服刑人員自卑心理矯正報告、.doc

重慶師范大學碩士生課程考核登記表學 院 教育科學學院 專 業(yè) 發(fā)展與教育心理學 年 級 2010級 研究生姓名 張小艷 學 號 20101102025 考試成績 課程名稱 認知與行為矯正 課程類型: 學位課 必修課 選修課試題名稱: 服刑人員自卑心理矯正 簡短評語:命題教師簽名(姓名、職稱及單位):閱卷教師簽名(姓名、職稱及單位):年 月 日注：1、教師閱卷完畢務請用鋼筆或簽字筆逐項填寫。2、此表訂在每位考生答卷前面，教師應在考試結束兩周內交研究生所在學院辦公室，公共課可直接交研究生處。服刑人員自卑心理矯正摘要：本案例是一監(jiān)獄服刑人員自卑心理的案例。求助者朱某因犯故意殺人罪被判死緩，后逐漸減為無期徒刑和有期徒刑，即將于一年以后出獄。朱某由于自己的罪犯身份以及長時間脫離社會，導致其產生較強的自卑心理，對出獄后如何開始新的生活沒有信心。主要癥狀為：心情壓抑、苦悶焦慮、人際關系緊張、睡眠不良。朱某的自知力完整，有求醫(yī)欲望。根據病與非病三原則，排除精神病和神經癥，診斷為一般心理問題。針對朱某的問題，與其共同商定咨詢目標與咨詢方案。運用認知療法幫助其調整不良的認知觀念，改善其自卑心理，建立自信。咨詢效果明顯。關鍵詞：服刑人員 自卑 認知療法一、一般資料1. 人口學資料：朱某，男，37歲，漢族，初中文化，重慶市監(jiān)獄服刑人員，犯故意殺人罪，原刑期為死緩，后減刑為無期和有期徒刑，入獄前為農民，家中有父母和一個弟弟。2. 個人成長史：求助者朱某是家中長子，父母、弟弟均為農民，朱某在完成小學和中學的學業(yè)后返回家務農。務農期間經親戚介紹與一女子楊某建立戀愛關系，數月后一日，楊某告訴朱某有人與其競爭，朱某誤認為楊某移情別十分痛苦，心有不甘，戀遂生惡念，于當晚帶水果刀找楊某理論未果，隨即向楊某頸部連刺數刀，致使楊某失血過多死亡。被人民法院判處死刑緩期執(zhí)行，后減刑為無期徒刑，后經數次減刑，現(xiàn)在刑期減為有期徒刑16年，將于2012年出獄。朱某性格內向，言語較少，平時與同監(jiān)舍服刑人員交流較少，但做事情認真執(zhí)著，在獄中考取了技術資格登記證書。無重大軀體疾病史，無精神病家族史。3. 精神狀態(tài)：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有自制力，言行一致，人格較穩(wěn)定。4. 身體狀態(tài)：近一個月睡眠較差，夜晚容易驚醒。5. 社會功能：能夠正常參加勞動改造，但勞動時常心不在焉，平時與人交流較少，其它狀況良好。6. 心理測驗結果：選擇測試為SCL-90，各因子得分如下：軀體化1.58，強迫狀態(tài)2.0，人際關系敏感1.8，焦慮2.2，抑郁2.0，敵對1.8，偏執(zhí)1.8，恐怖2.0，精神病性1.8，其它1.9；總分169；陽性項目數67強迫狀態(tài)、焦慮、抑郁、恐怖因子得分高于常模。二、主述和個人陳述1. 主述：入獄后，朱某腦子里一直對殺害女友的場景揮之不去，有很強烈的負罪感。平時上工勞動時很努力，認真學習技術，上工時很少與人交流。盡量表現(xiàn)好爭取掙分減刑。由于表現(xiàn)好連續(xù)減刑，將于不久出獄，但是由于十幾年的監(jiān)獄生活使他性格變得更加內向，害怕不能融入新的環(huán)境，擔心自己的罪犯標簽會導致自己出獄后找不到工作使以后的生活困難。在持續(xù)的心理壓力下，他在勞動時時常心不在焉，夜晚很難入睡。自己感到壓抑苦惱，想盡快排解，在得知咨詢師到監(jiān)獄后主動來咨詢。2. 個人陳述：“我很擔心我以后出去怎么辦”；“我是一個罪犯，以后出去別人肯定都瞧不起我”；“晚上睡不著覺，腦子里頭老在想以后出去怎么辦，越想心里就越慌”；“我每次上工都很認真負責，我看不慣那些做事吊兒郎當的人”。三、觀察和他人反映1. 民警介紹：最近一個月朱某的精神狀態(tài)不及以前好了，晚上查房的時候經?？匆娝€在輾轉反側睡不著。上工的積極性較以前有很大的降低，做著做著就會走神，好幾次把原料給浪費了。問他在想什么，他也不愿意說。聽同監(jiān)舍的服刑人員說，他老是說坐牢太久了，連打手機都不會，太沒用了。朱某過去一直很認真鉆研技術，但最近也不看技術的書籍了。2. 咨詢師了解及觀察：在咨詢過程中，朱某的言語不多，經常要長時間思考后才回答問題。雙手緊扣，情緒顯得比較焦慮。但意識清楚，自知力完整，準確回答問題。朱某總認為自己沒用，出獄后生活無望。四、評估與診斷1. 評估：根據對臨床資料的收集，該求助者整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認知上存在錯誤的觀念，非常自卑，再加上其個性偏內向，較難適應外部環(huán)境，敏感，比較固執(zhí)，情緒不穩(wěn)定。心理問題引發(fā)的軀體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良。病程一個月。該求助者智力正常、有自知力。2.診斷：診斷朱某為一般心理問題。（1）診斷依據 根據病與非病的三原則，朱某知情意協(xié)調一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動就醫(yī)，并且沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。 朱某的癥狀表現(xiàn)為焦慮，睡眠障礙等，病程不足三個月，精神痛苦程度不強，沒有影響邏輯思維，未其社會功能損害程度較低，內容尚未泛化。因此朱某的心理問題可以排除神經癥和嚴重心理問題。 朱某的心理問題是在近期發(fā)生的，內容未泛化，反應強度不強烈，能夠找到相應的原因，并且其思維合乎邏輯，人格無明顯異常。可以診斷朱某為一般心理問題。（2）鑒別診斷 與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，精神病的特點是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。根據病與非病的三原則，朱某知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 與神經癥相鑒別：神經癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間大于三個月或半年。朱某的精神痛苦程度不強，社會功能受損較輕，病程僅一個月，問題也沒有泛化。因此可以排除神經癥。 與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于兩個月。朱某的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，也沒有泛化，持續(xù)時間僅一個月，因此可以排除嚴重心理問題。（3）病因分析： 生物學因素：無明顯生物學因素。 社會性因素：（1）負性事件的影響：殺害自己的女友，女友死亡的場景在腦子里揮之不去。（2）長期在監(jiān)獄服刑，缺乏父母、朋友等社會支持系統(tǒng)的幫助，缺乏正確的指導。（3）社會對刑滿釋放人員的排斥和蔑視，影響自信心。 心理因素：存在不良認知，如自卑，認為自己一無是處，認為社會不會接納自己等；個性特征偏內向、較難適應外部環(huán)境。五、咨詢目標的制定經雙方共同協(xié)商，確定如下咨詢目標：1. 具體目標：改變朱某認為自卑的心理；改善其焦慮情緒，改善睡眠狀況。2. 近期目標：使朱某正確認知自身的優(yōu)勢，提高自信心，增強其社會適應能力。3. 長期目標：完善朱某的認知，促進其心理健康發(fā)展，完善人格。六、咨詢方案的制定1. 主要咨詢方法與適用原理：認知療法。朱某的心理問題主要表現(xiàn)為對自己的不自信、自卑以及。其原因是在其成長、長時間服刑的經歷和個性特點的基礎上，在錯誤認的知模式主導下，不能正確認知自己的優(yōu)勢，不能有效地面對即將出獄，重新融入社會等事件。但朱某目前的心理和行為異常還沒有達到嚴重的程度，只是一般的心理問題。認知療法對此類問題是最有針對性和有效的。整個咨詢治療過程應實施認知重建、心理應付、問題解決等技術，逐步消除朱某的錯誤認知模式，建立新的、合理的認知模式，并將新的認知模式逐漸內化。2. 雙方的責任、權利與義務：將已書面打印的雙方權利和義務（根據勞動與社會保障部制定的心理咨詢師國家職業(yè)標準），交張某一份，告知求助者若有疑問，可隨時提出。張某的權利、義務主要內容有：個人意愿選擇、更換咨詢師；知情權、協(xié)商權和選擇權；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權利、義務大致有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；不歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關系；轉介；保密原則等。3. 咨詢時間與收費咨詢時間：每周1次，每次1小時左右咨詢及心理測驗收費：免費七、咨詢過程咨詢階段大致分為三個階段：1. 診斷評估與咨詢關系建立階段（1）任務 建立良好的咨詢關系； 了解基本情況，收集一般臨床資料； 進行有關心理測量； 確定主要問題,探尋改變意愿； 進行咨詢分析.（2）完成情況 填寫咨詢登記表，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則； 傾聽朱某的訴說，鼓勵其宣泄不良情緒，調整心態(tài)，獲取了其信任和理解； 收集朱某臨床資料，了解其成長過程，尤其是重大事件。探尋其心理矛盾及改變意愿； 朱某獨立完成90項癥狀清單的自測； 將測驗結果反饋給朱某，并作出初步問題分析，讓其理解為什么會這樣； 告知其為一般心理問題，進一步說明其心理問題得不到解決，就會以軀體癥狀表現(xiàn)出來，目前其睡眠障礙就是軀體化表現(xiàn)之一，需定期進行心理治療； 布置咨詢作業(yè)：認真思考咨詢師的談話并提出問。2. 心理咨詢階段（1）任務 加深咨詢關系； 識別負性想法； 學會合理評價，提高自信心；（2）完成情況 反饋咨詢作業(yè)：認為咨詢師說的有道理，從理性上能接受“我雖然是服刑人員，但我也有很多優(yōu)點”； 說明認知療法原理，進行認知分析； 結合認知療法原理，與朱某就上述認知分析環(huán)節(jié)進一步商討：長期監(jiān)獄服刑生活所形成的錯誤認知模式不能得到及時糾正，因此解決其心理問題的根本在于改變這一認知模式； 與朱某探討如何認知自己優(yōu)勢，消除自卑心理的問題。其實朱某在制衣技術方面有很大優(yōu)勢，不僅掌握了全套制衣流程技術，還獲得了國家認可的技術等級證書，引導其重新審視自己的認知； 布置咨詢作業(yè)。3. 結束與鞏固階段。（1）任務 學會合理評價，對緊張、焦慮的自我管理； 繼續(xù)識別負性自動想法； 多了解現(xiàn)在的社會狀況，特別是在家人探監(jiān)時多了解監(jiān)外的情況。（2）完成情況 反饋咨詢作業(yè)：讓朱某詳細描述心煩意亂的情境，以及與同犯接觸的感受并解釋自己何以有這種感受； 進一步分析負性自動想法，引入“合理觀念“，重新看待自我，即讓其認識到服刑人員也有自身的優(yōu)勢，自己有很好的技術，以后不愁找不到工作； 布置咨詢作業(yè)。八、咨詢效果評估1. 求助者自我評估：“我不再像以前那樣緊張和焦慮了，開始重新審視自己，認清自己的優(yōu)勢，現(xiàn)在對重新融入社會充滿期待，想憑自己的雙手重新建立新的生活。經常這樣想睡眠也不知不覺好多了。”2. 民警反饋：朱某最近有轉好的變化；上工時又像以前那樣很認真的練習技術，并開始經常借閱財富類的雜志，常常對民警說，出獄后先打工，掙了一點錢就開個制衣小門面自己做老板。3. 心理咨詢師評估：朱某已基本糾正了不良認知；自卑心理得到了克服；情緒癥狀得到了改善；睡眠不良基本消除（有一些是應激創(chuàng)傷留下的暫時無法完全根除）；能夠較有激情的迎接釋放的那一天。4. 心理測驗結果：SCL-90：總分156，強迫狀態(tài)2.0，焦慮1.8，抑郁2.0，恐怖1.8。 5. 總結：本案例中的朱某的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念所致。因焦慮、緊張情緒，和強烈的自卑感，以及多年前殺人留下的應激創(chuàng)傷導致心情壓抑、睡眠不良。根據病與非病三原則和癥狀標準，排除了精神病與神經癥，診斷為一般心理問題。與朱某共同協(xié)商制定了可行的咨詢目標與咨詢方案。采用認知療法，咨詢過程經過診斷評估與咨詢關系的確立，心理咨詢，結束與鞏固三個階段。整個過程以消除錯誤的認知模式，建立新的合理的認知模式，并使其內化。經過四次的心理咨詢后，根據所定的咨詢目標進行評估可知：本案例成功運用了認知療法，朱某者的焦慮情緒得以緩解，自卑心理得到了很大的改善，社會適應能力、心理承受能力都得到了提高，人格進一步完善。參考文獻1 美Rita Sommers-Flanagan博士等著,陳祉妍等譯.心理咨詢面談技術M.北京:中國輕工業(yè)出版社,2001.2 美Gerald Corey著,石林等譯.心理咨詢與心理治療M.北京:中國工業(yè)出版社,2000.3 美Richard S. 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