中醫(yī)基礎(chǔ)理論肺病辨證(同仁堂藥品使用).ppt

中醫(yī)基礎(chǔ)理論 藏象學(xué)說,杏園春培訓(xùn)部,肺 位于胸腔，膈膜之上，左右各一，上連氣道，通過口鼻與外界直接相通。 肺在五臟中位置最高，居于諸臟之上，故有“華蓋”之稱。 肺五行屬金，為陽中之陰。,肺,主氣，司呼吸 氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。 肺主氣，指肺有主持、調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的功能。 包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。,主呼吸之氣 是指肺是氣體交換的場所。通過肺氣的呼吸，呼出體內(nèi)的濁氣，吸入自然界的清氣。 肺不斷地呼濁吸清，吐故納新，以維持人體的生命活動。 功能正常:呼吸調(diào)暢，氣體得以正常交換。 功能失常:咳嗽，氣喘等。,肺主一身之氣 是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。 素問五臟生成篇 “諸氣者，皆屬于肺。” 主要體現(xiàn)在肺主一身之氣的生成以及氣機的調(diào)節(jié)兩個方面。,氣的生成 肺參與全身之氣的生成，特別是宗氣的生成。 肺吸入的自然界的清氣和脾胃運化的飲食物中的水谷精微之氣結(jié)合生成宗氣。 氣機的調(diào)節(jié) 氣機，泛指氣的升降出入運動。 肺通過呼吸運動，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入運動。,肺主氣的病理變化 主呼吸之氣功能失常 肺氣不足：呼吸無力，氣短，動則氣喘。 肺氣壅塞：呼吸急促，胸悶咳喘，聲高息粗，張口抬肩。 主一身之氣功能失常 宗氣生成不足：肺氣不足、心血瘀阻。 全身性氣虛：疲倦乏力，少氣懶言，自汗，呼吸無力。,肺,主宣降 宣即宣發(fā)，降即肅降。 所謂宣發(fā)，即指宣布和發(fā)散。 肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外升宣布散的生理功能。 所謂肅降，即肅清、潔凈和下降。 肺主肅降，是指肺氣具有向下向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的生理功能。,肺主宣發(fā) 生理功能 宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合。 宣散水谷精微和津液。 排出濁氣，完成氣體交換。 病理變化 皮毛憔悴枯槁不澤，自汗出，易感外邪。 痰飲，水腫。 胸悶咳喘，呼吸困難。,肺主肅降 生理功能 吸入自然界的清氣：與腎配合，使呼吸平穩(wěn)、深沉 向下布散水谷精微和津液。 肅清呼吸道及肺內(nèi)異物。 有利于大腸向下傳導(dǎo)糟粕。 病理變化 胸悶、咳喘、呼吸急促表淺。 小便不利、痰飲水腫。 咳嗽、吐痰、呼吸不暢。 大便困難，甚或閉結(jié)不通。,肺主肅降,經(jīng)脈別論篇第二十一： “食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛?！?“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱。”,肺,肺朝百脈、主治節(jié) 朝，朝會、聚會之意。 治，治理；節(jié)，調(diào)節(jié)。 肺朝百脈，指全身的血液都通過經(jīng)脈朝會于肺。 其生理意義主要體現(xiàn)在 進行氣體交換。 助心行血。,肺主治節(jié) 素問靈蘭秘典論 “肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！?主要體現(xiàn)在 治理調(diào)節(jié)呼吸運動； 治理和調(diào)節(jié)全身氣機； 治理和調(diào)節(jié)血液的運行； 治理和調(diào)節(jié)水液代謝。 肺主治節(jié)，是對肺的生理功能的高度概括。 “出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降無以生長化收藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣。”,肺,通調(diào)水道 通，疏通；調(diào)，調(diào)節(jié)。 水道，是水液運行和排泄的道路。 肺主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降對人體水液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)作用。 肺氣宣發(fā)，將水液向上、向外布散。 肺氣肅降，將上焦水液向下布散。,肺主通調(diào)水道的機理示意圖 將津液上輸頭面諸竅， 外達(dá)全身皮毛肌腠 肺氣宣發(fā) 汗 肺 宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠， 主 控制腠理開闔 行 調(diào)節(jié)汗的排泄 水 將津液下輸其它臟腑 肺氣肅降將臟腑代謝后產(chǎn)生的 濁液下輸于腎而化尿尿,生理體現(xiàn)： 宣發(fā)津液，滋養(yǎng)皮毛和周身。 體內(nèi)濁水經(jīng)腎和膀胱排除體外。 病理體現(xiàn)： 水液代謝失常：尿少，顏面和周身水腫，痰飲等癥。 。,“肺為水之上源”、“肺主行水” 肺位于人體的上焦，肺的宣發(fā)肅降功能對水液代謝有重要的調(diào)節(jié)作用。 “飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱?！?生理特性 肺為嬌臟 肺以降為順 肺喜潤惡燥 肺與秋氣相應(yīng),肺為嬌臟 肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易受邪侵； 肺與外界相通 ，外邪易襲肺； 它臟病變，常累及于肺。 無論外感，內(nèi)傷，還是他臟病變，多易侵襲或累及于肺而為病，故為“嬌臟”。,肺以降為順 肺為華蓋，五行屬金，故以降為順。 肺氣清涼斂降，可制心火之炎上，助心腎交通。 肺氣肅降，有助于氣血津液升降循環(huán)。,肺喜潤惡燥，肺與秋氣相應(yīng) 肺五行屬金。 生理上，肺喜清潤，與秋季氣候清肅，空氣明潤相通應(yīng)； 病理上，燥邪最易灼傷肺津，引起口鼻干燥，干咳少痰，痰少而粘等癥。,生理聯(lián)系 在志為憂、藏魄 在液為涕 在竅為鼻 在體合皮 其華在毛,在志為憂、藏魄 悲憂為人體正常的情緒變化和情感反映。 過度悲憂，則屬不良刺激，對人體的影響是，損傷肺氣，導(dǎo)致氣的不斷消耗。 素問舉痛論曰：“悲則氣消”。 魄是與身俱來、本能性的、較低級的神經(jīng)精神活動。 魄司痛癢、啼哭等。,在竅為鼻 鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相通，故肺在竅為鼻。 鼻的主要功能：通氣和嗅覺。 肺功能正常，則鼻竅通利，呼吸平穩(wěn)，嗅覺靈敏。 肺失宣發(fā)，可見鼻塞，流涕，噴嚏等。,在液為涕 涕，為鼻腔粘膜分泌的一種粘液，具有潤澤鼻竅的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸。 正常情況下，涕液潤澤鼻竅而不外流。 病理情況下 風(fēng)寒犯肺，見鼻流清涕； 風(fēng)熱犯肺，見鼻流黃稠涕； 燥邪犯肺，見鼻干無涕。,在體合皮、其華在毛 皮，指皮膚，是一身之表，具有防御外邪，調(diào)節(jié)體溫和輔助呼吸的作用。 毛，毫毛。 肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣、水谷精微、津液到體表。 病理變化 肺氣虛，衛(wèi)氣不固，見自汗，易感冒； 皮毛失于濡潤，則見皮毛枯槁不澤。,大 腸的主要功能,傳化糟粕 病理： 傳導(dǎo)功能失常 大腸濕熱：腹痛、下痢、 里 急后重。 大腸實熱：便秘。 大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉,肺與大腸病辨證,肺的生理功能： 主氣，司呼吸 主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道，朝百脈 主治節(jié) 在體合皮，其華在毛發(fā)，開竅于鼻 在志為悲憂，在液為涕 與大腸相表里 大腸的生理功能：傳化糟粕,肺系的疾病,肺陰虛 肺氣虛 風(fēng)寒束肺 風(fēng)熱犯肺 痰濕阻肺 痰熱壅肺,肺陰虛,概念：是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生的證候。 病因： 久咳傷肺陰 癆蟲（結(jié)核桿菌）襲肺 邪熱戀肺，耗傷肺陰 腎陰虛（水不涵金） 證候：干咳無痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干 咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅, 盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。,肺陰虛,病機分析： 肺失肅降久咳傷陰，口咽干 燥，聲嘶 津液不足痰少而稠，舌紅少津 損傷肺絡(luò)痰帶血絲 虛熱內(nèi)熾午后潮熱，五心煩熱，盜 汗，顴紅 治法：滋養(yǎng)肺陰 方藥：,肺陰虛,肺陰虛,方藥： 生脈飲 麥味地黃丸 人參固本丸 河車大造丸 洋參保肺丸 清熱養(yǎng)陰丸 養(yǎng)陰清肺丸 秋梨膏 定喘止嗽丸,肺氣虛,.癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲低微無力， 氣短乏力，咯痰清稀，色白量 多，神疲懶言，食少面色恍白， 畏風(fēng)，自汗，易因外邪而咳嗽加 、 重，舌苔薄白，脈細(xì)弱。 .治法：補氣溫肺 化痰止咳,肺氣虛的用藥,人參保肺丸 利肺片 人參固本丸 生脈飲 安嗽化痰丸 參蘇宣肺丸 玉屏風(fēng)顆粒 參苓白術(shù)丸 潤肺止嗽丸 桂附地黃丸（偏陽虛者）,風(fēng)寒束肺,概念：是指感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 病因：風(fēng)寒之邪襲肺 證候：咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕?；蚣鎼汉?發(fā)熱,無汗，頭身疼痛，苔薄白，脈浮緊。,風(fēng)寒束肺,病機分析： 肺氣失宣 肺氣上逆咳嗽 肺失輸布 水停為痰稀薄色白，流清涕 衛(wèi)氣被郁惡寒，發(fā)熱，無汗 治法：宣肺散寒止咳 方藥：,風(fēng)寒束肺,風(fēng)寒束肺,方藥： 通宣理肺丸 止嗽青果丸 氣管炎丸 川貝精片 寶咳寧,風(fēng)熱犯肺,概念：是指風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。 病因：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi) 證候：咳嗽，咯吐黃稠痰不爽，口渴， 咽喉痛，頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌邊尖紅， 苔薄黃，脈浮數(shù)。,風(fēng)熱犯肺,病機分析： 肺失宣降 肺氣上逆咳嗽 熱傷肺津，煉液為痰口渴，痰黃稠 衛(wèi)氣被郁惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄黃， 脈浮數(shù) 治法：宣肺散熱止咳 方藥：,風(fēng)熱犯肺,風(fēng)熱犯肺的用藥,治咳枇杷露 川貝枇杷糖漿 感冒止咳顆粒 桑菊感冒片 羚羊清肺顆粒（丸） 兒童清肺丸 兒童咳液,痰熱壅肺,概念：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所表現(xiàn)的實熱證候。 病因：溫?zé)嶂皧A痰內(nèi)壅于肺 證候：咳嗽氣喘，呼吸氣促，甚則鼻翼煽動，咳嗽 痰黃稠，或痰中帶血,或咳膿血痰有腥臭味， 發(fā)熱，胸痛，煩躁不安,口渴，小便黃，大便 秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,痰熱壅肺,病機分析： 熱煎熬津液成痰 痰熱郁阻，肺氣不利， 失于宣降咳嗽，呼吸氣促，鼻翼煽動， 痰黃稠 痰熱阻滯肺絡(luò)胸痛 血敗肉腐化膿咯吐血腥臭痰 熱邪內(nèi)郁 灼傷津液發(fā)熱，口渴， 小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清瀉肺熱，化痰平喘 方藥：,痰熱壅肺,痰熱壅肺的用藥,羚羊清肺丸（顆粒） 清肺抑火丸 京制咳嗽痰喘丸 除痰止嗽丸 二母寧嗽丸（片、顆粒） 止咳橘紅丸（口服液 ） 百咳靜糖漿 清金西瓜膏 止咳片 安嗽化痰丸 養(yǎng)肺丸 保童化痰丸,痰濕阻肺,概念：是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)的證候。 病因： 久咳傷肺 脾氣虛 感受寒邪 證候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部滿悶， 或見氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩， 脈滑,痰濕阻肺,病機分析： 阻滯氣道,肺氣不利,影響氣機升降胸 部滿悶,氣喘,痰鳴 肺氣上逆咳嗽，痰多粘膩，易咯 治法：燥濕化痰 方藥：,痰濕阻肺,痰濕阻肺的用藥,二陳丸 桔紅丸 香砂六君子丸 陳夏六君子丸 咳喘順丸 一捻金,大腸濕熱,概念：是指濕