腎臟34腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn).ppt

腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能,重吸收 腎小管上皮細(xì)胞將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)至血液中 分泌 腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液,原尿 180L/日,重吸收reabsorption,分泌 secretion,終 尿 1.5L/日,一、腎小管和集合管物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式,跨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)途徑,細(xì)胞旁轉(zhuǎn)運(yùn)途徑,transcellular pathway,paracellular transport,原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn),繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn),主動轉(zhuǎn)運(yùn),Na+-K+逆向轉(zhuǎn)運(yùn),Na+-K+- 2Cl-,被動轉(zhuǎn)運(yùn),鈣 泵,Na+-K+泵,質(zhì)子泵,Na+-葡萄糖,Na+-氨基酸,Na+-H+逆向轉(zhuǎn)運(yùn),滲透,擴(kuò)散,易化擴(kuò)散,溶劑拖曳,二、腎小管和集合管中各種物質(zhì)的重吸收與分泌,NaCl和水的重吸收,近端小管70%的NaCl、水(2/3前半段跨上皮途徑，1/3后半段細(xì)胞旁途徑) 髓袢20%的NaCl、水 遠(yuǎn)端小管、集合管10%NaCl Na+的重吸收醛固酮調(diào)節(jié) 水的重吸收血管升壓素調(diào)節(jié),主動轉(zhuǎn)運(yùn),被動轉(zhuǎn)運(yùn),鈉的重吸收在其他物質(zhì)的重吸收及 分泌過程中起著關(guān)鍵的作用,髓袢: 降支細(xì)段 - 水 （通透性高） 升支細(xì)段 - Na+和Cl-（順濃度差） 升支粗段 - Na+：2Cl- ：K+ （鈉泵和轉(zhuǎn)運(yùn)體）,HCO3-的重吸收,近端小管約 80% 小管上皮細(xì)胞分泌H+（鈉與氫交換） 與小管液中的HCO3生成CO2和H2O CO2擴(kuò)散入上皮內(nèi) 碳酸酐酶又催化 H2CO3 解離成 H+ 、 HCO3,HCO3的重吸收,分泌 H+,近端小管上皮細(xì)胞分泌H+ Na + H +交換,分泌 NH3,細(xì)胞內(nèi)的氨主要來源于谷氨酰胺的脫氨反應(yīng),NH3是脂溶性物質(zhì)，易于通過細(xì)胞膜擴(kuò)散,谷氨酰胺,谷氨酸根,NH4+,+,NH3的分泌與H+ 的分泌密切相關(guān) H+的分泌與小管 液的pH值相關(guān) H+的分泌與血漿 的pH值相關(guān) 分泌NH3的同時(shí),機(jī) 體獲得HCO3-,近端小管 65%-70% 髓袢 25%-30% 遠(yuǎn)端小管、集合管主細(xì)胞,K+的重吸收,近端小管液中的K+絕大部分被重吸收入血 只有極少部分從尿排出 尿中的鉀主要是由遠(yuǎn)端小管和集合管分泌,K+的分泌,K+通道,Na+通道,Na+-K+泵,Na+-K+交換,組織,遠(yuǎn)曲小管和集合管,Na+ K+ ATP酶,K+通道 順電化學(xué) 梯度擴(kuò)散,細(xì)胞外液K+濃度升高,醛固酮分泌增加,小管液流量增加,細(xì)胞外液K+濃度降低,H+濃度升高,小管液流量減少,分泌K+,機(jī)制,體內(nèi)的鉀主要是腎排泄，多吃多排，少吃少排，不吃也排 應(yīng)用： 臨床上，不能進(jìn)食的人適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鉀，避免血鉀降低 腎功能不全的病人，排鉀功能障礙，可發(fā)生高血鉀癥,葡萄糖的重吸收,近端小管全部 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) 易化擴(kuò)散至管周組織,腎糖閾 renal threshold for glucose 尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度（180 mg/100ml ）,K+,Cl-,Cl-,速尿 Na-Cl-K （呋塞米、呋喃苯胺酸）,雙氫克尿噻 Na-Cl（噻嗪類）,螺內(nèi)酯Na-K,Na-H （類醛固酮競爭抑制）,K+,Cl-,Cl-,利尿劑的開發(fā)使用,各段腎小管與集合管中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)： 近端小管對Na+、Cl、水、HCO3、K+和葡萄糖的重吸收，對H+的分泌 腎糖閾的概念 髓袢升支粗段對Na+、Cl和K+的重吸收 遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na+、Cl、HCO3和水的重吸收，以及對K+、H+和NH3的分泌,重 點(diǎn),復(fù)習(xí)思考題,1. 試比較近端小管和遠(yuǎn)曲小管、集合管對Na+、水重吸收機(jī)制的異同點(diǎn) 2. 葡萄糖在腎