高血壓腎病怎么護(hù)理.總結(jié).docx

高血壓腎病怎么護(hù)理作者：本站主編 2012-08-07 10:37 來(lái)源：腎病醫(yī)院網(wǎng) 瀏覽次數(shù)：高血壓腎病怎么護(hù)理?專家指出:高血壓病早期對(duì)腎的影響并不明顯，只是在飲食過(guò)咸和飲水過(guò)多時(shí)易發(fā)生水腫，血壓上升。隨著腎臟小血管硬化缺血逐漸累及腎小管，腎小管濃縮稀釋功能下降，表現(xiàn)為夜尿增加，繼而出現(xiàn)微量蛋白尿;繼續(xù)發(fā)展，可能會(huì)引起所有的腎小球發(fā)生硬化或者退化，最終導(dǎo)致腎臟萎縮、纖維化、腎功能不全。腎功能一旦受損，體內(nèi)的水、鈉排泄出現(xiàn)障礙，腎臟產(chǎn)生的一些促血管收縮的物質(zhì)，如腎素等，使血管更加收縮，血壓更高。所以高血壓會(huì)導(dǎo)致腎疾病，而腎臟病本身也會(huì)引起高血壓。詳細(xì)內(nèi)容如下： 腎臟在維持正常人體血壓中的作用：(1)血管緊張素系統(tǒng)(2)激肽釋放酶激肽和前列腺素(3)腎髓質(zhì)降壓物質(zhì)(4)腎臟對(duì)鈉、水代謝的調(diào)節(jié)(5)其他因素的平衡高血壓與腎臟之間的交互影響：(1)能否導(dǎo)致腎臟損害的關(guān)鍵是過(guò)高的血壓是否能直接傳遞到腎小球內(nèi)而使跨毛細(xì)血管壓增高。(2)一般情況下，一旦腎臟實(shí)質(zhì)病變出現(xiàn)，腎單位數(shù)目減少，又都可以使入球小動(dòng)脈阻力降低，囊內(nèi)跨膜壓力進(jìn)而增高。腎實(shí)質(zhì)疾病也能通過(guò)各種機(jī)制導(dǎo)致高血壓，即腎實(shí)質(zhì)性高血壓，而腎實(shí)質(zhì)性高 血壓又能通過(guò)以下機(jī)制進(jìn)一步損傷腎臟，惡性循環(huán)。(1)導(dǎo)致腎小球前小動(dòng)脈硬化，腎小球缺血，兩者都最終導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。(2)導(dǎo)致腎小球內(nèi)高血壓、高灌注、高濾過(guò)。高血壓性腎損害以持久高血壓作為病因，可直接造成腎臟的損害，引起腎小動(dòng)脈硬化，腎單位萎縮，并出現(xiàn)腎功能減退的一系列臨床癥狀，病變重者還可出現(xiàn)腎功能衰竭。臨床上將這種由高血壓造成的腎 臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，稱為高血壓性腎損害。高血壓性腎損害病人的腎功能無(wú)論損害程度如何，都應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓以防腎功能進(jìn)一步損害。在合并腎功能不全時(shí)，尤其是腎小球?yàn)V過(guò)率在 20mL/min以下時(shí)，控制血壓偶爾能引起少尿性急性腎功能衰竭，但這不能成為降壓治療的反指征。控制血壓能保護(hù)生命器官(心臟和腦)的功能，而且，即使由于惡性小動(dòng)脈腎硬化已步入終 末期腎臟疾病，嚴(yán)格地控制血壓也有可能恢復(fù)其腎功能。已達(dá)尿毒癥者，在努力控制高血壓的同時(shí)還應(yīng)加用透析療法，它能糾正尿毒癥和水潴留。單用透析療法難以滿意地控制血壓，必須 加用降壓藥，實(shí)踐證明，長(zhǎng)壓定和心得安聯(lián)合應(yīng)用效果比較好。小動(dòng)脈性腎硬化高血壓造成的腎損害主要為小動(dòng)脈性腎硬化。長(zhǎng)期或嚴(yán)重的高血壓可引起腎臟小血管發(fā)生病理性改變，并累及腎單位，最終導(dǎo)致腎臟發(fā)生硬化性改變，稱為小動(dòng)脈性腎硬化。這是高血壓直接作用的結(jié)果，是原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。根據(jù)血壓升高的嚴(yán)重程度和速度、高血壓對(duì)腎小動(dòng)脈造成的不同病理改變和病程發(fā)展，臨床上將小動(dòng)脈性腎硬化分為良性小動(dòng)脈性腎硬化和惡性小動(dòng)脈性腎硬化。良性高血壓導(dǎo)致良性小動(dòng) 脈性腎硬化癥，惡性高血壓導(dǎo)致惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥。防治的關(guān)鍵(1)血壓的控制目標(biāo)。無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者控制在140/90mmhg以下，有高血壓腎病者則要控制在130/80mmhg以下，甚至有的專家建議控制在125/75mmhg以下。(2)藥物的選擇。常用的降壓藥對(duì)腎臟均有一定的保護(hù)作用，但程度有所不同。比較起來(lái)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)腎臟保護(hù)作用更好一些;中長(zhǎng)效的鈣拮抗劑也比較好，這兩大類藥物聯(lián)合使用，不但降壓療效增加，對(duì)腎臟的保護(hù)作用也加強(qiáng)。(3)不要頻繁更換降壓藥。如果血壓維持得很好，最好不要更換藥品，除非出現(xiàn)了藥物的不良反應(yīng)或者副作用。因?yàn)樗幬锏淖饔脵C(jī)制不一樣、作用時(shí)間不一樣，換藥的過(guò)程中很可能引起血壓波動(dòng)，這是醫(yī)生最不愿意看到的，血壓波動(dòng)比持續(xù)性的高血壓危害更大。(4)輕度高血壓改良生活方式，血壓可能恢復(fù)正常。不少人覺(jué)得高血壓是不治之癥，一輩子都要服用降壓藥。其實(shí)只有病因不明的原發(fā)性高血壓才需要終身治療，輕度的高血壓跟生活方式關(guān)系很大。比如情緒容易激動(dòng)、工作壓力大、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、體形肥胖的人，如果能改變生活方式，休息時(shí)間穩(wěn)定和規(guī)律，減少喝酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重，這類病人血壓就可能慢慢恢復(fù)正常。那么，如果得了高血壓腎病應(yīng)該如何護(hù)理呢，主要從三方面注意：飲食，生活習(xí)慣，目標(biāo)血壓。(1)合理的飲食。高血壓腎病患者因?yàn)槟I臟受損，我們建議高血壓腎病患者每天的食鹽攝入量不應(yīng)該超過(guò)3-5克，同時(shí)還應(yīng)該食用植物油，控制食用動(dòng)物脂肪，比如：玉米油、大豆油、菜籽油、香油等較為合適，熱卡以不使體重超重為度，而蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該根據(jù)病情進(jìn)行適量的調(diào)整，如果患者的腎功能正常，應(yīng)該給予營(yíng)養(yǎng)豐富的含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。而對(duì)于已經(jīng)腎功能不全的患者，要限制蛋白質(zhì)的攝入，我們推薦此時(shí)的高血壓腎病腎功能不全的患者的蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該以每天0.5-0.6克供給。(2)高血壓腎病患者要保持健康的生活行為習(xí)慣：高血壓腎病患者要保持充分的睡眠，在必要的時(shí)候甚至可以選擇鎮(zhèn)靜催眠藥，比如安定、舒樂(lè)安定、利眠寧等。同時(shí)患者也應(yīng)該戒煙、戒酒，避免重體力勞動(dòng)。以運(yùn)動(dòng)方面來(lái)說(shuō)，輕度的高血壓腎病患者應(yīng)該堅(jiān)持適量的體育鍛煉，比如體操、散步等，應(yīng)該以不感覺(jué)到疲勞為度。而對(duì)于重癥的高血壓腎病患者，則應(yīng)該限制運(yùn)動(dòng)。(3)高血壓腎病患者的目標(biāo)血壓是多少。高血壓腎病患者血壓并非越低就越好，目標(biāo)血壓為17.3/10.7kpa，如尿蛋白大于1克/日則血壓應(yīng)控制在16/9.3kpa,逐步緩慢降壓長(zhǎng)期維持穩(wěn)定，驟降壓可導(dǎo)致心、腦、腎供血不足。最好自備血壓計(jì)，每日用藥前、后測(cè)量血壓，切不可血壓下降后擅自停藥或減量，待藥效消失后血壓再度升高，崦反復(fù)用藥、停藥、血壓大幅度升、降，以免造成腦血管意外和腎功能不全。那么，從護(hù)理人員的角度來(lái)說(shuō)，需要做些什么呢?護(hù)理人員既要協(xié)助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)病情，又要通過(guò)合理護(hù)理減緩病情進(jìn)展。要點(diǎn)如下：細(xì)心觀察，早期診斷：此類患者早期多無(wú)明顯腎臟受損癥狀，有人僅表現(xiàn)為乏力或腰痛，有的夜尿增多或尿濁，需仔細(xì)觀察，即時(shí)送尿檢以確診。情志調(diào)理，飲食適宜：情志的影響能使腎臟的正?；顒?dòng)產(chǎn)生異常而誘發(fā)或加重疾病，護(hù)理要從整體觀念出發(fā)。精神上的怡情悅志對(duì)配合治療，提高療效有很大作用。而飲食調(diào)配合理，對(duì)延緩病情進(jìn)展有益。配合中醫(yī)食療，更有事半功倍之效。辨別輕重，分類護(hù)理：據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查(如血生化、尿常規(guī)、腎圖等)判別腎臟損害輕重，施以不同的護(hù)理方案，即輕度受損者，可輔以氣功療法，規(guī)律性體育鍛煉，如太極拳;對(duì)重度受損，有不同程度腎功能衰竭者，需靜養(yǎng)，臥床或半臥床，可囑病人及家屬每晚按摩腰部各50次，以促進(jìn)血液運(yùn)行。中藥灌腸，注意病人體位、藥液的濃度和溫度、插管的深度和壓力等。血壓高腎病怎么護(hù)理才好呢?作者：本站主編 2012-06-03 17:36 來(lái)源：腎病醫(yī)院網(wǎng) 瀏覽次數(shù)：高血壓腎病怎么護(hù)理才好呢?高血壓經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的不治療，就會(huì)慢慢引發(fā)腎病，這時(shí)候治療就比較困難了，所以當(dāng)發(fā)生高血壓腎病的時(shí)候既要做好有效的治療，還要進(jìn)行好的護(hù)理，雙管齊下，才能治好高血壓腎病。那么怎么進(jìn)行護(hù)理才好呢?晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類。早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個(gè)雞蛋、1片面包。高血壓腎病患者不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案疾書(shū)，因?yàn)檫@樣會(huì)使大腦過(guò)于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。起床宜緩慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化。切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。大便時(shí)蹲位易疲勞，坐便最適宜。高血壓腎病作為高血壓的并發(fā)癥，發(fā)病率越來(lái)越高，如今已成為高血壓患者致死的主要原因，所以高血壓腎病患者一定要注意好護(hù)理，同時(shí)結(jié)合免疫治療的方法去針對(duì)腎臟的受損來(lái)進(jìn)行及時(shí)的修復(fù)，如果您現(xiàn)在還有什么不清楚的話，就直接與在線的腎病專家進(jìn)行及時(shí)的聯(lián)系的，祝您早日獲得健康;。高血壓腎病的護(hù)理 2012-07-13 17:55:54 您知道高血壓腎病的護(hù)理應(yīng)該做到哪些方面嗎？下面的時(shí)間我們就一起看一下吧，希望對(duì)大家有所幫助！(1)高血壓腎病膳食護(hù)理指導(dǎo)：患者應(yīng)逐步改善自己的飲食結(jié)構(gòu)，少吃高鹽、高脂肪、高膽固醇和高糖食物，多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果。早餐宜清淡，1杯牛奶或豆?jié){、1個(gè)雞蛋、1片面包；晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類；少鹽、少油、少量多餐，切禁暴飲暴食。不應(yīng)只求“味道好”而隨心所欲！(2)高血壓腎病患者的生活方式護(hù)理：通過(guò)改善生活方式可以降低血壓，增強(qiáng)藥物的降壓效果。其方式主要通過(guò)限制鈉鹽攝入星，wIl0建議成人每日攝鹽量應(yīng)控制在5克以下；勸阻吸煙和服制飲酒，男性每日乙醇量不超過(guò)20-30克，女性不超過(guò)10-20克；過(guò)熱、過(guò)涼的水都會(huì)刺激皮膚的感覺(jué)器官，引起血管舒縮，從而影響血壓，因此，常用40度左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。(3)高血壓自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：要求患者掌握高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，包括血壓的正常范圍、高血壓的主要癥狀、危險(xiǎn)因素及堅(jiān)持服藥的重要性。(4)高血壓腎病的心理護(hù)理指導(dǎo)：高血壓患者性格特點(diǎn)是比較急躁，看待問(wèn)題容易極端，耐性不夠，不能堅(jiān)持服藥或堅(jiān)持合理飲食，因此，幫助患者認(rèn)識(shí)心理和疾病的關(guān)系，了解自己的性格特點(diǎn)，明白急躁的性格與易波動(dòng)的情緒是導(dǎo)致病情加重的原因之一，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式，改變偏執(zhí)行為，促進(jìn)康復(fù)。(5)高血壓腎病患者休息護(hù)理指導(dǎo)：高血壓患者不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案疾書(shū)，因?yàn)檫@樣全使大腦過(guò)于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。起床宣緩慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化；中午小睡，午餐后稍活動(dòng)，然后小睡一會(huì)兒，以半小時(shí)至1小時(shí)為宜。(6)高血壓腎病的鍛煉護(hù)理指導(dǎo)：加強(qiáng)體育鍛煉控制體重。堅(jiān)持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動(dòng)。輕度的活動(dòng)有利于緩解動(dòng)脈的緊張。不要去擠公共汽車步行也好，騎自行車也好，以寬松的環(huán)境為宜。(7)排便指導(dǎo)：切忌屏氣用力排便，否則有50%并發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。坐便最適宜。上面說(shuō)的這些就是高血壓腎病的護(hù)理的幾個(gè)方面，希望能夠?qū)Υ蠹矣袔椭?，高血壓腎病是一種比較嚴(yán)重的疾病，一定要認(rèn)真的對(duì)待，讓我們的身體更加健康！ 書(shū)是我們時(shí)代的生命別林斯基書(shū)籍是巨大的力量列寧書(shū)是人類進(jìn)步的階梯高爾基書(shū)籍是人類知識(shí)的總統(tǒng)莎士比亞書(shū)籍是人類思想的寶庫(kù)烏