布地奈德轅福莫特羅吸入劑對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質量的影響.doc

布地奈德轅福莫特羅吸入劑對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質量的影響 何秀娟1黃慶愿2 1.武警青?？傟犪t(yī)院內科，青海西寧810000；2.第三軍醫(yī)大學病理生理學教研室，青海西寧810000 摘要目的探討布地奈德福莫特羅吸入劑對老年COPD穩(wěn)定期患者生活質量的影響。方法將xx年1月xx年1月間來該院接受治療的150例老年COPD穩(wěn)定期患者隨機分為觀察組（75例）和對照組（75例）,對照組給予常規(guī)治療，同時進行疾病知識教育。觀察組在對照組的基礎上，給予布地奈德/福莫特羅粉吸入劑，兩個季度后進行療效評價。結果治療前，兩組SGRQ評分、肺功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P0.05）。治療后，對照組上述指標無明顯變化，觀察組SGRQ評分各指標均下降，肺功能各指標均增大(P0.05或P0.05)。 1.2方法 對照組：常規(guī)治療，同時給予疾病知識教育。對患者及其家屬進行相關知識的講解，提高其對于自身疾病的認識程度及處理疾病的能力。觀察組：觀察組在對照組的基礎上，給予布地奈德/福莫特羅粉吸入劑（規(guī)格，80g），5.0g/次，每日早、晚各1次，每季度復診1次，共計兩個季度。 1.3觀察指標 1.3.1SGRQ評分法采用StGeorge呼吸問卷評分法（SGRQ）對患者癥狀（如氣促、咳嗽、咳痰等）、活動受限（如家務、運動、生活等）、疾病影響（如痛苦、抑郁、煩躁、缺乏安全感等）三方面進行評分。具體評分如下：癥狀采取5分制，后兩者采取“Y（是）”或“N（否）”的形式進行。取分范圍為0100分，數(shù)值越小，表明患者身體素質越高。 1.3.2肺功能指標的測定采用美國森迪斯肺功能儀測定患者治療前后肺功能系統(tǒng)的改變情況，具體有用力呼氣量(FEVl),FEVl與用力肺活量（FVC）的比值以及FEVl占預計值的百分比。 1.3.3不良反應包括頭暈、眼癢、咽喉不適、聲音嘶啞、口干等。 1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標準差（xs）表示，組內治療前后的比較用計量資料的配對t檢驗，兩組間的比較采用成組t檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2結果 2.1兩組患者治療前后SGRQ評分比較 治療前，兩組患者StGeorge呼吸問卷指標差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），經過治療，觀察組和對照組患者上述評分均下降，但觀察組下降明顯，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05或P0.01),具體見表1。 2.2兩組患者治療前后肺功能比較 治療前，兩組肺功能指標差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），經過治療，觀察組和對照組患者上述指標值均增大，但觀察組升高明顯，且與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。 3討論 COPD是一種以氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥為特征的病癥，氣道炎癥和氣流受限是COPD最重要的病理生理學改變。當發(fā)生COPD時，外周小氣道出現(xiàn)不可逆性改變，氣道變得狹窄，肺泡融合，肺毛細血管收縮，生理無效腔變大，從而導致氣流受限。氣流受限由FEVl、FEVl/FVC來確定，而FEVl占預計值（%）可反映外周氣道受阻情況3-5。SGRQ評分是在國外的應用被證實與肺功能及臨床癥狀相關性很好6-7，可以用于評估中國人群中COPD等患者的健康相關生存質量、藥物治療和肺康復的效果。 COPD穩(wěn)定期的整體治療原則為改善癥狀和提高生活質量。福莫特羅作為選擇性2-腎上腺素受體激動劑，對有可逆性氣道阻塞的患者有舒張支氣管平滑肌的作用，布地奈德通過細胞分裂素活化蛋白激酶的作用來激活無活性的糖皮質激素受體，增加受體對類固醇的刺激的敏感性，可減輕哮喘癥狀，阻緩病情惡化8-9。臨床聯(lián)合應用，在吸入皮質激素的同時，給予長效2-受體激動劑治療，對于COPD穩(wěn)定期患者效果顯著。研究結果顯示，SGRQ評分比較，治療前，觀察組和對照組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響積分無差異，經過治療，觀察組上述評分均下降(P0.05或P0.01)；FEVl、FEVl/FVC及FEVl占預計值（%）均增大（P0.05）。 綜上所述，給予老年COPD患者布地奈德/福莫特羅粉吸入劑，可顯著改善其肺功能，提高其生活質量。藥物直接作用于氣道，起效快且用藥量降低，不良反應減小，值得推廣應用。 參考文獻 1劉鵬珍宋春鈺劉艷芹.吸入布地奈德/福莫特羅干粉劑治療支氣管哮喘的療效觀察J.臨床肺科雜志，xx，16(8)：1260-1260. 2中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性疾病診治指南(xx年修訂版)J.中華結核和呼吸病學雜志，xx,30(1):8-17 3程偉雄.布地奈德福莫特羅干粉劑治療支氣管哮喘的療效觀察J.中國臨床實用醫(yī)學，xx(4)：178-179. 4羅健，劉恩梅，陳坤華，等.布地奈德福莫特羅快速緩解急性發(fā)作期哮喘患兒肺功能和臨床癥狀觀察J.兒科藥學雜志，xx，15(6)：14-16. 5關建華，李子龍，陳劍穎，等.布地奈德/福莫特羅、沙美特羅/氟替卡松治療中重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察J.臨床肺科雜志，xx，16(2)：172-174. 6Do11H,MiravitllesM.Health-relatedQOLinacuteexacerbationsofchronicbronchitisandchronicobstructivepulmonarydisease;areviewoftheliteratureJ.Pharmacoeconomics,xx，23(4):345-363. 7PoulainM,DurandF,PalombaB,etal.Six-minutewalktestingissensitivethanmaximalincrementalcycletestingfordetectingdesaturationinpatientswithCOPDJ.Chest,xx，123:1401-1407. 8趙陽.布地奈德/福莫特