經(jīng)顱磁刺激技術(shù)介紹PPT課件.ppt

經(jīng)顱磁刺激 TMS 1 經(jīng)顱磁刺激 transcranialmagnetcistimulation TMS 非創(chuàng)傷性 安全 無痛 1985年 AnthonyBarker 神經(jīng)生理學(xué)神經(jīng)病理學(xué) 神經(jīng)認(rèn)知科學(xué)精神病學(xué)和心理學(xué) 2 MTS的作用原理 電磁感應(yīng)原理無痛興奮神經(jīng)細(xì)胞依賴于腦部的電場作用產(chǎn)生神經(jīng)去極化 3 重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激 rMTS 以固定頻率和強度連續(xù)作用某一腦部區(qū)域的TMS重要參數(shù) 刺激頻率 低頻 1Hz 高頻 5 20Hz 及強度 80 120 MT 應(yīng)用 抑郁癥 精神分裂癥 睡眠障礙 焦慮障礙 孤獨癥 強迫癥 帕金森氏癥 癲癇等 4 焦慮障礙的rMTS治療 廣泛性焦慮障礙 GAD 前額葉皮質(zhì)活躍驚恐障礙 PD 背外側(cè)前額葉 DLPFC 功能異常 兩側(cè)DLPFC興奮性不對稱 右 左 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 PTSD 右前額葉皮質(zhì)氧灌注增加 左側(cè)前額葉皮質(zhì)的灌注下降強迫癥 OCD 前額葉皮質(zhì)代謝亢進和灌注增加 5 6 7 抑郁癥的rMTS治療 最佳位點 背外側(cè)前額葉 DLPFC 方法 高頻 5Hz 刺激左側(cè)DLPFC 低頻 5Hz 刺激右側(cè)DLPFC參數(shù)對療效的影響 高強度優(yōu)于低強度 長時優(yōu)于短時 8 焦慮抑郁障礙共病 高頻 5Hz 刺激左側(cè)DLPFC 緩解情緒低落 精神動力缺乏低頻 5Hz 刺激右側(cè)DLPFC 緩解緊張 擔(dān)心 煩躁 入睡困難評估 HAMA HAMD事件相關(guān)電位 MMN N100 N200 P3a P3b等 9 精神分裂癥的rMTS治療 陰性癥狀 前額皮質(zhì)活動度減低陽性癥狀 頑固性幻聽 左右側(cè)顳回區(qū)和左側(cè)顳頂區(qū)活動增強 10 其他應(yīng)用 兒童孤獨癥 雙側(cè)背外側(cè)前額葉癲癇 EEG定位病灶腦外傷后認(rèn)知功能帕金森氏癥 11 非快眼動 NREM 睡眠和快眼動 REM 睡眠NREM睡眠分為階段一 S1 階段二 S2 階段三 S3 階段四 S4 各階段大致比例 S1 5 S2 50 S3和S4各10 REM睡眠 25 30 NREM睡眠 生長發(fā)育 REM 學(xué)習(xí) 記憶 情緒調(diào)節(jié) 睡眠 12 睡眠障礙 睡眠發(fā)動與維持障礙過度睡眠障礙睡眠覺醒節(jié)律障礙與特定睡眠階段有關(guān)的睡眠障礙 13 生理心理性失眠可能原因 睡眠結(jié)構(gòu)的改變個體和遺傳素質(zhì)的影響個體睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生問題的影響個體本能的問題 124不正確的健康教育所產(chǎn)生的醫(yī)源性問題 14 雙相情感障礙 病理性抑郁情感主要反映 興趣缺乏非典型的躁狂和抑郁癥狀 性欲 食欲 睡眠需要量 行為及注意 疼痛和感覺過敏 易激惹雙相中抑郁的特點 遲鈍癥狀 強迫癥狀 精神病性癥狀 自殺風(fēng)險高 伴焦慮的抑郁大多非雙相治療認(rèn)知的偏差 15 婦產(chǎn)科的心理問題 好發(fā)時期 青春期 生育期 圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后常見疾病 絕經(jīng)問題 婦科腫瘤及婦產(chǎn)科手術(shù)后 生育問題 月經(jīng)問題心理因素 產(chǎn)后心理 退化 現(xiàn)象 不孕的心理問題 pocs 經(jīng)前期綜合征 16 心臟疾病與心理疾病 心理問題是