緊密型醫(yī)共體實施方案.doc

。XX醫(yī)院緊密型醫(yī)共體實施方案為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現(xiàn) “首診在基層、大病不出縣”的醫(yī)改目標，有力提升基層醫(yī)院的服務(wù)能力，全面落實分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治工作，更好地為全縣人民群眾服務(wù)。按照省人民政府、xx市衛(wèi)計委、縣衛(wèi)計委的相關(guān)要求，我院積極響應(yīng)，緊密布置，成立由醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體，有關(guān)工作實施方案如下：1、 基本原則 在縣衛(wèi)計委的統(tǒng)一領(lǐng)導下，xx醫(yī)院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組成xx醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，構(gòu)建以xx醫(yī)院為牽頭，基層醫(yī)院為基礎(chǔ)，互聯(lián)互通，運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以縣醫(yī)療服務(wù)需求為導向，以解決實際問題為突破口，全力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，確保全縣人民身體健康。2、 工作模式主要采取緊密型醫(yī)療協(xié)助模式，即經(jīng)營、技術(shù)上緊密合作，依靠xx醫(yī)院成熟的管理經(jīng)驗及醫(yī)療技術(shù)，建立機構(gòu)間技術(shù)支持、人員培訓、雙向轉(zhuǎn)診等管理制度，落實好分級診療，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的業(yè)務(wù)互補和差異發(fā)展，全面實行“三通”，即“人通”、“醫(yī)通”、“財通”。（1） 人通，人員雙向流動。1、xx醫(yī)院人員向下流動，定期派人到合作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將技術(shù)與管理幫扶下沉到基層，到成員醫(yī)院指導醫(yī)院管理，開展醫(yī)療服務(wù)，指導臨床診療，做好技術(shù)帶教，切實提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)院管理水平。2、 下級醫(yī)務(wù)人員向上流動。主要是通過接收基層人員進修學習，扎實開展業(yè)務(wù)培訓，積極為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)專技人才，增長醫(yī)療知識，使其更好地服務(wù)于當?shù)匕傩铡?（二）醫(yī)通，病人雙向轉(zhuǎn)診。 嚴格按照國家醫(yī)改試點要求實施急慢分治、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，以xx醫(yī)院為樞紐，建立起規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)難問題。通過雙向轉(zhuǎn)診，充分利用醫(yī)療資源，有力節(jié)省診療費用，切實提升工作效率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉(zhuǎn)xx醫(yī)院，充分利用xx醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，力爭將90%的病人留在縣內(nèi)就醫(yī)，使其得到及時、有效、快捷的診治; 將小病、慢性病、康復期和術(shù)后等輕癥病人下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。(三) 財通，服務(wù)上下聯(lián)通。主要是實行醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的上下一體、暢通無阻、費用節(jié)省?；颊呔驮\可以享受雙向預約服務(wù)，體驗快捷綠色通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內(nèi)實行住院減免門檻費等優(yōu)惠待遇。1、提供快捷便利服務(wù)?；鶎蛹蔽Ｖ夭∪丝芍苯幼呔G色通道，免掛號費及診療費，直接到xx醫(yī)院診治；衛(wèi)生院開具的各項檢查可在xx醫(yī)院直接先執(zhí)行后定期結(jié)算，使患者就醫(yī)更加便捷。2、減免就醫(yī)門檻費用?；鶎硬∪松限D(zhuǎn)到xx醫(yī)院就醫(yī)，將減免其在當?shù)刈≡洪T檻費；xx醫(yī)院住院病人下轉(zhuǎn)時，下轉(zhuǎn)醫(yī)院不收門檻費，充分體現(xiàn)醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實惠民政策。3、 具體做法（一）實現(xiàn)一體化管理在縣衛(wèi)計委的統(tǒng)一領(lǐng)導下，xx醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽立緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體合作協(xié)議，成立緊密型醫(yī)共體，將建立一系列切實可行、行之有效的管理制度和工作機制并狠抓落實，確保各項工作有序開展并取得實效。1、 組織機構(gòu)。報請縣衛(wèi)計委審批后，成立xx醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體，成員單位掛“xx醫(yī)院鄉(xiāng)分院”牌子，在業(yè)務(wù)上接受xx醫(yī)院統(tǒng)一管理。2、 具體實施。為保證工作成效，在醫(yī)共體內(nèi)將按實際情況分類推進，動態(tài)管理，全面提升。計劃對緊密型醫(yī)共體成員單位進行全面幫扶，以技術(shù)支持和人才培養(yǎng)為主，派駐醫(yī)療隊定人常駐，在人、財、物方面進行重點投入，所有工作實行動態(tài)管理，力爭發(fā)揮最大效能，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力整體全面提升。（二）工作職責1、醫(yī)院（1）技術(shù)方面：對基本診療服務(wù)進行常規(guī)指導，重點扶持基礎(chǔ)醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管理和預防保健，協(xié)助開展相應(yīng)診療科目，信息化提升, 遠程會診, 提高基層整體服務(wù)能力。通過門診應(yīng)診、專家坐診、教學查房、病案討論、學術(shù)講座、免費接受進修學習等形式培訓基層醫(yī)務(wù)人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。（2）人員方面：結(jié)合各成員單位實際情況，選派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療骨干進駐基層，開展對口幫扶工作，每批次為期6個月。并常規(guī)組織各臨床醫(yī)療專家定期到基層開展專家坐診、教學查房和手術(shù)指導等幫扶工作。本院醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員通過簽訂協(xié)議等方式，報縣衛(wèi)計委批準后，聘請其在相應(yīng)成員單位兼職，開展幫扶工作。（3）設(shè)備物資：按照成員單位實際需要，對基層開展醫(yī)療服務(wù)及公衛(wèi)健康管理等工作所必需的醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)物資給予支持，在信息化建設(shè)方面予以投入，并協(xié)助培訓技術(shù)人員，做好設(shè)備維護保養(yǎng)工作。（4）管理方面：定期組織行政管理人員與基層開展經(jīng)驗交流，協(xié)助建立健全管理制度和工作流程，提升管理水平。定期召開會議，分析研究醫(yī)共體運行過程中出現(xiàn)的各種問題，解決實際困難，確保醫(yī)共體良性運行和健康發(fā)展。2、成員單位。（1）成立相應(yīng)工作專班，推進醫(yī)共體有關(guān)工作。要根據(jù)本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業(yè)務(wù)短板和發(fā)展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃，采取針對性幫扶措施。（2）做好醫(yī)療業(yè)務(wù)對接，使幫扶工作落到實處。要根據(jù)本院實際，結(jié)合下派人員業(yè)務(wù)特點，制定相應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并選派本院技術(shù)人員到上級進修學習，做好工作銜接。（3）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學場地以便開展工作；要對派駐人員的出勤與工作開展情況進行監(jiān)督并如實反饋，積極配合上級醫(yī)院進行考核。（4）遵守既定工作要求，落實好“三通”工作。在醫(yī)共體內(nèi)，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、檢查直通、減免費用、便捷服務(wù)等工作。并在xx醫(yī)院的指導和支持下高標準開展好健康宣教和慢病管理工作，切實掌握疾病信息，努力服務(wù)廣大群眾。（三）工作流程1、人員派駐。（1）派駐形式：對緊密型合作醫(yī)院常年派駐醫(yī)療小組及協(xié)助管理人員；其它協(xié)作醫(yī)院定期安排專家開展會診、查房、教學等指導工作。（2）派駐人員：駐點專業(yè)人員按照各成員單位的實際需求進行抽調(diào)，主要是近二年內(nèi)擬職稱晉升考試的擬聘中高級專技人員，特殊情況下按需抽調(diào)其它相關(guān)專業(yè)骨干人員。駐點管理人員選派具有一定管理經(jīng)驗及溝通能力，對醫(yī)共體相關(guān)工作指標熟悉，且能夠協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好管理工作的人員。（3）工作時間及周期：醫(yī)療小組按商定時間進駐相應(yīng)單位，會診、查房和義診等工作自10月份開始，全面實施。每位駐點人員工作時間為半年，特殊專業(yè)分階段實施，每階段3個月。（4）工作要求：派駐人員必須接受基層醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴格遵守紀律，對于工作未到期或出現(xiàn)違紀行為者，將按院規(guī)進行處罰并取消本年度職稱晉升資格。（5）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待遇，駐點人員工資績效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參與對口支援的科室和個人在職稱晉升和年終評優(yōu)、評先時予以優(yōu)先考慮。（6）緊急應(yīng)對：制定應(yīng)急預案，對醫(yī)共體內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件進行及時妥當處置，包括特殊情況下的各類突發(fā)事件緊急處置和人員臨時抽調(diào)支援等，在醫(yī)共體內(nèi)確保應(yīng)急需求。2、分級診療。（1）上轉(zhuǎn)：在醫(yī)共體內(nèi)各成員單位醫(yī)院的就診患者，需轉(zhuǎn)院診療者，由下級醫(yī)院醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單或檢查單，患者持患者聯(lián)轉(zhuǎn)診單或檢查單到醫(yī)共體辦公室登記，辦公室人員根據(jù)病情對其進行分診，并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)；急診可憑轉(zhuǎn)診單直接走綠色通道，實現(xiàn)快捷救治。（2）下轉(zhuǎn)：對在住院的輕癥、慢性病穩(wěn)定期、康復期和術(shù)后恢復及需至鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院的門診輕癥等患者可轉(zhuǎn)醫(yī)共體內(nèi)下級醫(yī)院，由管床醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單至我院合醫(yī)辦，經(jīng)合醫(yī)辦轉(zhuǎn)診平臺下轉(zhuǎn)至相應(yīng)衛(wèi)生院，由醫(yī)共體辦公室人員負責與相關(guān)衛(wèi)生院進行聯(lián)系對接，轉(zhuǎn)診科室應(yīng)做好轉(zhuǎn)診患者登記工作。醫(yī)共體將按縣衛(wèi)計委要求制定分級診療管理規(guī)定，建立標準，規(guī)范操作，真正落實各項國家醫(yī)改政策。（3）醫(yī)技檢查互通。xx醫(yī)院將建立醫(yī)學影像診斷中心、心腦電診斷中心、消毒供應(yīng)中心、介入診療中心等服務(wù)單元，實行醫(yī)共體內(nèi)大型檢查互通，下級醫(yī)院因病情需要可開具檢查申請單, 并在xx醫(yī)院免掛號費執(zhí)行，以充分應(yīng)用衛(wèi)生資源，方便病人就醫(yī)。并在醫(yī)共體內(nèi)建立大型檢查項目審批制度，杜絕濫開檢查，以保障合作醫(yī)療基金安全。（4）轉(zhuǎn)診患者由xx醫(yī)院醫(yī)保辦負責幫助其落實新農(nóng)合報銷政策并享受減免門檻費優(yōu)惠（參合農(nóng)民從基層醫(yī)院住院轉(zhuǎn)往xx醫(yī)院的，減免基層醫(yī)院起付線；xx醫(yī)院的住院病人轉(zhuǎn)往基層醫(yī)院住院的，基層醫(yī)院不再另收起付線，直接按比例報銷。目前農(nóng)合轉(zhuǎn)診平臺系統(tǒng)我院已完成改造，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)未完成升級改造，無法實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)門檻費減免，是否可實現(xiàn)前手工登記預先減免，后期補錄申請發(fā)放墊資？）。（5）住院轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機構(gòu)在轉(zhuǎn)診前，均需填寫參合農(nóng)民住院雙向轉(zhuǎn)診單?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時，應(yīng)提供前期診療信息；上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病例時應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復指導意見。轉(zhuǎn)診病人持縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院轉(zhuǎn)診審批表到相關(guān)的轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)就診。因危、急診可先轉(zhuǎn)診，三日內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。（6）自由擇院就醫(yī)。充分尊重患者就醫(yī)意愿，根據(jù)我縣醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域布局，患者可按方便、及時、快捷的原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)診我院，亦可遵循患者意愿自行選擇縣內(nèi)其它二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，享有充分選擇權(quán)。3、支持保障。為更好地落實醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)管理工作，將由醫(yī)共體管理辦公室具體負責相應(yīng)保障工作，協(xié)調(diào)人員派駐，了解基層需求，提供物質(zhì)調(diào)配，完善信息化建設(shè)，強化工作聯(lián)系，全力保障醫(yī)共體的正常運轉(zhuǎn)。（四）監(jiān)管機制。1、工作紀律：駐點工作人員應(yīng)嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生院的紀律和規(guī)章制度，服從相關(guān)衛(wèi)生院的安排。對違反紀律和制度的人員，醫(yī)院將按相關(guān)規(guī)定予以處理。2、監(jiān)管機制：醫(yī)共體辦公室和派駐單位聯(lián)合對派駐人員進行監(jiān)督與考核，制定考核標準，定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調(diào)查等形式對工作開展情況進行考核。派駐人員