腰椎終板炎PPT課件.ppt

腰椎終板炎,1,椎體終板,椎體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，椎體上下面的骨骺板骨化停止后形成骨板，呈輕度凹陷，即為骨性終板。椎體終板的中央仍為一薄層透明軟骨覆蓋，并終生存在，即為軟骨終板，軟骨終板與髓核和纖維環(huán)連接共同構(gòu)成椎間盤(pán)。,2,定義,終板炎椎體終板骨軟骨炎，簡(jiǎn)稱椎體終板炎。終板炎只是腰椎退變的一種表現(xiàn),3,原因,多由于椎間盤(pán)變性引起.引起椎體終板炎的原因有多種，如年齡、陳舊性外傷、無(wú)菌性炎癥、長(zhǎng)期服用激素等，椎板炎是無(wú)菌性炎癥外力損傷退行性病變,4,臨床表現(xiàn),腰疼,5,椎體終板炎的MRI表現(xiàn),椎體終板炎常見(jiàn)的MRI表現(xiàn)為沿椎體終板及相鄰椎體呈帶狀或斑片狀的異常信號(hào)，多表現(xiàn)邊緣清楚。,6,MR分型,Modic將其分為3型：型為T(mén)1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；型為T(mén)1WI高信號(hào)，T2WI略高信號(hào)；型為T(mén)1WI、T2WI均低信號(hào)。,7,型,退變椎間盤(pán)引起鄰近松質(zhì)骨水腫,表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)。型,鄰近椎體脂肪浸潤(rùn),表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈高信號(hào),T2WI上呈中等稍高信號(hào)。型,鄰近椎體的纖維化及鈣化,表現(xiàn)為在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)。,8,終板炎的MR異常信號(hào)病理上認(rèn)為是終板及其下的松質(zhì)骨損傷和改建，而型的信號(hào)改變則為終板的破裂，鄰近骨松質(zhì)形成富于血管的纖維組織，是血管化的過(guò)程。增強(qiáng)掃描病變可明顯強(qiáng)化，若累及到椎間盤(pán)時(shí)也可強(qiáng)化，但與骨質(zhì)疏松的壓縮骨折不同，表現(xiàn)為椎體邊緣輪廓不整、終板增厚及松質(zhì)骨內(nèi)信號(hào)異常，可能是長(zhǎng)期服用激素導(dǎo)致較嚴(yán)重的骨終板及相鄰骨的毀損結(jié)果。,9,國(guó)內(nèi)學(xué)者將終板炎分為期，即活動(dòng)期、移行期、穩(wěn)定期、痊愈期。終板炎常引起明顯疼痛癥狀，MRI有如下的特點(diǎn)：累及椎體的異常信號(hào)范圍大，甚至全椎體，但未發(fā)現(xiàn)溶骨或膨脹性骨破壞；病變椎體終板緣不規(guī)則和增厚；病變區(qū)可見(jiàn)到Schmorl結(jié)節(jié)；椎間盤(pán)強(qiáng)化（終板炎伴椎間盤(pán)強(qiáng)化未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道），椎間隙不規(guī)則變窄；椎旁及椎管均未見(jiàn)炎性病變表現(xiàn)。,10,型為T(mén)1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；,病例2:T2WI,病例2:T1WI,11,型為T(mén)1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào),T2WI,T1WI,脂肪抑制,12,型為T(mén)1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)；,13,病例1:T2WI,病例1:T1WI,病例1:壓脂像,型為T(mén)1WI高信號(hào)，T2WI略高信號(hào)；,14,型為T(mén)1WI高信號(hào)，T2WI略高信號(hào)；,15,型為T(mén)1W