常見(jiàn)化療藥物觀察及護(hù)理要點(diǎn)徐靜.ppt

常見(jiàn)化療藥物觀察及護(hù)理要點(diǎn),一、氟尿嘧啶（5FU）,注意粘膜反應(yīng)的觀察和處理。出現(xiàn)口腔炎應(yīng)做口腔護(hù)理。腹瀉每日5次以上或出現(xiàn)血性腹瀉者通知醫(yī)生，必要時(shí)停藥。 與亞葉酸(我們臨床用四合用，應(yīng)先用亞葉酸后再給予本藥，可增加本藥療效。 別嘌呤醇可減輕本藥的骨髓抑制作用。 應(yīng)避免日曬，色素沉著停藥后多可恢復(fù)。 持續(xù)滴注時(shí)，建議使用深靜脈置管。,二、吉西他濱（澤菲、健澤）,靜脈滴注30分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)60分鐘（滴注藥物時(shí)間的延長(zhǎng) 增大藥物的毒性）。 本藥是一種輻射增敏劑，與放療同時(shí)應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性。 注意過(guò)敏、血小板降低、尿液的觀察和處理。 配制本藥每0.2g 至少加入5ml 生理鹽水（粉劑只能使用生理鹽水溶解）。配制好的溶液貯存在室溫下，不得冷藏，在24小時(shí)內(nèi)使用。,三、環(huán)磷酰胺,用藥時(shí)需適量飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，確保尿量，預(yù)防出血性膀胱炎。大劑量使用時(shí)應(yīng)水化利尿。 藥物加熱小于60攝氏度，待完全溶解后方可使用。 本藥注射劑稀釋后不穩(wěn)定，應(yīng)于23小時(shí)內(nèi)使用。 本藥片劑口服宜采用空腹服用，或進(jìn)食時(shí)服用。,四、異環(huán)磷酰胺（和樂(lè)生、匹服平）,為防止或減輕泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)，預(yù)防出血性膀胱炎，宜補(bǔ)充適量液體，并使尿路保護(hù)劑（美斯鈉），美斯鈉一日3次靜脈注射（IFO用藥當(dāng)時(shí)，4小時(shí)后，8小時(shí)后）。 盡可能減少與鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥及麻醉藥同用，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。 注意骨髓抑制的觀察及處理。 本品可能加重放療所致的皮膚反應(yīng)。,五、達(dá)卡巴嗪（氮烯咪胺）,局部刺激性較大，注射時(shí)要避免漏出血管外。 稀釋后立即避光且在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)輸完。 與氫化可的松、琥珀酸鈉有配伍禁忌。,六、順鉑,惡心、嘔吐的副作用很強(qiáng)烈，恩丹西酮等5HT3受體拮抗劑的使用可以改善癥狀。 為了減輕腎臟損害可在用藥前后大量補(bǔ)液（必須在給藥前216小時(shí)和給藥后6小時(shí)內(nèi)）。注意觀察出入量的平衡，并保證患者排尿的方便和安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速腎臟的排泄。慢性腎臟病史禁用，用藥中避免使用腎毒性藥物。 注意詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)耳鳴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，停藥觀察。 因?yàn)槟┥疑窠?jīng)的損害，指尖和足底麻痹，可使手的精細(xì)動(dòng)作和腳的行走困難。個(gè)體差異很大，要注意患者生活質(zhì)量的援助，危險(xiǎn)因素的預(yù)防。本藥可能影響注意力集中，駕駛和機(jī)械操作時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 患者在治療期間需避孕。 使用劑量過(guò)大時(shí)，可在給藥后3小時(shí)內(nèi)采集透析，以清除本藥。 本藥不能接觸含鋁器具。（因鋁與順鉑會(huì)發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生黑色沉淀及氣體）。,七、卡鉑（鉑爾定）,注意血小板減少時(shí)加強(qiáng)出血傾向的觀察，預(yù)防危險(xiǎn)的發(fā)生。 本藥使用5葡萄糖注射液稀釋?zhuān)舛葹?0mg/ml）后加入5葡萄糖（250500ml）中使用。 本藥存放及使用時(shí)避免直接日曬，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的液體應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)使用。 本藥不能接觸含鋁器具。 對(duì)甘露醇右旋糖酐過(guò)敏者禁用本藥。,八、奧沙利鉑（草酸鉑、艾恒、樂(lè)沙定）,因與氯化鈉和堿性溶液（t特別是氟尿嘧啶）之間存在配伍禁忌，本品不宜與上述制劑混合或通過(guò)同一條靜脈同時(shí)給藥。本藥不能接觸含鋁器具。 在用藥期間避免接觸或進(jìn)食冷的物品，包括冷水和冷空氣。 選擇大血管輸液并加強(qiáng)觀察，避免藥物外滲，造成末梢神經(jīng)損傷,九、奈達(dá)鉑,本藥與其他抗腫瘤藥呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸輸液、PH5以下的酸性輸液（如電解質(zhì)補(bǔ)液、5葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液）配制，用生理鹽水稀釋至500ml后滴注。 本品滴注時(shí)需避光，勿漏于血管外，且滴注時(shí)間應(yīng)在1小時(shí)以上。 加強(qiáng)骨髓抑制的觀察及處理。 用藥時(shí)確保充分的尿量。 加強(qiáng)過(guò)敏性休克癥狀的觀察及處理。 加強(qiáng)患者聽(tīng)力低下的觀察及處理。,十、多柔比星（阿霉素）,密切觀察心臟毒性的發(fā)生，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人，定期監(jiān)測(cè)心功能、心電圖。 2、局部刺激性較大，注射時(shí)要避免漏出血管外。 3、用藥后12日可出現(xiàn)紅色尿，囑病人多飲水。 4、在進(jìn)行縱隔和胸腔放療期間不宜用本品或減量。 5、加強(qiáng)骨髓抑制的觀察及處理。 6、與肝素、頭孢菌素等有配伍禁忌。輔酶Q10、維生素C、維生素E可降低心臟毒性。 7、配制好的液體在室溫下保持穩(wěn)定48小時(shí)，建議24小時(shí)內(nèi)使用。,十一、表柔比星（表阿霉素）,同阿霉素（17）。 使用時(shí)避光。 不宜與堿性藥物、地塞米松、琥珀酸氫化可的松同時(shí)滴注。與氨茶堿接觸可使溶液變成紫藍(lán)色。,十二、依托泊苷（足葉乙苷）,藥液若有沉淀產(chǎn)生，禁止使用。不得加入5葡萄糖溶液中使用（易形成細(xì)微沉淀）。 局部刺激性較大，注射時(shí)要避免漏出血管外。 靜脈輸注速度時(shí)間不少于30分鐘?？焖僮⑸鋾r(shí)會(huì)引起低血壓。 加強(qiáng)骨髓抑制的觀察及處理。,十三、替尼泊苷（威猛、衛(wèi)萌）,同依托泊苷（14）. 本藥與肝素呈配伍禁忌。 出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，并對(duì)癥處理。,十四、紫杉醇（泰素、特素、紫素）,不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)。用藥數(shù)分鐘后出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸窘迫、支氣管痙攣、低血壓。幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。給藥期間尤其輸液開(kāi)始的15分鐘內(nèi)應(yīng)密切觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。治療前按常規(guī)應(yīng)用地塞米松、苯海拉明和H2受體拮抗劑進(jìn)行預(yù)處理。 藥物外滲的血管炎癥改善后，不要再在相同的血管使用相同的藥物。 使用順鉑后給予本藥，本藥清除率大約降低30，產(chǎn)生嚴(yán)重的骨髓抑制。 肌肉痛、關(guān)節(jié)痛的情況下，使用鎮(zhèn)痛藥。 注意骨髓抑制觀察和處理。 滴注本藥時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材料的輸液用具，并使用孔徑小于0.22um的微孔膜過(guò)濾器。,十五、多西他賽（艾素、多帕菲、泰素帝、多西紫杉醇）,如出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，宜停藥，并予對(duì)癥處理。 體液潴留和血管水腫是其獨(dú)特的副作用，常見(jiàn)于45周期治療后，可通過(guò)口服皮質(zhì)類(lèi)固醇減少其發(fā)生。 加強(qiáng)骨髓抑制的觀察及處理。 配制本藥時(shí)必須先使用附帶的專(zhuān)用溶劑溶解，再以0.9生理鹽水或5葡萄糖稀釋后使用。 藥物局部刺激性較大，注射時(shí)要避免滲漏出血管外，建議使用大血管或深靜脈給藥。本藥外周靜脈使用后1周內(nèi)可出現(xiàn)延遲性靜脈炎或局部皮膚反應(yīng)（包括皮炎、皮膚干燥鱗屑伴脫屑的斑丘疹、毛囊炎、苔蘚樣隆起、變態(tài)性紅斑、多形紅斑等）根據(jù)情況酌情按靜脈炎外滲處理。,十六、亞葉酸鈣注射液,與氟尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的療效。 用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑。 副作用：很少見(jiàn)，偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹或哮喘等其他過(guò)敏反應(yīng)。不得與含碳酸氫鹽的溶液混合。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛