2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學心理學輔導講義(賀銀成版)

第七篇 心理 醫(yī)學 學第1章 緒論與醫(yī)學心理學基礎考 要求 綱 心理 的 述： 心理 的 念 性 ， 心理 在 代 中的意醫(yī)學 學 概 醫(yī)學 學 概 與 質 醫(yī)學 學 現(xiàn) 醫(yī)學。 心理 的任 點： 心理 的任 ， 心理 的基本 點。義 醫(yī)學 學 務與觀 醫(yī)學 學 務 醫(yī)學 學 觀 醫(yī)學心理 的 究 象 方法： 究 象， 究方法。心理 述：心理 的 念，心理學 研 對 與 研 對 研 學概 學 概象的分 ，心理 的 容。 知 程：感 知 的 念， 的 念，思 的現(xiàn) 類 實質 內(nèi) 認 過 覺與 覺 概 記憶 概 維念 特征。情 程：情 情感的 念，情 情感的分 ，情 的作用。意概 與 緒過 緒與 概 緒與 類 緒志 程：意志的 念 特征，意志品 。需要 機：需要 次 ， 機定 分過 概 與 質 與動 層 論 動 義與 類，機沖突的 型。人格：人格的定 ， 的 念、 型 意 ，性格的 念 型動 類 義 氣質 概 類 與 義 概 與類 ，人格形成的 志。行 ：行 的定 ，標 為 為 義 A型行 、為 C型行 疾病。為與要點復習 一、緒論1醫(yī)學心理學的概述 （1） 心理 的 念 醫(yī)學 學 概 醫(yī)學心理學是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關系的學科，是根據(jù)我國醫(yī)學教育發(fā)展的需要而建立起來的新興交叉學科，它既關注心理社會因素在健康和疾病中的作用，也重視解決醫(yī)學領域中的有關健康和疾病的心理或行為問題。（2） 心理 的性 醫(yī)學 學 質 醫(yī)學心理學是涉及多學科知識的一門交叉學科，它既是一門基礎學科，也是一門臨床應用學科。（3） 心理 在 代 中的意 醫(yī)學 學 現(xiàn) 醫(yī)學 義 促進醫(yī)學觀念的轉變 醫(yī)學心理學的發(fā)展促使生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，促進醫(yī)學觀念由以疾病為中心向以病人為中心轉變。促進疾病防治方法的改變 醫(yī)學心理學的發(fā)展，促使以身軀疾病防治為主，轉向心身疾病的全面防治。促進心理社會因素在醫(yī) 實 中的 改變 使心理社會因素在醫(yī) 實 中的 來 重要。2醫(yī)學心理學的任務與觀點 （1） 心理 的任 醫(yī)學 學 務 研究心理或行為的生物學和社會學基礎及 在健康和疾病中的 義。研究心身 作用關系和 。研究心理社會因素在疾病過 中的作用 。研究 疾病過 中的心理和行為 及變 。研究 心理學 理及 應用 人類的健康促進及疾病的防治。（2） 心理 的基本 點 醫(yī)學 學 觀 理論行為主義理論currency1“生心理生理學fifl考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 人主義理論 認知學理論。 【例1】2003A心理障礙患者 體癥 的 生是由于心理必 通 生理的中介才能 生的軀 過 ，持 點的 者是 觀 學A 杰斯 B坎fl C巴甫洛夫 D 生 E弗洛伊德3醫(yī)學心理學的研究對象與方法 （1） 究 象 研 對 醫(yī)學心理學的研究對象是有心理 動社會因素 的人， 觀 的 行為， 涉及內(nèi) 行為。（2） 究方法 研 為觀 法 法心理 法 法實 法和 關研究法。觀察法 調查法 心理測量法義 是過對研究對象的科學觀 和 ， 心理行為變 的一 方法是過 或問 方式， 以 研究是 用心理 或 ，進行醫(yī)學心理學臨床和科研作的方法用方法觀 法 觀 法 法問 法 人 用 心理 心理治 心理 中 泛使用心理 心理治 心理 病因學研究中 泛使用作為 手段在醫(yī)學心理學作中普遍使用優(yōu)點 以取被不愿 或者沒有能夠報告的行為數(shù)據(jù)簡單易行，不時間和空間的限 ，不需要復雜設備，在短期內(nèi) 大 我是一 有效的 研究手段缺點 觀 的質 很大 度上依賴觀 者的能，觀 動身也能影響被觀 者的行為 現(xiàn)結果的 靠性被者影響大，不合作態(tài)度會降低研究效度類繁多，必嚴 按照心理 范實施，才能出正確的結論個案法 實驗法 相關研究法義 是對單一 例的研究 是在 的條件下觀 和記錄 體行為的研究方法是考 兩 變 間是否有聯(lián)系的一 研究方法與統(tǒng)計 用 解和幫助有心理問題或障礙的病人，用 診斷治 效 價臨床實 研究模式在醫(yī)學心理學重要 義，用 因果研究變 間的關系，在醫(yī)學心理學研究中占有 當大的比例優(yōu)點 研究對象少，便 全面系統(tǒng)及深入的研究是科學研究中因果研究的 最主要 的方法無需 操作 變 也無需 環(huán)境缺點 缺乏代 性結果粗糙主觀偏見降低研究的效度結論錯用實 研究中易無關變 的影響，因此要盡 排 影響不能明確變 間的因果關系不能直接 因果關系的推論【例2】 2003A 心理 的 究 象醫(yī)學 學 研 對 為考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” A心理活 的 律的 科動 學 B人 行 的科 展類 為 學發(fā) C疾病的 生 展的 律發(fā) 發(fā) D影 健康的有 心理 和行響 關 問題 為 E疾病的 防和治 的原預 則二、醫(yī)學心理學基礎1心理學概述 （1）心理 的 念 學 概 心理學是研究 體心理 動和行為 的科學， 研究對象是人的心理 動和 體行為。（2）心理 象的分現(xiàn) 類 心理現(xiàn)象又稱心理 動，包括心理過 和人 。（3）心理 的 容 實質 內(nèi) 心理是腦的功能，任 心理 動都生 腦，心理動是腦的高級功能的 現(xiàn)。心理是人腦對客觀事物的主觀能動反映。 【例3】 2006A下列 法 的是說 錯誤A心理是 的功能腦 B 是心理的器官腦 C心理是 事物的主 反對 觀映D 是心理的 觀現(xiàn)實 E心理能 反映事物觀【例4】 2003A 心理 的理 是對 實質A是人 的主 能 的反映腦對 觀現(xiàn)實 觀 動 B心理是 的反映觀現(xiàn)實C心理是主 象的反映觀 D心理是 的主觀現(xiàn)實 觀反映E心理是 反映 么么【例5】 2006A 于心 ， 的是關 關 你認為A心 論 B心 統(tǒng) 論 C 靈 論D心 原 論 E心 行論2認知過程 （1）感 的 念 覺 概 感覺是人腦對直接作用 感覺器 的客觀事物的 性的反映。感覺是 體最簡單最 級的心理 動，是一 高級 復雜心理現(xiàn)象的基礎。包括 感性和感覺 限感覺 感覺的應感覺對比聯(lián)覺。（2）知 的 念 覺 概 知覺是人腦對直接作用 感覺器 的客觀事物的 體 性的反映。人 過感覺 以認識事物的 或 性，而過知覺能夠 由 感覺 的感覺 進行 合以對事物 體的認識。知覺的 包括 對性 體性理解性 性。（3） 的 念 記憶 概 記憶是人腦對過 過的事物的反映。記憶是一 復雜的心理過 ，包括識記 認和 現(xiàn) 基環(huán) 。（4）思 的 念 維 概 維是人腦對客觀現(xiàn)實概括的間接的反映，是認識的高級式。它能 事物的質 和內(nèi) 聯(lián)系， 現(xiàn)在概念 和問題解決的 動中。（5）思 的特征 維 間接性和概括性是 維的重要 ?？?交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 心理 動心理過 人 認識過 感知覺學習記憶 維象注 認識事物的過 緒過 緒感 對事物態(tài)度的體 過 過 有的的行動人 氣質性 能 currency1“的心理 人 向 觀人生觀理需要動 currency1 的心理 維的間接性 是 它fi助 fl事物為 來反映。例 ，醫(yī)生過腦 間接 解腦的 動。正因為 維有間接性，人 才 能認識 沒有直接作用 感 的事物和 性，而 事物的質和 。 維的概括性 是 體對客觀事物的質 和內(nèi)在 的反映。 【例6】 2004A“ ， 知 ， 的是 說A感 覺過 B感 覺 應 C感 作覺用D感覺E感性”【例7】 2004A知 是人 事物覺 腦對 觀A 性的反映 B體 性的反映 C本 性的反映質 D特currency1 性的反映 E 展 性的反映發(fā) 【例8】 2006A “的 ， 用 念的形反映事物的特征結 概 為A知 的多 性覺 維 B知 的體性覺C知 的fi性覺 D知 的理 性覺 E知 的 性覺 【例9】 2000A 的 容 fl 生在 的（ ）識記 內(nèi) 發(fā) 識記 綱題A第1 B第2 C第3 D第4 E第5【例10】 2004A 的 （ ）時記憶 為 綱題A32 B52 C72 D92 E112【例11】 2008A思 是 于心理活 的維 動A意志 程過 B 知 程認 過 C情感 程過 D人格 E人格特征【例12】 2005A人 心理 程的 知 程 ”類 過 認 過A感覺 B念 C記憶 D思維 E 象3情緒過程 （1）情 情感的 念、分 緒與 概 類 情緒 情感概念人和動物 時， 過是否合 需要的斷 生的行為生理變和對事物態(tài)度的主觀體 人的高級心理，是人對 性和社會性需要的態(tài)度性體 類心境 是 而 ，有 性的緒態(tài) 是一 發(fā)動短的緒態(tài)應 人 或面臨 事變時，身心 高度 態(tài)感 是在 價人的 和行為是否合 標 時生的感理 感 是在認識和 價事物過 中生的感 感 是根據(jù)一 的 標 價事物時 生的感（2）情 的作用 緒 緒是應生 的心理 緒是進 的物。在低 動物， 無緒 ， 有一 有應性的行為反應模式。當動物的 系統(tǒng)發(fā)展 質 段時，才會出現(xiàn)最 的緒。人類緒的應功能在 改和 人的生 條件。發(fā)心理 動和行為動 緒 一 基的動 系統(tǒng)，它能 動有 體發(fā)生反應事 動，在最 泛的領域 為人類的 動 動 。心理 動的作用 緒是立的心理過 ，有 的發(fā)生 和 動 。作為腦內(nèi)的一 系統(tǒng)，緒對 fl心理 動有作用。它包括對 動的促進或 解兩方面。正性緒起 作用， 性緒起 解或斷作用。緒是人 交 的手段 緒和一 ，有務 人 的功能。緒考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 過 的無 式，來實現(xiàn) “ 和人 間 解。 中，面 是最重要的緒 。 【例13】 2002A情感 于情 有的特點是對 緒來說A 沖動 B有 的行 為變 C有 的生理 變D 定 E 有 的情性 【例14】 2004A 持 、有性的情 是 緒態(tài)A心 B 情 C心情 D 情 E 應4意志過程 （1）意志的 念 概 是 人 覺 確 標，有 識 行為，過 以實現(xiàn)預標的心理過 。 （2）意志的特征 行動的基 有 有明確的的性 是 動的 。人 以能積極能動 改造，不是消極被動 應環(huán)境，是因為，人在事 動 ， 動的結果已 行動的的以觀念的 式 在 頭腦中，用 觀念來 導 的行動。人的 覺的的性 現(xiàn)在能發(fā)動合 的的行動。 的 作用也是 能動性的 現(xiàn)。 是與 聯(lián)系的 是 動的核心。在現(xiàn)實生 中，不是人的 有有的的行動都是 的 現(xiàn)。有的行動雖 也有明確的的， 果不與 聯(lián)系，就不 行動。 體的行動需要的 大， 的 就 充 ， 鮮明。以隨 動為基礎 人的 動 為隨 動和不隨 動兩 。不隨 動是 不以人的 為轉移的 發(fā)的 不 的運動， 主 的內(nèi)臟運動。隨 運動是 以由人的主觀 識 的運動， 四肢運動。 是有的的行動，就決 行動是人的主觀 識 和 的。（3）意志品 質 品質是 人的 的 比 的心理 。 覺性 它是 能主動 的行動，使 能達 既 標的心理過 。果斷性 是 人 明辨是非，速而合理 取決斷，實現(xiàn)的的品質。堅韌性 是 一 人能長期 充沛的 ，戰(zhàn)勝 ，不屈不饒 向既 的的 進的品質。性 是 一 能夠 覺 靈 的緒和動 ，束 的行動和的品質。5需要與動機 需要是 體對生理的和社會的客觀需求在人腦的反映，是 體的心理 動與行為的基動。（1）需要 次 層 論 國人主義心理學家 曾 出需要的層次論。生理的需要 在人類的 需要中占 最強 的優(yōu)勢， 中以饑餓和渴的需要為主。安全的需要 當人的生理需要滿足 ，隨 便生安全的需要， 生命安全財安全職安全心理安全 。當 一需要滿足 ，才會有安全感。歸 和愛的需要 當上述需要滿足 ，人類就會生進一步的社會性需要 歸 和愛的需要。歸 的需要就是參 一 的，依附 團體 。愛的需要考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 包括接fl人和給予fl人愛的需求。尊重的需要 是 體對 身價值的認同。 層次的需要滿足 ，尊重的需要才會充 發(fā)展起來。我實現(xiàn)的需要 在 四 需要滿足的基礎上生的最高層次的需要。 理抱 的實現(xiàn) 。（2） 機的定 動 義 動 是引起和維 體的 動，使 動朝著一 標的內(nèi) 心理動。動 和人 的需要有著密 的聯(lián)系，需要是動 的基礎和根源，動 是推動人 動的直接 因。（3） 機的分 動 類根據(jù)動 的內(nèi)容 為生理性的動 物質方面的動 和心理性的動 方面的動 。根據(jù)動 的性質 為正確的動 和錯誤的動 。根據(jù)動 的作用 為主導動 和輔助動 。根據(jù)動 維 時間長短 為短的動 和長遠的動 。根據(jù)引起動 的 因 為內(nèi) 動 和 動 。（4） 機沖突的 型 動 類 有4 基類型。別稱 定義 備注雙趨沖 接近-接近式?jīng)_兩 標有 同的吸引，引起同 強度的動。但無法同時實現(xiàn)，二者必 一魚和熊掌不 兼雙避沖 避-避式?jīng)_ 一 人同時 兩 事物的威脅，生同 強度的逃避動 ，但迫 勢，必接 中一 ，才能避開另一 ， 左右為 ，進退維谷的 態(tài)有狼， 有虎趨避沖 接近-避式?jīng)_ 一 人對同一事物同時生兩 動 ，既向 它，同時又拒絕和避開它雙重趨避式?jīng)_ 雙重接近-避式?jīng)_ 人 會 多 標，每 標對 都有利有弊，反復權衡拿不 主 生的沖 以拿 主 【例15】 2006A機 生的 是動 兩 條A需要和的 B需求和標 C 的誘 與 D意志 的與 E需要 與誘【例1 6】 2004A “，成 人 ， 的 機沖突是既 參賽鍛煉 績 譏 時 動A 沖突雙趨 B 沖突雙 C 沖突趨 D 沖雙 趨突E 沖雙 趨突【例17】 2006A 成 活 必 的基本能 是（ ）順 動 備 綱題A 能 B 象能 C 能 D特currency1能 E 能 6人格 （1）人格的定 義 人 是 一 人的 面貌，有一 向性的 的心理 的總和。（2） 的 念 氣質 概 氣質是與人的生物學素質有關的，不依 動的的和內(nèi)容為轉移的典型的 的心理 動的動 性。在行為方式上主要 現(xiàn)為心理 動的動 。（3） 的 型 氣質 類 希波拉底 出的氣質體液學說 為流“，fl認為人體內(nèi)有血液粘液黑膽汁和黃膽汁四 液體，根據(jù)在人體內(nèi)四 體液的不同比例， 氣質 為多血質膽汁質粘液質和抑郁質四 類型。考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 多血質 膽汁質 粘液質 抑郁質同類型 潑型 興奮型 安 型 抑 型氣質感 性低 低 低 高性高 高 高 低性性不 興奮性 高而不強 高而強 低而強 高而體 深向性 明 內(nèi) 嚴重內(nèi)行為 行動 ， 充沛， 潑 動。注 易轉移， 易變 。面 ， 達能強，感強。 人，容易應環(huán)境動作速， 充沛，不易 。緒易 沖動，我 ，心境變 大。 動中缺乏 性，性 動作反應 ，不靈 。安 重，注 以轉移， 不 。 人 ，。作有條理，易 因，缺乏 新 動作 ，多感。觀 ，對事物體 深 ， 覺 fl人 以發(fā)現(xiàn)的 。對事物和fl人，不果斷缺乏心，currency1內(nèi)向【例18】 2005A 的人， 活 型 于質氣質 級 動類 A、 活的活靈 潑型B、 活的 靈型 C、 活的靈 興型奮D、 、 活的 型靈 E、 、 活的 活型靈 靈（4） 的意 氣質 義 氣質對 社會實 動有一 影響 正確認識氣質與職 動對 導社會實動有重要 義。氣質不決 一 人社會 動的價值及 就的高低 氣質類型的人都 對社會作出出 就。氣質對職的影響 不同職 動，根據(jù) 作性質的 點對人的氣質有不同的要求。在 條件下，氣質 合的人“事作， 高作效，少誤。 對 職和作 有一 的 義。氣質對身心健康的影響 緒不 易fi感過 性fl沖動 不利 心理健康。（5）性格的 念 概 性 是人體在生 過 中 ，對客觀現(xiàn)實 的態(tài)