約束管理制度.ppt

約束管理制度,什么是約束,保護(hù)性約束是指用合適的約束工具約束因心理、生理等原因造成不能自主控制行為的病人，防止發(fā)身自傷、傷人、非計(jì)劃拔管等意外事件。,約束的目的：,主要用于（約束指征）,1,2,3,1. 麻醉未清醒,4,2. 術(shù)后躁動不安,3. 神志不清、意識障礙、昏迷,4.年齡因素,5. 不能溝通或溝通困難,6. 不能配合治療和護(hù)理工作,7. 其他需要約束的情況,身體約束對患者的傷害,Evans 等針對約束相關(guān)傷害的系統(tǒng)性評價(jià)發(fā)現(xiàn)：身體約束可直接導(dǎo)致患者軀體的傷害，如神經(jīng)損傷，身體功能減退，肌肉耗損，增加醫(yī)院感染、壓瘡、便秘、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致窒息和死亡。心理社會方面的影響包括：焦慮、恐懼、躁動不安、抑郁狀態(tài)、嗜睡等。,操作前評估,如何約束？,約束帶,約束套,患者約束帶 操作流程,攜用物至床旁，核對床號、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位,長帶系于床頭,肩部約束,暴露患者雙肩,袖筒套于患者兩側(cè)肩部,清洗雙手，記錄約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應(yīng)等，并簽全名,雙側(cè)腋下墊棉墊,兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié),肩部約束帶的使用,攜用物至床旁，核對床號、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位,腕(踝)部約束,暴露患者腕（踝）部,清洗雙手，記錄約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應(yīng)等，并簽全名,棉墊包裹腕(踝)部,繃帶打雙套結(jié)套在棉墊外,繃帶系于床緣,寬繃帶(約束腕部或踝部),攜用物至床旁，核對床號、姓名、診斷、協(xié)作患者取舒適體位,約束帶橫放于兩膝,膝部約束,兩頭帶各縛住一側(cè)膝關(guān)節(jié),清洗雙手，記錄約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、約束部位皮膚狀況、患者反應(yīng)等，并簽全名,寬帶兩端系于床緣,兩膝之間襯棉墊,膝部約束帶的使用,要點(diǎn)與說明,1、約束帶松緊度適宜，以能伸進(jìn)12指為宜 2、肢體約束時(shí)，要使肢體處于功能位，保持適當(dāng)?shù)幕顒佣?注意事項(xiàng),1、嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)癥，維護(hù)患者自尊。使用前應(yīng)向患者及家屬說明保護(hù)具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，如非必須使用，則盡可能不用。 2、保護(hù)具只宜短期使用。病情穩(wěn)定或者治療結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)解除約束。用時(shí)需注意患者的臥位，保持肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，并協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。,注意事項(xiàng),3、使用時(shí)，約束帶下需墊襯墊，固定松緊要適宜，需較長時(shí)間固定者，每2h松解約束帶1次，活動肢體并協(xié)助患者翻身。 4、密切觀察約束部位的皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。 5、正確記錄并交接班，包括約束的原因、時(shí)間，約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚情況，解除約束時(shí)間等。,注意事項(xiàng),6、隨時(shí)評價(jià)保護(hù)具使用情況： （1）能滿足保護(hù)具使用患者的身體基本需要，患者安全、舒適，無血液循環(huán)障礙、皮膚破損、墜床、撞傷等并發(fā)癥