新生兒的觀察與護(hù)理.ppt

新生兒觀察與護(hù)理 1 主要內(nèi)容1 新生兒常見特殊的生理現(xiàn)象2 新生兒護(hù)理3 新生兒特殊檢查4 免疫接種 2 a生理性體重下降 初生時(shí) 水分丟失多而攝入少 造成體重下降 生后2 4天內(nèi)體重逐漸下降 不超過出生體重的9 10 一般7 10天恢復(fù)到出生體重 喂養(yǎng)得當(dāng)會(huì)很快恢復(fù)及增加體重 新生兒特殊生理狀態(tài) 3 新生兒特殊生理狀態(tài) b黃疸的表現(xiàn)是什么 生理性 生后2 3天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染 7天內(nèi)達(dá)高峰 10 14天逐漸消退 早產(chǎn)兒可3 4周退 純母乳喂養(yǎng)有時(shí)可達(dá)30天左右 病理性 出現(xiàn)時(shí)間早 一般在24小時(shí)內(nèi) 且不易退 要引起足夠的重視 母乳喂養(yǎng) 含雙歧桿菌 可促進(jìn)肝腸循環(huán) 促使胎糞及早排泄 有利于減少膽紅素從腸道內(nèi)再吸入血液中 可在一定程度上使生理性黃疸有所減輕 4 黃疸 原因就是體內(nèi)增高的膽紅素新生兒期 肝臟將血中的膽紅素轉(zhuǎn)移到腸腔 腸道再通過排便將大量的膽紅素排出體外嬰兒肝臟功能尚未健全 不能排除足夠的膽紅素 就會(huì)出現(xiàn)膽紅素的產(chǎn)生量大于肝臟和腸道的排除量的現(xiàn)象有時(shí) 嬰兒大便次數(shù)不多 致使腸道有充分的時(shí)間回吸收膽紅素 而不是將其排出體外還有時(shí) 細(xì)胞內(nèi)正常存在的膽紅素被釋放入血 太多的膽紅素壓制了肝臟 造成血中膽紅素集結(jié) 新生兒特殊生理狀態(tài) 5 c乳房腫大及泌乳 雌激素影響 不要擠壓 2 3周自行消退d假月經(jīng) 雌激素影響女嬰 持續(xù)1 2天自然消失e 馬牙 上皮珠 灰白色的顆粒上皮細(xì)胞堆積 角化形成 不要挑破或擦 自行消退 f體溫改變 體溫中樞發(fā)育不完善 皮下脂肪少 體溫可隨外界環(huán)境溫度變化而波動(dòng) 新生兒特殊生理狀態(tài) 6 主要內(nèi)容1 新生兒常見特殊的生理現(xiàn)象2 新生兒護(hù)理3 新生兒特殊檢查4 免疫接種 7 觀察內(nèi)容 體重 經(jīng)常測體重體溫 36 37 2 呼吸 40 60次面色 紅潤 平靜反應(yīng) 靈敏 適度 日常護(hù)理 8 新生兒居室內(nèi)的溫度和濕度多少合適 室溫以夏季 25 28 冬季18 20 濕度以50 60 為宜 任何季節(jié)每天定時(shí)開窗通風(fēng)換氣20分鐘 上午下午各一次 日常護(hù)理 9 吐奶是新生兒時(shí)期常見的一種現(xiàn)象 大多數(shù)為生理性因素所造成 也可能是喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊环N表現(xiàn) 凡吐奶次數(shù)較多 持續(xù)時(shí)間較長都應(yīng)引起重視 必須明確其原因 給予糾正 應(yīng)注意喂奶姿勢 喂后要輕拍背部 減少驚動(dòng) 頭部稍抬高 取右側(cè)臥位 對新生兒嘔吐不但要注意觀察嘔吐的顏色 量和性質(zhì) 更重要的是防止嘔吐物吸入氣管或肺引起窒息 嘔吐護(hù)理 10 多數(shù)新生兒生后12小時(shí)開始排胎便 總量為100 200克 2 3天漸過度為黃糊狀糞便 母乳喂養(yǎng)兒糞便為金黃色 糊狀不臭 每日2 4次 人工喂養(yǎng)為淡黃色軟膏狀 有蛋白質(zhì)分解出來的臭味 每日1 2次提示 關(guān)注腸道健康 選擇母乳喂養(yǎng)母乳性腹瀉 生理性腹瀉 水樣稀便 每日6次以上 是寶寶對母乳中乳糖不耐受所致 可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并適當(dāng)添加無乳糖奶粉 大小便觀察 11 如何護(hù)理新生兒臀部 臀部嬌嫩 易受尿漬 糞漬的侵害 正確處理法 a及時(shí)用溫水清除肛門及皺褶處殘存糞便 b女嬰應(yīng)按照從會(huì)陰到肛門的順序擦洗 c不要用毛巾擦洗陰唇粘膜 以免造成粘膜損傷 e涂抹護(hù)臀霜或爽身粉時(shí)不可染到女嬰的外陰及男嬰龜頭 并盡量避免將粉末揚(yáng)到空氣中 日常護(hù)理 12 13 14 怎樣護(hù)理新生兒濕疹 誘因 捂得多 穿得多 最主要的食物過敏 日常護(hù)理 15 早期阻斷可減少今后過敏發(fā)生的危險(xiǎn) 16 怎樣護(hù)理新生兒濕疹 處理方法 對癥處理 避免捂的過多 保持皮膚適度干燥 母乳喂養(yǎng) 日常護(hù)理 17 日常護(hù)理怎樣護(hù)理新生兒的肚臍 目的 促進(jìn)臍部殘端早日干燥和脫落 預(yù)防感染時(shí)限 一般在出生后7 10天左右脫落步驟 用浸滿消毒液的棉棒 以旋轉(zhuǎn)方式清潔并消毒臍窩和臍帶殘端 18 主要內(nèi)容1 新生兒常見特殊的生理現(xiàn)象2 新生兒護(hù)理3 新生兒特殊檢查4 免疫接種 19 為什么要進(jìn)行新生兒疾病篩查每一個(gè)家庭 每一對夫婦都希望自已有一個(gè)健康 活潑 聰明 可愛的孩子出生 但在眾多看似正常的新生兒中 有個(gè)別是患有先天性 遺傳代謝缺陷性疾病的 這些疾病會(huì)導(dǎo)致嬰兒的智力障礙或機(jī)體永久性損傷 甚至夭折 隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的發(fā)展 診斷技術(shù)的提高 此類疾病的發(fā)現(xiàn)日益增多 現(xiàn)今已達(dá)數(shù)千種 臨床上新生兒先天性缺陷的有4 6 其中以先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥較為常見 20 聽力損失是嬰兒出生時(shí)常見的異常情況之一 先天性耳聾的發(fā)病率為1 3 1000 在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中高達(dá)2 4 100 有聽力障礙的患兒 如果能早期發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施 就可以利用嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性 使患兒的言語功能盡可能得到正常發(fā)育 因此早期發(fā)現(xiàn)嬰幼兒期的聽力損失顯得極其重要 新生兒聽力篩查 21 主要內(nèi)容1 新生兒常見特殊的生理現(xiàn)象2 新生兒護(hù)理3 新生兒特殊檢查4 免疫接種 22 卡介苗 足月正常新生兒出生后12 24小時(shí) 無異常時(shí)可接種卡介苗 禁忌癥 體溫高于37 5度早產(chǎn)兒低體重兒產(chǎn)傷