān)論文-如何看待我國(guó)衛(wèi)生資源的供給狀況.doc

社會(huì)其它相關(guān)論文-如何看待我國(guó)衛(wèi)生資源的供給狀況內(nèi)容摘要：目前一種流行觀點(diǎn)認(rèn)為，我國(guó)衛(wèi)生資源供給總體不足，導(dǎo)致了“看病難、看病貴”等問(wèn)題。但是，基于國(guó)際可比資料和國(guó)內(nèi)歷史數(shù)據(jù)，本文發(fā)現(xiàn)，我國(guó)衛(wèi)生資源的總量已經(jīng)超過(guò)了現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平；醫(yī)療技術(shù)水平低、衛(wèi)生資源中公共投入不足以及醫(yī)療資源地區(qū)分布不均衡也都不是老百姓就醫(yī)問(wèn)題的根源。因此，建議從其他方面尋找出路。關(guān)鍵詞：衛(wèi)生資源，經(jīng)濟(jì)水平，醫(yī)療需求近年來(lái)，老百姓“看病貴、看病難”問(wèn)題引起了廣泛關(guān)注。有關(guān)部門將以上問(wèn)題產(chǎn)生的根源歸結(jié)為“衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展”。其證據(jù)是：“我國(guó)有13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%”；但是，有關(guān)衛(wèi)生財(cái)力資源（人均衛(wèi)生總費(fèi)用）、實(shí)體資源（人均衛(wèi)生技術(shù)人員和設(shè)施條件）的國(guó)際橫向比較以及國(guó)內(nèi)縱向比較，都不支持以上判斷。國(guó)際上比較分析各國(guó)的衛(wèi)生財(cái)力資源的指標(biāo)主要有兩個(gè)：一個(gè)是衛(wèi)生總費(fèi)用占其國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重，另一個(gè)是各國(guó)的人均衛(wèi)生總費(fèi)用。我們以前的研究（石光，貢森：“改革開(kāi)放以來(lái)中國(guó)衛(wèi)生投入及其績(jī)效分析”，中國(guó)發(fā)展評(píng)論，2005年增刊第1期。）已經(jīng)顯示，即使不按國(guó)際慣例將社會(huì)各方面負(fù)擔(dān)的醫(yī)學(xué)高等教育費(fèi)用包括在內(nèi)，2001年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已達(dá)5.2%，超出同等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平國(guó)家0.2世界上只有30個(gè)富裕國(guó)家的人均衛(wèi)生費(fèi)用占有量高于世界平均水平。如果按照國(guó)內(nèi)有關(guān)部門的說(shuō)法，包括中國(guó)在內(nèi)的160多個(gè)國(guó)家都存在衛(wèi)生資源總體不足問(wèn)根據(jù)世界衛(wèi)生組織2004年發(fā)表的WorldHealthReport的有關(guān)資料和官方匯率計(jì)算，2001年只有30個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生總費(fèi)用占全世界的份額分別高于其人口所占比重。其中，28個(gè)國(guó)家是世界銀行定義的高收入國(guó)家，包括全部24個(gè)高收入的經(jīng)合組織成員國(guó)、斯洛維尼亞、科威特和卡塔爾以及新加坡；另外2個(gè)國(guó)家是南美洲的阿根廷和烏拉圭，屬于上中等收入國(guó)家。在這30個(gè)國(guó)家中，美國(guó)的人均衛(wèi)生資源平均占有量最高，占世界人口4.68%的美國(guó)人消耗了世界衛(wèi)生資源的46.7%，2001年人均衛(wèi)生費(fèi)用支出是4873美元，2002年上漲到5274美元。另外，西方七國(guó)集團(tuán)的人口合計(jì)占全球總?cè)丝诘?1.4%，但消耗了世界衛(wèi)生總資源的77.0%其余的160多個(gè)國(guó)家，人均衛(wèi)生資源占有量均低于世界平均水平。這些國(guó)家包括世界銀行定義的全部低收入和下中等收入國(guó)家；也包括絕大多數(shù)上中等收入國(guó)家，如經(jīng)合組織成員國(guó)捷克、斯洛伐克、匈牙利、波蘭、土耳其和墨西哥；還包括世界上其他一些上中等收入國(guó)家，如智利、泰國(guó)和馬來(lái)西亞。也就是說(shuō)，世界上80%以上的國(guó)家的人均衛(wèi)生資源占有量都低于世界平均水平。以一些中等收入國(guó)家為舉例，占世界人口1.13%的土耳其人和0.38%的馬來(lái)西亞人分別只擁有世界衛(wèi)生總資源的0.25%和0.11%2001年中國(guó)人口占全球人口的21.0%，衛(wèi)生總費(fèi)用只有世界總額的2.1%。由此看來(lái)，中國(guó)的人均衛(wèi)生資源占有量與世界平均水平確實(shí)存在很大的差距。問(wèn)題是，我國(guó)的人均衛(wèi)生資源是不是特別低呢？衛(wèi)生發(fā)展是否落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展呢？關(guān)鍵我國(guó)目前的人均衛(wèi)生總費(fèi)用高于同等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平國(guó)家的平均費(fèi)用水平4%-15%。上文的分析已經(jīng)表明，一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，其衛(wèi)生支出所占比重一般也就越高。因此，按照發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量中國(guó)衛(wèi)生資源的充分性，不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本規(guī)律?？茖W(xué)的方法是將中國(guó)的衛(wèi)生資源供給狀況與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平接近的按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展指數(shù)，2004年聯(lián)合國(guó)計(jì)劃開(kāi)發(fā)署將世界各國(guó)歸入高、中、初等發(fā)展國(guó)家三個(gè)組別。中國(guó)是85個(gè)中等發(fā)展國(guó)家(相當(dāng)于世界銀行定義的中等收入國(guó)家，下同)中的一員，位置居中偏下。因此，可以將中國(guó)的衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r與其他中等發(fā)展國(guó)家進(jìn)行比較。具體方法分為三步：首先，利用2002年可以獲得的83個(gè)中等發(fā)展國(guó)家（不包括中國(guó)）的人均衛(wèi)生總費(fèi)用和人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值數(shù)據(jù)，建立衛(wèi)生和宏觀經(jīng)濟(jì)的回歸方程；其次，將2002年中國(guó)的人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值數(shù)據(jù)代入回歸方程，得出中國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用的預(yù)測(cè)值；最后，將中國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用的預(yù)測(cè)值與實(shí)際發(fā)生值比較，即可得出中國(guó)衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系是否符合表12002年中等發(fā)展國(guó)家衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系及其在中國(guó)的應(yīng)用注：在建立回歸方程時(shí)，包括了83個(gè)國(guó)家的歷史數(shù)據(jù)，沒(méi)有包括巴勒斯坦和中國(guó)，前者沒(méi)有數(shù)據(jù)，后者被排除是為了對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)；中國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用預(yù)資料來(lái)源：中國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)自2004中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究報(bào)告表1和2004中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒表3-1；其他中等發(fā)展國(guó)家數(shù)據(jù)來(lái)自WHO(2005,pp.200-203):TheWorldHealthReport,Geneva和UNDP(2004，pp.139-142):TheHumanDevelopmentReport,Geneva.由表1可以看出，按照官方匯率計(jì)算，中國(guó)人均衛(wèi)生總費(fèi)用的預(yù)測(cè)值是52.5美元，實(shí)際值