《精神科護(hù)理安全》PPT課件.ppt

,精神科 護(hù)理安全管理,前言,精神病人,特別是重性精神病人由于受癥狀的支配,其思維、情感、意志、行為常處在幻覺、妄想之中,加之服用抗精神病藥物,有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用,導(dǎo)致某些行為不能自控、不計后果或因患者感覺遲鈍,隨時都有可能發(fā)生意想不到的安全事件。 護(hù)理安全事故不僅給病人及家屬帶來痛苦，也對醫(yī)院正常的工作秩序和工作人員的自信心帶來危機。因此采取行之有效的護(hù)理安全管理措施,把護(hù)理安全管理貫穿于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié),才能確保護(hù)理質(zhì)量的提高。,發(fā)現(xiàn)精神病人安全管理中存在的風(fēng)險 提出精神科護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)對策略 提高護(hù)理人員的安全意識,內(nèi)容,一、護(hù)理風(fēng)險的定義與后果 二、精神科常見的護(hù)理風(fēng)險 三、護(hù)理風(fēng)險原因分析 四、護(hù)理風(fēng)險的防范對策,一、護(hù)理風(fēng)險,什么是護(hù)理風(fēng)險？ 是指醫(yī)院內(nèi)患者的護(hù)理過程中，有可能發(fā)生的一切不安全事件，包括護(hù)理意外、自殺、出走、跳樓、跌倒、自傷、噎食等。,護(hù)理風(fēng)險發(fā)生后的后果？ 患者、家屬造成痛苦； 醫(yī)院的正常工作秩序受影響 工作人員的自信心帶來危機,二、精神科常見的護(hù)理風(fēng)險,請問精神科護(hù)理中存在哪些風(fēng)險？,風(fēng)險因素,自殺、自傷：跳樓、服藥自殺、自縊. 逃跑： 噎食： 沖動、他傷： 跌倒：,三、精神科護(hù)理風(fēng)險原因分析,（一）精神疾病的特殊性： 受精神癥狀影響 無自知力： 認(rèn)知判斷能力下降：,原因分析,（二）環(huán)境因素 門窗的牢固性 可能的各種危險情境或物,原因分析,（三）人員因素 安全意識不足 人員安排不合理： 對危險的認(rèn)識不夠和評估不準(zhǔn)確 沒有把握住關(guān)鍵點： 需要關(guān)注的重點病人 危險時間段 環(huán)境中的危險情況 病人危險行為,原因分析,（四）制度因素 安全管理制度落實不到位 沒有按照規(guī)定進(jìn)行安全檢查或安全檢查不到位 未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范 護(hù)理安全管理機制不夠健全和監(jiān)督不力 機構(gòu)不健全 監(jiān)控不力,四、精神科護(hù)理安全管理的對策,（一）健全護(hù)理安全管理機制 （二）護(hù)理安全管理工作制度化、常規(guī)化和規(guī)范化 （三）將安全管理工作貫穿于整個護(hù)理工作過程，并 現(xiàn)場操作流程 （四）確立高危環(huán)節(jié)、高危對象、加強預(yù)見性措施 （五）抓關(guān)鍵、去薄弱、確保安全質(zhì)量 （六）創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境 （七）細(xì)化、規(guī)范化治療室、急救物品的管理 （八）加強護(hù)理人員安全素質(zhì)教育,精神科常見危險評估,精神病人沖動危險評估,精神病人跌倒危險評估,精神科 風(fēng)險,精神病人自殺危險評估,風(fēng)險評估流程,入院評估,建立病人風(fēng)險評估和干預(yù)流程，將精神病人的風(fēng)險管理納入護(hù)理工作流程,篩選出高風(fēng)險的病人,根據(jù)評分調(diào)整干預(yù)措施,為家屬和社區(qū)護(hù)理提供信息,住院評估,出院評估,精神病人跌倒危險評估,病人跌倒危險因素 生理因素 平衡失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn) 感覺系統(tǒng)功能障礙 視力減退 骨骼和關(guān)節(jié)退性性病變 疾病因素： 心腦血管系統(tǒng)疾病 導(dǎo)致意識喪失的疾病 精神狀態(tài)缺失 骨關(guān)節(jié)疾病 影響視力的眼部疾病 其他慢性疾病 藥物因素: 鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、抗精神病藥、降糖藥 其他因素 環(huán)境擁擠、地面滑、光線不足,精神病人自殺危險評估,自殺危險因素： 一般有以下4-5個危險因素，就應(yīng)該認(rèn)為該個體處于自殺的高危時期,自殺危險因素評估,注：4-5分為高危，需要進(jìn)行及時的危機干預(yù),精神病人的暴力危險評估表,發(fā)生護(hù)理不良事件主要原因： 查對制度落實不到位。,不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。,環(huán)境因素。因地面光滑，有水更滑，致使病人跌倒；加之病人多、病床擁擠，病人間易出現(xiàn)爭吵、打架現(xiàn)象。 低年資護(hù)士較多，工作經(jīng)驗不足，對一些?？浦R、基本常識、操作規(guī)程掌握不牢固。工作流程不熟悉、查對制度落實不到位，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷，而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，特別是護(hù)工素質(zhì)差造成傷害病人事件。,護(hù)士長管理力度不夠，每天忙于日常事務(wù)，對年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠，病人的健康教育也不到位。 護(hù)理部督導(dǎo)力度不大，對重點環(huán)節(jié)、重點人群疏于管理，新上崗護(hù)士培訓(xùn)不到位。 優(yōu)質(zhì)病房危險物品的管理不嚴(yán)。,預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生的措施： 認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，發(fā)放口服藥要做到“三查八對”，要二人以上看病人口服下肚，且護(hù)士長除特殊情況外必須參與發(fā)藥?？剖覒?yīng)組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，因為只有人人掌握了流程和標(biāo)準(zhǔn)才能正確執(zhí)行。 嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，密切觀察病人病情變化，對“四防”病人、特殊病人按要求分開房間管理，嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度。嚴(yán)格做好交接班（口頭交班、書面交班、床頭交班）,護(hù)士長加強管理，做好對病人的病情評估，責(zé)1班護(hù)士第一時間評估新入院病人，報告護(hù)士長和責(zé)任組長再次評估病人，并做好相應(yīng)的護(hù)理措施。帶出病人檢查一定要1：1或1：2的工作人員，必要時保衛(wèi)科協(xié)助。 各項護(hù)理措施落實到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止跌倒、他傷、自傷等。 學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高護(hù)士安全防范意識。對特殊病人、特殊治療、特殊用藥一定要有安全警示，可在重點交班本、病室黑板上重點加以提醒。,護(hù)理部及科室加強新護(hù)士、年輕護(hù)士、護(hù)工的培訓(xùn)，并注重培訓(xùn)效果。 加強醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間、護(hù)患之間的溝通，得到相互支持和理解。 加強危險物品的管理。優(yōu)質(zhì)病房和半封閉病房的熱水瓶、手機充電器等集中管理，并購買保溫桶放在固定位置，解決病人飲水問題。 建議醫(yī)院能否將病房現(xiàn)有地面進(jìn)行改造，同時清潔工時刻保持地面干燥，