基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作面臨的困境與對策.doc

基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作面臨的困境與對策 葛學(xué)紅薛如建 如東縣衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇如東226400 摘要隨著小康社會與和諧社會的不斷深入開展，國際對人民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也在不斷的加以完善，基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作作為我國基本公共服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中非常重要的一部分，必須對基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作予以改造，不斷的加以完善與改革，更好的順應(yīng)國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的步伐，更好的服務(wù)于廣大的人民群眾。本文將從我國建立基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的背景與條件出發(fā)，對基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作目前所面臨的困境，如何擺脫我國基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的困境以及加強(qiáng)我國基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的意義進(jìn)行闡述。 關(guān)鍵詞基層衛(wèi)生；監(jiān)督協(xié)管工作；困境；對策 R197.1A1672-5654（xx）04（b）-0025-02 基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作就是指相關(guān)的工作人員在一定的時間一定的區(qū)域范圍內(nèi)協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督者在自己的職責(zé)范圍之內(nèi)對該區(qū)域的食品衛(wèi)生公共場所的衛(wèi)生等各個方面的情況進(jìn)行檢查與管理，并在發(fā)現(xiàn)問題之后積極的實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生監(jiān)督者的溝通，從而為人們的身體健康和生命安全提供保障。此外，基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是我國醫(yī)療體制改革道路上不可缺少的一部分，是實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生公共服務(wù)高質(zhì)高效的重要一環(huán)。相關(guān)的政府部門必須給與高度的重視，這是關(guān)系到政府部門工作效率高低的重要憑證，必須對基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作所面臨的困境以及解決的對策有清晰的認(rèn)識。 1基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的背景和條件 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的物質(zhì)文化需求也越來越高，對醫(yī)療衛(wèi)生等各個方面提出了新的要求，但是改革開放30、40年以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐卻沒有與時代的發(fā)展相協(xié)調(diào)，存在著一定的滯后性。 1.1整個社會對衛(wèi)生的要求度增加，社會環(huán)境變化 隨著人們生活水平的提高，對衛(wèi)生條件也提出了更高的要求，人們的衛(wèi)生意識在增加，尤其是對于食品安全以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生等表現(xiàn)尤其突出；科學(xué)技術(shù)的發(fā)展給我們帶來了太多的便利，但同時也存在著一定的弊端，各種化學(xué)食品添加劑的發(fā)明使用給人們的身體健康帶來了一定的影響，這也就更大程度上擴(kuò)大了衛(wèi)生監(jiān)督的范圍；我國的衛(wèi)生監(jiān)督部門與質(zhì)量檢測部門、藥物監(jiān)督部門等其他的一些部門職責(zé)混亂不清，這種職責(zé)的交叉容易出現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督一些問題；衛(wèi)生監(jiān)督工作與廣大人民的切身利益息息相關(guān)，我國是“以人為本”的社會主義國家，是人民當(dāng)家作主的人民的利益高于一切的中國特色社會主義國家，政府等相關(guān)部門對此高度的重視，在我國這樣的一個法治的國家，衛(wèi)生監(jiān)督出現(xiàn)問題是會受到法律的制裁的。 1.2我國人口流動大，衛(wèi)生監(jiān)督困難 由于我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在地區(qū)上存在著很大的差異，尤其是東部沿海地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國的西部內(nèi)陸地區(qū)，因此，更多的就業(yè)機(jī)會、更優(yōu)越的生活條件，是我國大量的人口向東部發(fā)達(dá)地區(qū)流動，這就為我國的衛(wèi)生監(jiān)督工作造成了很大的困難，也導(dǎo)致了衛(wèi)生監(jiān)督的步伐大大減速以及部分人口衛(wèi)生意識的缺陷，降低整個地區(qū)的衛(wèi)生意識水平，因此，有必要開展基層的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。 1.3國家區(qū)域內(nèi)部分產(chǎn)業(yè)企業(yè)的轉(zhuǎn)移和有待提高的衛(wèi)生意識 隨著我國對環(huán)境要求的不斷加強(qiáng)，一些高污染的高排放企業(yè)已經(jīng)不能夠達(dá)到國家對環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的要求，還有一部分勞動密集型的企業(yè)也需要轉(zhuǎn)移，所以就出現(xiàn)了企業(yè)先從城市重心轉(zhuǎn)移到郊區(qū)再轉(zhuǎn)移到農(nóng)村的現(xiàn)象。有些企業(yè)在農(nóng)村地區(qū)所收到的監(jiān)督力度有所下降就會肆無忌憚的排放各種廢氣、廢水、固體廢棄物等，對當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境造成了極大的危害，也嚴(yán)重的威脅了人們的生命安全，此外，還有一些職業(yè)本身就會對身體造成傷害，但是由于農(nóng)村地區(qū)人們的文化素質(zhì)水平是較差的，就會不了解到職業(yè)的危害性，所以必須加強(qiáng)基層的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，保障勞動者的合法權(quán)益，讓相關(guān)企業(yè)落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方式，落實(shí)環(huán)保政策，促進(jìn)整個國民經(jīng)濟(jì)的和諧與長久發(fā)展。 1.4經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人民物質(zhì)文化需求提高相適應(yīng)的需要 由于受到傳統(tǒng)社會因素等各個方面的影響，目前的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制已經(jīng)不能夠適應(yīng)性的時代新的形勢需要，主要表現(xiàn)在以下幾方面：首先是衛(wèi)生監(jiān)督體制不健全有待于進(jìn)一步的完善，相關(guān)的執(zhí)法工作不到位，法律建設(shè)也不夠完善，并且衛(wèi)生監(jiān)督的方式方法單一，缺乏科學(xué)性與創(chuàng)新性；其次是城鄉(xiāng)之間、各個區(qū)域之間的衛(wèi)生監(jiān)督水平差異大，尤其是城市與農(nóng)村的交界地帶更是由于缺乏管理與監(jiān)督導(dǎo)致成為監(jiān)督工作的空白；最后，缺乏專業(yè)化的高素質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督者，尤其在基層地區(qū)尤其缺乏。 2基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的困境 通過對多個基層地區(qū)的探究與觀察以及結(jié)合本人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為我國基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作主要面臨著以下幾個方面的問題。 2.1缺乏規(guī)范化的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu) 工作的高質(zhì)高效開展離不開一個穩(wěn)定的工作環(huán)境和良好的工作條件，但是我國基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)的設(shè)立與建設(shè)存在著非規(guī)范化，具體表現(xiàn)為：缺乏統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)名稱，例如有的地區(qū)稱其為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室，有的地區(qū)則稱其為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部等等；基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管沒有固定的工作場所，或者是工作場所及其的簡單甚至是借用其他部門的辦公場所，更不要提其辦公場所在面積以及人員規(guī)范性的問題；缺乏最基本的辦公設(shè)備，辦公環(huán)境簡陋。從我國基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)的設(shè)置中就可以看出其發(fā)展的現(xiàn)狀就可以看出其衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的不足。 2.2基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作缺乏資金支持 中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持僅限于對日常運(yùn)行工作的支持，但是對于基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的機(jī)構(gòu)建設(shè)以及相關(guān)的培訓(xùn)所需要的費(fèi)用是不給與支持的，此外，有關(guān)于公共衛(wèi)生其他方面的建設(shè)并沒能夠?qū)崿F(xiàn)與基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)的同步發(fā)展，又由于基層政府部門對衛(wèi)生監(jiān)督習(xí)慣工作的重視度不夠，所以這就為基層衛(wèi)生協(xié)管工作的開展立下了物質(zhì)障礙。 2.3基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作缺乏專業(yè)化的人才和數(shù)量 人才是一個國家發(fā)展的關(guān)鍵所在，同樣的一個基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)的開展同樣離不開專業(yè)化的人才和隊(duì)伍建設(shè)。而就當(dāng)前的情況來看，我國的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)的人員規(guī)模是相當(dāng)?shù)男?，一般情況之下，基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的一個定點(diǎn)機(jī)構(gòu)只是兩個人的規(guī)模，并且人員的專業(yè)素質(zhì)、工作能力和思想道德素質(zhì)都存在著很大的問題，一般的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作者只是一些醫(yī)務(wù)人員，而衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作卻不只是需要的醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)要求，缺乏對公共衛(wèi)生專業(yè)知識的一些相關(guān)掌握，是不利于基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的質(zhì)量提升的。這些問題的存在就會嚴(yán)重的影響基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的有效化開展。這種經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，人才隊(duì)伍差的條件與要求高質(zhì)高效的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是不協(xié)調(diào)不匹配的。 2.4不能夠?qū)崿F(xiàn)監(jiān)督協(xié)管效果與考核的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的效果與考核的分離顯然是不利于工作人員的素質(zhì)水平和工作積極性的提高的，也會影響考核的效果，其分離性主要表現(xiàn)在以下的幾個方面：基層的一些地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)對日常的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作負(fù)責(zé)，但是卻不能夠參與到基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作最后的考核之中，導(dǎo)致評核結(jié)果的非科學(xué)化；存在著基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)分離的現(xiàn)象。這兩種問題的存在是引向基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作向前開展與推進(jìn)的一大隱患。 3加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的對策 鑒于基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中的困境以及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的重要意義所在，應(yīng)該著重從以下幾個方面進(jìn)行改革。 3.1加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)的規(guī)范化設(shè)置 針對在基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)缺乏規(guī)范化的問題，相關(guān)的部門要給與重視，幫助在“縣鄉(xiāng)村”設(shè)立三級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)，主要設(shè)置的地點(diǎn)是在這三級地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心或者是衛(wèi)生服務(wù)站，對于基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)的名稱、工作人員的外在形象，工作設(shè)備以及各個基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)具體的工作職責(zé)與制度等各個方面進(jìn)行統(tǒng)一化的規(guī)定，從而提高基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的整體形象。 3.2聘請專業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作人員，加強(qiáng)對協(xié)管工作著的培訓(xùn)工作 針對目前存在的缺乏專業(yè)化的監(jiān)督協(xié)管人員的問題，要做到以下三個方面的改革：根據(jù)“縣鄉(xiāng)村”三級基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，聘請數(shù)量合適的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管者，并對目前在職的非專業(yè)化監(jiān)督協(xié)管者進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括對現(xiàn)代化辦公設(shè)備的培訓(xùn)、專業(yè)化知識的培訓(xùn)以及工作職責(zé)和思想道德素質(zhì)的相關(guān)培訓(xùn)；聘請專業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管者，組建以專業(yè)協(xié)管者為帶隊(duì)人的專業(yè)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)，不斷提高整個團(tuán)隊(duì)的工作水平，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的真正作用，對于團(tuán)隊(duì)中合格的人員發(fā)放相應(yīng)的合格證書；制定出專門的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作指導(dǎo)，包括工作的主要方向與內(nèi)容、主要的工作流程、監(jiān)督協(xié)管工作職責(zé)等等，讓日常的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有章可循。 3.3改革衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作考核機(jī)制 改革基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作考核機(jī)制要從以下幾個方面主要開展：建立完善的基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的考核制度和相關(guān)條例，包括考評的方式方法以及考核人員等等，讓每一次的考核都按條例穩(wěn)定開展；實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作考評與基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作團(tuán)隊(duì)的利益掛鉤，然后對團(tuán)隊(duì)的人員進(jìn)行考評之后的利益評定；實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的考評與各個“縣鄉(xiāng)村”衛(wèi)生服務(wù)站的利益結(jié)合；第四，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作考核與資金支持的結(jié)合。 3.4增加基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入 任何工作的開展都必須有良好的經(jīng)濟(jì)條件，因此，為了讓衛(wèi)生的監(jiān)督協(xié)管工作可以更有效推進(jìn)就必須增加基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作在整個的公共衛(wèi)生服務(wù)中的比例占有率，也有利于基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的培訓(xùn)與宣傳工作的順利和范圍化的開展。此外，努力爭取相關(guān)政府部門的支持，最好的是出臺最新的政策，同時規(guī)范基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的日常經(jīng)費(fèi)使用也是必要的。 4結(jié)語 我國的國家性質(zhì)決定了我們必須一切都以人民的利益為重，當(dāng)然經(jīng)濟(jì)的發(fā)展目的也在于更好地實(shí)現(xiàn)人民的要求與利益。我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展已經(jīng)達(dá)到了一定的高度，但是在公共衛(wèi)生服務(wù)方面還不能滿足當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平下人們的生活需求，所以，相關(guān)的部門必須從人民利益高于一切的根本出發(fā)，努力的加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，努力的開展基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，正視我國基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作之中的不足，努力的擺脫基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作中的困境。 參考文獻(xiàn) 1時福禮,陳超,吳曉東.北京市海淀區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力研究分析J.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志,xx（3）:211-216. 2蘇奮翔,王世彪,何春萍.基層中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展面臨的困境與對策思考A.甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會xx年學(xué)術(shù)年會論文集C.xx. 3韓鵬飛.慈溪市衛(wèi)生監(jiān)督所派出機(jī)構(gòu)建設(shè)現(xiàn)狀分析及對