社區(qū)高血壓健康教育計(jì)劃書(shū).doc

一、概述： 高血壓是世界高發(fā)的流行病之一。在我國(guó)隨著人們的生活水平提高，發(fā)病率成直線上升趨勢(shì)，調(diào)查顯示每10年上升的速度達(dá)到25。中國(guó)有1億多高血壓患者，且城鄉(xiāng)差別逐漸縮小，發(fā)病人群逐步年輕化。高血壓病不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，已成為影響人類健康和生命的“無(wú)形殺手”。但在我國(guó)高血壓的知曉率、治療率及控制率很低。據(jù)資料顯示我國(guó)知道自己有高血壓的人僅占患者總數(shù)的30.2，進(jìn)行治療者24.7，得到有效控制的僅為6.1。相當(dāng)于美國(guó)20年前的知曉水平。因此加強(qiáng)高血壓病的健康促進(jìn)教育，對(duì)我們衛(wèi)生工作者提出了更高的要求，我們要重視高血壓的健康教育，并不斷拓展健康教育的發(fā)展方向。二、社區(qū)現(xiàn)存問(wèn)題1.對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)缺乏，對(duì)疾病本身重視程度不夠,尤其知識(shí)層次較低，經(jīng)濟(jì)收入較少的家庭對(duì)自己疾病的知曉率低，治愈率低。2.高血壓病需采取綜合性治療方法，而一部分患者只采取藥物治療而不改變不良，生活習(xí)慣及克服相關(guān)因素,疾病控制滿意率低。3.一部分高血壓患者不堅(jiān)持長(zhǎng)期治療藥物忽停忽用，疾病控制滿意率低，高血壓病的危險(xiǎn)因素:高鈉鹽飲食：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)是每人每天鹽的攝入量不超過(guò)10g，但目前我國(guó)沒(méi)人每天鹽的攝入量達(dá)1520g。緊張刺激：緊張刺激引起一系列血中兒茶酚胺類激素升高，血壓上升。心跳加快，頭部和肌肉，血液供應(yīng)增加，內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，此期若過(guò)于強(qiáng)烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能和器質(zhì)性損害。超重與肥胖：體重增加所導(dǎo)致超重與肥胖是高血壓發(fā)病的一個(gè)首要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素飲酒：飲酒過(guò)量吸煙：吸煙可在短期內(nèi)使血壓急劇升高，高血壓患者戒煙后可大大降低并發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)。缺少鍛煉：有規(guī)律的體育活動(dòng)可緩解精神緊張，增強(qiáng)體質(zhì)和提高心臟功能。遺傳因素：高血壓是多種遺傳性疾病,這種病的發(fā)生受遺傳因素的影響又與環(huán)境因素有關(guān)。三、目標(biāo) 總體目標(biāo)：降低高血壓的危險(xiǎn)因素，提高居民生活質(zhì)量，建立健康生活方式。 具體目標(biāo)：提高社區(qū)居民高血壓知曉率=知道自己患有高血壓的人數(shù)/轄區(qū)高血壓人數(shù)100%四、對(duì)象： 社區(qū)18歲以上職工及家屬。一級(jí)目標(biāo)人群：高血壓患者、家屬、高血壓的高危人群二級(jí)目標(biāo)人群：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、同事、朋友 三級(jí)目標(biāo)人群：街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者 五、開(kāi)展健康教育的流程：成立健康促進(jìn)小組 了解社區(qū)居民高血壓分布情況 確定社區(qū)居民對(duì)高血壓疾病的衛(wèi)生需要和需求召開(kāi)座談會(huì)、分析文獻(xiàn)資料（現(xiàn)狀分析評(píng)估）確定研究目標(biāo)（近期、中期、遠(yuǎn)期目標(biāo)） 健康教育前的準(zhǔn)備制定實(shí)施方案：明確分工，搜集高血壓相關(guān)資料：發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療、危害、預(yù)防措施等。具體籌備：確定宣傳方式，宣傳欄、黑板報(bào)、宣傳小冊(cè)子的設(shè)計(jì)及制作等。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系、協(xié)商具體工作事宜。健康教育評(píng)估六、宣傳的基本內(nèi)容（一）基本知識(shí)1、高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，可能危及每一個(gè)人的健康，因此成年人每年至少應(yīng)測(cè)量一次血壓。2、高血壓病人早期常無(wú)感覺(jué)，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為“無(wú)聲殺手”。3、中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見(jiàn)的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴(yán)重。4、超重和肥胖、高鹽飲食、過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。5、血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓。6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。8、全面考慮各種心腦血管病的危險(xiǎn)因素，藥物與非藥物療法相結(jié)合，全面達(dá)到治療目標(biāo)。9、合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。10、人人參與，共同行動(dòng)，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。（二）高血壓的分級(jí)高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：正常血壓是指收縮壓小于120，舒張壓小于80；正常高值是收縮壓在120139，舒張壓是在8589；高血壓是指收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90.根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級(jí)：臨界高血壓：收縮壓140149mmHg；舒張壓9094mmHg； 1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg；舒張壓9099mmHg；2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg；舒張壓100109mmHg；3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓180mmHg；舒張壓110mmHg。（三）健康體重，健康血壓1、目前一般采用“體重指數(shù)”（BMI）評(píng)價(jià)體重。體重指數(shù)(BMI）= 體重（公斤）/身高2（米2）中國(guó)成人體重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：BMI18.5 體重過(guò)低；18.5BMI24.0 正常體重；24.0BMI28.0 超重；BMI28.0 肥胖此外，判斷肥胖的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是腰圍。我國(guó)成年男性腰圍85厘米，女性腰圍80厘米，脂肪集中于腹部，為“中心型”肥胖，或“向心型”、“蘋(píng)果型”肥胖。2、成人血壓120/80 mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；65歲以上老年人群，血壓130/80mmHg 也應(yīng)認(rèn)為是基本健康血壓；成人血壓140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓。（四）危害：1、 超重、肥胖的危害超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常；常伴發(fā)多種疾患，如關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等；嚴(yán)重肥胖者影響生活質(zhì)量，行走不便。2、 高血壓的危害1.血壓130-139/85-89 mmHg可認(rèn)為是亞健康血壓，這些人10年內(nèi)有一半成為高血壓。2.高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險(xiǎn)因素；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，嚴(yán)重者致死、致殘，輕則影響工作和生活質(zhì)量。（五）預(yù)防措施遠(yuǎn)離高血壓的方法低鹽減壓限酒減肥遠(yuǎn)離高血壓8字箴言鹽，危害生命的“秘密殺手”不良心理因素可導(dǎo)致高血壓（減壓方法：深呼吸、靜思）”體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱酗酒是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一1.合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)一般成人每天吃蔬菜8兩至1斤，水果2-4兩；主食（米、面、雜糧）適量；用植物油，每人每天不超過(guò)半兩；不吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟，每人每天瘦肉不超過(guò)2兩；適量增加豆制品、魚(yú)類、奶類，雞蛋每周不超過(guò)5個(gè)；控制食鹽攝入量，每人每天不超過(guò)6克；不用或少用咸菜等含鹽量高的腌制品。2.適量運(yùn)動(dòng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)形式；每周3-5次，每次30分鐘以上；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以耐受為準(zhǔn)，參考心率=170-年齡。3.限制飲酒不提倡飲酒；如要飲酒，應(yīng)少量：每人每天白酒不超過(guò)1兩，葡萄酒不超過(guò)2兩，啤酒不超過(guò)5兩。4.不吸煙 5.定期測(cè)量體重、血壓 正常成人每?jī)赡曛辽贉y(cè)量血壓1次；35歲以上成人首診測(cè)量血壓；高血壓易患人群（血壓130-139/85-89 mmHg），至少每6個(gè)月測(cè)量血壓1次；高血壓患者定期測(cè)量血壓，一般每周1次，血壓不穩(wěn)時(shí)，每天測(cè)量1-2次；一般成人每6個(gè)月測(cè)量1次體重；肥胖或減重者每月至少測(cè)量體重1次。（六）康復(fù)治療1、氣功療法：以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。2、太極拳：為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動(dòng)，可擴(kuò)張周?chē)?，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動(dòng)中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。3、步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。4、醫(yī)療體操：練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動(dòng)作，分節(jié)進(jìn)行。5、理療：某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來(lái)作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。（七）八個(gè)誤區(qū)八個(gè)誤區(qū)：擔(dān)心血壓降得過(guò)低；對(duì)有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)將血壓降得更低認(rèn)識(shí)不足；對(duì)非藥物療法重視不夠；血壓降下來(lái)后不一定再用藥；治病心切，喜歡作用快的降壓藥；不用藥亦可降壓；新藥、貴藥就是好藥；忽視血壓監(jiān)測(cè)和記錄。12目標(biāo)圖列表七、具體的健康教育策略（三個(gè)月） 通過(guò)抽樣問(wèn)卷調(diào)查、回訪等對(duì)本次健康教育進(jìn)行評(píng)估第一個(gè)月第二個(gè)月第三個(gè)月結(jié)束具體流程1、 每周六在社區(qū)舉行關(guān)于健康教育的講座（4次）2、 對(duì)于在學(xué)校的學(xué)生舉行班會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽等來(lái)認(rèn)識(shí)高血壓針對(duì)性指導(dǎo)：針對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群，組織宣傳小組成員走進(jìn)家庭進(jìn)行宣傳教育。1、 在社區(qū)舉行大型義診、咨詢活動(dòng)：測(cè)量血壓請(qǐng)每位來(lái)咨詢的社區(qū)居民在白紙上畫(huà)出自己的生活方式、飲食習(xí)慣、對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及對(duì)自身健康評(píng)估，再進(jìn)行一一指導(dǎo)發(fā)放防治小冊(cè)子，控鹽勺；2、 制作黑板報(bào)、宣傳欄，并保留3個(gè)月；3、 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立固定的站（固定電話），方便居民咨詢；應(yīng)該注意： 1、重視個(gè)體化指導(dǎo)： 正常人群高危人群已確診的高血壓病人什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓。什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活方式，定期監(jiān)測(cè)血壓，有針對(duì)性的行為糾正和生活方式指導(dǎo)除以上外，高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義，非藥物治療與長(zhǎng)期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性，正確認(rèn)識(shí)抗高血壓藥物的療效和副作用。2、落實(shí)35歲以上首診病人測(cè)血壓的制度，定期定點(diǎn)為居民進(jìn)行常規(guī)血壓測(cè)量。3、建立完善的居民健康檔案，對(duì)社區(qū)所有成年人進(jìn)行血壓體檢：I級(jí)病人：收縮壓140159mmHg,舒張壓9099mmHg,三個(gè)月復(fù)診；