臥床病人基礎(chǔ)護(hù)理.ppt

,臥床病人基礎(chǔ)護(hù)理 匯報人,1,床單元護(hù)理 口腔護(hù)理 頭發(fā)的護(hù)理 皮膚的護(hù)理 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 會陰部護(hù)理 晨晚間護(hù)理 心理護(hù)理,2,一、床單元護(hù)理,床單位加用油布，尿墊 保持床單位清潔，平緊，隨潮隨換 氣墊床 床檔使用，必要時使用約束帶,3,提問：,健康人的口腔有細(xì)菌嗎？,一般情況下為什么不會引起口腔感染 ？,你平時是怎樣刷牙？,存在大量的致病或非致病菌口腔的溫度、濕度、食物殘渣適宜微生物生長繁殖,機(jī)體抵抗能力強(qiáng) 正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用,二、口腔護(hù)理,4,正確選擇牙刷及牙膏。,牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑 牙膏：無腐蝕性，交替使用 牙線；尼龍線、絲線、滌綸線,5,刷牙方法指導(dǎo),將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來回顫動，每次刷23個牙,上下顫動刷牙法,6,義齒的清潔與護(hù)理,白天配戴義齒，晚上將義齒摘下。 清潔法同真牙 白天不用時，取下用冷水浸泡，一日一換水，不能用乙醇和熱水 每餐后應(yīng)清洗義齒。 每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦。,7,保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 去除口臭、口垢，使患者舒適，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。 觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。,口腔護(hù)理的目的,8,常用漱口液,名稱 生理鹽水 復(fù)方硼砂溶液（朵貝氏） 1%3%過氧化氫溶液 2%3%硼酸溶液 1%4%碳酸氫鈉溶液 0.02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 0.08%甲硝唑溶液,作用 清潔口腔、預(yù)防感染 除臭、抑菌 抗菌除臭 防腐、抑菌 破壞真菌的生長環(huán)境 清潔口腔，廣譜抗菌 綠膿桿菌感染 用于厭氧菌感染,9,注意事項(xiàng),昏迷病人不可漱口，以免引起誤吸。 昏迷病人用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。 擦洗過程中，動作應(yīng)輕柔。 擦洗時，一次只能夾取一個棉球，棉球不應(yīng)過濕，切忌遺留在病人口腔內(nèi)。 擦洗舌面及硬腭勿過深。,10,頭發(fā)護(hù)理的內(nèi)容,床上梳發(fā)、洗發(fā),三、頭發(fā)的護(hù)理,11,目的 1、去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、 清潔，減少感染機(jī)會。 2、按摩頭皮，刺激頭部血液循 環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝。 3、維護(hù)患者的自尊和自信，建 立良好的護(hù)患關(guān)系。,12,（一）床上梳發(fā),1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？ 2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？ 3、請問梳發(fā)時應(yīng)從？,13,（一）床上梳發(fā),1、打結(jié)的頭發(fā)如何處理？ 2、梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？ 3、請問梳發(fā)時應(yīng)從：,30%乙醇濕潤,用紙包好焚燒,發(fā)梢發(fā)根,14,床上梳發(fā)注意事項(xiàng),梳頭時，盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。 發(fā)質(zhì)較粗或卷發(fā)者，選用齒間較寬的梳子。 避免過度牽拉。 為長發(fā)者扎發(fā)辮時，不宜過緊，每天至少將發(fā)辮松開一次。,15,床上洗發(fā)注意事項(xiàng),1、注意調(diào)節(jié)室溫，冬季應(yīng)注意保暖。 2、盡量滿足患者的遮擋要求。 3、注意調(diào)節(jié)水溫，及時擦干頭發(fā)，避免患者著涼。 4、男病人理短發(fā)，刮胡須。,16,4、洗發(fā)時間不宜過長，以免患者疲勞；洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動患者頭部引起的不適。 5、考慮患者的耐受，注意觀察病情變化，如面色、脈搏、呼吸有異常時，應(yīng)立即停止操作。 6、洗頭時，護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢，避免疲勞。,注意事項(xiàng),17,四、皮膚護(hù)理,臥床病人床上擦浴 適用于使用石膏、牽引和必需臥床、衰竭及無法自行沐浴的病人。,18,目的,（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)患者舒適。 （2）刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 （3）觀察患者的一般情況，活動肢體；防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。,19,注意事項(xiàng),（1）操作時應(yīng)體貼、尊重患者，照顧患者的個人習(xí)慣。 （2）注意遮擋患者，保護(hù)患者的隱私。 （3）注意調(diào)節(jié)室溫、水溫，隨時添加或更換熱水，防止不必要的暴露及濕污床單。,20,（4）操作時，除按基本原則進(jìn)行外，在患者耐受的情況下，以擦洗干凈為準(zhǔn)，注意皮膚皺褶處，對膠布等污跡可用汽油擦拭。 （5）操作時，應(yīng)隨時觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。 （6）護(hù)士操作時，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷。,注意事項(xiàng),21,五、 壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,概念 原因 好發(fā)部位 高危人群 預(yù)防措施 壓瘡分期 各期護(hù)理原則,22,概 念,身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。,23,原因,壓力因素 營養(yǎng)狀況 潮濕 年齡,垂直壓力,摩擦力,剪切力,24,好發(fā)部位,仰臥位,坐位,25,好發(fā)部位,俯臥位,側(cè)臥位,26,27,高危人群,昏迷、癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者 老年人 肥胖者 身體瘦弱、營養(yǎng)不良者 水腫患者 疼痛患者 石膏固定者 二便失禁患者 發(fā)熱患者,28,預(yù)防措施,避免局部組織長期受壓 避免摩擦力和剪切力 保護(hù)病人的皮膚 背部按摩護(hù)理 增進(jìn)病人營養(yǎng) 鼓勵病人活動,29,壓瘡病理分期,瘀血紅潤期 紅、腫、熱、痛 炎性浸潤期 紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡 淺度潰瘍期 表皮破損、潰瘍形成 壞死潰瘍期 膿性分泌物,30,壓瘡的治療與護(hù)理,瘀血紅潤期 增加翻身次數(shù)； 避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激； 按摩以改善局部血液循環(huán)； 加強(qiáng)營養(yǎng)。,31,炎性浸潤期 保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。 小水泡 防止破裂，促進(jìn)自我吸收。 大水泡 用無菌注射器抽出，消毒 后無菌敷料包扎。,32,淺度潰瘍期 清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合 壞死潰瘍期 清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合。,33,協(xié)助病人翻身側(cè)臥,目的,操作方法,注意事項(xiàng),一人協(xié)助法 二人協(xié)助法,1.協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適。 2.減輕病人局部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。 3.預(yù)防其他并發(fā)癥，如墮積性肺炎。 4.適應(yīng)治療護(hù)理的需要。,34,1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護(hù)士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊，即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊。 2.一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作者。 3.按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。,一人協(xié)助法,35,二人協(xié)助法,1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。 2.護(hù)士兩人立于床同一側(cè)，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護(hù)士。,36,1.幫助病人翻身時，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時，注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。 2.若病人身上置有多種管道，翻身時須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。 3.操作時注意節(jié)力原則：兩腳分開，擴(kuò)大支撐面；面向移動方向，利用自身體重；盡量靠近病人，以減小阻力臂。 4.為顱腦手術(shù)病人翻身應(yīng)取健側(cè)臥位或仰臥位，頭部不可劇烈翻動，以防引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致卒死；頸椎和顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引；石膏固定和有傷口的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置,注意事項(xiàng),37,六勤,勤觀察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更換,38,1.定時翻身,2.保護(hù)骨骼隆突處和支持身體空隙處,3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定,39,六、會陰部護(hù)理,在這些情況時 會陰部護(hù)理 更重要,生殖系統(tǒng)及尿道炎癥,大小便失禁,皮膚受刺激或破損,分泌物過多或尿液濃度過高,有留置導(dǎo)尿管,產(chǎn)后,各種會陰手術(shù)后,40,護(hù)理,護(hù)理原則 首先應(yīng)清潔尿道口周圍 最后擦洗肛門 每擦拭一處均需更換棉球，避免交叉感染,41,目的 去除異味，預(yù)防或減少感染。 防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。 增進(jìn)舒適，教導(dǎo)患者清潔的原則。,42,注意事項(xiàng),操作時體貼、尊重患者，照顧患者個人習(xí)慣。 注意減少暴露，防止受涼。 操作時動作要輕柔，以防損傷皮膚粘膜。 操作時，注意應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力、避免肌肉疲勞。,43,便盆使用法,便盆應(yīng)清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。 使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。 排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護(hù)士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。,44,便盆,便盆使用法,45,七、 晨晚間護(hù)理,晨間護(hù)理 使患者清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。 觀察和了解病情，為診療和護(hù)理提供依據(jù)。 促進(jìn)護(hù)患溝通。 保持病床和病室的整潔。,46,晨間護(hù)理的內(nèi)容,對于能離床活動的、病情較輕的患者 鼓勵其自行洗漱。 用消毒毛巾濕式掃床。 根據(jù)清潔程度、更換床單、整理床單位。,47,對于病情較重，不能離床活動的患者 協(xié)助患者排便，幫助其刷牙、漱口，病情嚴(yán)重者給予口腔護(hù)理。協(xié)助翻身并檢查全身皮膚有無受壓變紅，用濕熱毛巾擦洗背部并用50乙醇按摩骨隆突處皮膚。 根據(jù)需要更換衣服和床單，整理好床單位。 給予必要的心理護(hù)理。 根據(jù)室溫適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣新鮮。,48,晚間護(hù)理的內(nèi)容,協(xié)助患者刷牙或口護(hù)、漱口、洗臉、洗手，擦洗背部、臀部，用熱水泡腳。女患者