2011年最新修改助理醫(yī)師真題

1 助理醫(yī)師考題總數(shù) 306 題 第一章 緒論 7 題 第二章 生長發(fā)育 29 題 第三章 兒童保健 4 題 第四章 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病 32 題 第五章 新生兒與新生兒疾病 30 題 第六章 遺傳性疾病 16 題 第七章 免疫與風(fēng)濕性疾病 11 題 第八章 感染性疾病 9 題 第九章 結(jié)核病 14 題 第十章 消化系統(tǒng)疾病 20 題 第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病 26 題 第十二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病 27 題 第十三章 泌尿系統(tǒng)疾病 28 題 第十四章 造血系統(tǒng)疾病 33 題 第十五章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 10 題 第十六章 內(nèi)分泌疾病 10 題 臨床 助理 醫(yī)師 兒科 資格考試真題 解析 （宋劍英） 第十篇 兒科學(xué) 第一章緒論 1.小兒生命死亡率最高的時期是 (2008) A.圍生期 B.嬰兒期 C.幼兒期 D.高齡前期 E.高齡期 1.答案： A (2008) 【考點精要】 圍生期概念 【解析】新生兒期是指從出生斷臍至 28 天之前，新生兒發(fā)病率高，死亡率高，尤以第一周為高。所以新生兒保健重點時間是出生后的一周內(nèi)。圍生期一般指胎齡 28 周至出生后 7 天 。圍生期嬰兒死亡率是衡量產(chǎn)科和新生 兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 22 頁） 2.幼兒期年齡的劃分應(yīng)是 (2003) A.從出生到 1 歲 B.1 歲到 2 歲 C.1 歲到 3 歲 D.2 歲到 3 歲 2 E.2 歲到 4 歲 2.答案： C (2003) 【考點精要】 小兒年齡 階段劃分 【解析】 自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時開始至 28 天之前為新生兒期。按年齡劃分，此期實際包含在嬰兒期內(nèi)，由于此期在生長發(fā)育和疾病方面有非常明顯的特殊性，且發(fā)病率、死亡率高，因此單獨列為嬰兒期中的一個特殊時期；嬰兒期則是指出生后到 1 周歲： 幼兒期指 1 周歲至滿 3 周歲之前 的一 段時間 。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 3 頁） 3.我國圍生期是指 (2004) A.妊娠第 28 周到出生后第 1 月 B.妊娠第 28 周到出生后第 2 周 C.妊娠第 28 周到出生后第 3 周 D.妊娠第 28 周到出生后第 2 月 E.妊娠第 28 周到出生后第 1 周 3.答案： E (2004) 【考點精要】 圍生期概念 【解析】 我國圍生期是 指胎鹷 28 周至出生后 7 天， 此期實際上是介于兒科學(xué)與婦產(chǎn)科學(xué)之間的邊緣學(xué)科。 出生后一周內(nèi)兒死亡和發(fā)病率最高，圍生期嬰兒死亡率高低 是衡量 一個國家產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。（參 考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 1 頁） 4.小兒體格發(fā)育的兩個高峰 期是 (2006) A.青春期、學(xué)齡期 B.青春期、學(xué)齡前期 C.青春期、幼兒期 D.青春期、學(xué)嬰兒期 E.青春期、新生兒期 4.答案： D (2006) 【考點精要】 小兒年齡 階段劃分 【解析】 即 在生后第一年即嬰兒期，是體格發(fā)育的第一個高峰；青春期是兒童到成人的過渡期，性激素等因素的影響， 此期兒童的體格生長發(fā)育再次加速， 是第二個高峰。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 3 頁） 5.新生兒保健的重點時間是 (2005) A.生 后 3 小時內(nèi) B.生后 1 天內(nèi) C.生后 3 天內(nèi) D.生后 1 周內(nèi) E.生后 1 月內(nèi) 5.答案： D （ 2005） 【考點精要】 新生兒期保健 【解析】 生后 1 周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，嬰兒死亡中 2/3 是新生兒， 1 周的新生兒的死亡數(shù)占新生兒期死亡數(shù)的 70%左右。故新生兒保健是兒童保健的重點，而生后 1 周內(nèi)新生兒的保健是重中之重。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 23 頁） 3 6.圍產(chǎn)期國內(nèi)普遍采用的定義是指 A.胎齡滿 27 周（體重 1000g）至出生后足 7 天 B.胎齡滿 27 周（體重 1500g）至出生后足 7 天 C.胎齡滿 28 周（體重 1000g）至出生后足 7 天 D.胎齡滿 28 周（體重 1500g）至出生后足 8 天 E.胎齡滿 30 周（體重 2000g）至出生后足 8 天 6.答案： D (2005) 【 考點精要】 圍生期概念 【解析】 關(guān)于圍產(chǎn)期的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，常用的有三種： 1.圍產(chǎn)期 ：指從妊娠滿 28 周至出生后 7 天之內(nèi)的一段時間。 2.圍產(chǎn)期 ：指從妊娠滿 20 周至出生后 28 天之內(nèi)的一段時間。 3.圍產(chǎn)期 ：指從妊娠滿 28 周至出生后 28 天之內(nèi)的一段時間。目前 我國 產(chǎn)科多以圍 生 期 為標(biāo)準(zhǔn)。 一般 是指懷孕滿 28 周 (胎兒體重達到或超 過 1l60 克 ，因為孕 28 周時胎兒體重約1000 克 )至產(chǎn)后 7 整天的這段時期。圍產(chǎn)期非常重要，因為在此期間孕婦可能會出現(xiàn)多種癥狀影響孕婦和胎兒的健康成長。西方發(fā)達國家則把懷孕 20 周到產(chǎn)后 7 天稱為圍產(chǎn)期 (也是世界衛(wèi)生組織規(guī)定中的一種 )，因為這些國家可以用先進的 科學(xué) 方法將孕 20 周的胎兒養(yǎng)活。而孕 20 周以前終止的妊娠稱為流產(chǎn)。經(jīng)過多年觀察，養(yǎng)活孕 20 周至 28 周之間出生的小兒需要大量人力、物力、財力， 并且存活后的小兒有很多發(fā)生智力低下或癱瘓疾病。因此，鑒于我國的現(xiàn)有條件，未采用這個標(biāo)準(zhǔn)。 參考第 3 題。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 1 頁） 7.新生兒期是指從出生斷臍至足 (2001) A.7 天 B.14 天 C.28 天 D.30 天 E.60 天 7.答案： C（ 2001） 【考點精要】 小兒年齡 階段劃分 【解析】 參考第 2 題。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 3 頁） 第二章生長發(fā)育 1.小兒前囟閉合過早可見于 (2008) A.維生素 D 缺乏性佝僂病 B.蛋白質(zhì) 能量營養(yǎng)不良 C.先 天性甲狀腺功能減低癥 D.頭小畸形 E.腦積水 1.答案： D （ 2008） 【考點精要】顱骨的發(fā)育 【解析】前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙 ,一般在生后 2-3 個月隨頭圍增大而 略增大 ,6 個月后則逐漸骨化而變小 ,12 18 個月時閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形 ,閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起、表示顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后 6-8 4 周閉合。顱骨骨縫 一般于生后 3 4 個月閉合。 考點提示：前囟和后囟閉合時間及臨床意義為 重要考點 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7版兒科學(xué)第 14 頁） 2.冬季出生嬰兒， 1 月內(nèi)應(yīng)給予維生素 D 預(yù)防量是 (1999) A.每天 400IU B.每天 800IU C.每天 1200IU D.每天 1500IU E.每天 2000IU 2.答案： A （ 1999） 【考點精要】 佝僂病的預(yù)防 【解析】維生素 D 有預(yù)防佝僂病的作用，足月兒生后 2 周開始補充維生素 D 每天 400IU/日，至 2 歲 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 70 頁） 1.新生兒生出后 46 個月時，體重每 月 增加 (2007) A.100200g B.300400g C.500600g D.700800g E.9001000g 3.答案： C （ 2007） 【考點精要】 體重的增長 【解析】 小兒 出生后前 3 個月每月增長 700 800g,4 6 個時為 500 600g/月，后半年（ 712 月）平均每月增加 300 400g。 1 歲時體重 約 為 出生時的 3 倍（ 10 kg） ， 是生后體重增長最快的時期，系第一個生長高峰；生后第二年體重增加 2.5 3.5kg； 2 歲到青春前期體重增長減慢，年增長 值 約為 2kg。 當(dāng)無條件測量體重時，為便于醫(yī)務(wù)人員計算藥量和 液體量，可用公式估計體重：年齡（歲） 2 8。 （ 參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第9 頁） 4.關(guān)于小兒運動發(fā)育的一般規(guī)律，錯誤的是 (2000， 2003) A.由上到下 B.由遠到近 C.有 粗到細 D.有 低 級到 高 級 E.有簡單到復(fù)雜 4.答案： B(2000， 2003) 【考點精要】 生長發(fā)育規(guī)律 【解析】小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、 由 不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。如出生后運動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（從上到下）；從臂到手，從腿到腳的活動 （近到遠）；從全掌抓握到手指 拾取（從粗到細）；先畫直線后畫圈、圖形（簡單到復(fù)雜）；先會看、聽、感覺失誤，認識事 物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（低級到高級）。由簡單到復(fù)雜的 規(guī)律是小兒認知發(fā)育的規(guī)律，不是運動發(fā)育的規(guī)律。 （參考人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 7 頁） 5 5.正確的測量頭圍得方法 (2001) A.將軟尺繞頭部一周測量最大周長 B.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨及眉弓繞頭一周 C.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨結(jié)節(jié)最高點及眉弓一周 D.將軟尺緊貼頭皮沿枕骨 結(jié)節(jié)最高點 及眉弓 上緣 一周 E.以上均可 5.答案： D（ 2001） 【考點精要】 體格 生長指標(biāo) 頭圍測量 【解析】 頭圍是指經(jīng)眉弓上方、枕骨結(jié)節(jié)最高點繞頭一周的長度。頭圍反映顱骨和腦的發(fā)育，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。故選 D。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 10 頁） 6.正常新生兒出生后第一年中身高增長約 (2001) A.50cm B.35 cm C.30 cm D.27cm E.25cm 6.答案： E（ 2001） 【考點精要】 體格生長指標(biāo) 身高 【解析】正常新生兒生后身長平均約 50cm， 1 歲內(nèi)增長最快，第一年中身高增長約 25cm，其中上半年增長 15cm，平均 每月 2.5cm，下半年增長 10cm，每月約 1.5cm（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 9 頁） 7.小兒前囟閉合最遲的年齡是 （ 2008） A.10 個月 B.18 個月 C.24 個月 D.30 個月 E.36 個月 7.答案： B（ 2008） 【考點精 .要】 骨骼的發(fā)育 囟門 【解析】 前囟門一般在生后 2 3 個月隨頭圍增大而略增大， 6 個月后逐漸骨化而變小， 1到 1 歲半閉合。閉合過早見于頭小畸形，過晚見于、克丁病和腦積水；顱內(nèi)壓增高時前囟可不同程度的緊張、飽滿或隆起，常見于嬰兒腦膜炎、腦積水、腦炎等；前囟凹陷見于 脫水或極度消瘦患兒。 后囟門一般于生后 6-8 周閉合。顱逢一般于生后 3-4 個月閉合。 故選 B。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 14 頁） 8.小兒乳牙共有 (2001) A.14 枚 B.18 枚 C.20 枚 D.28 枚 6 E.32 枚 8.答案： C（ 2001） 【考點精要】 骨骼發(fā)育 牙齒 【解析】小兒乳牙 6 8 個月開始萌出， 12 個月后未萌出者為異常， 2 2.5 歲出齊共 20 個。恒牙 14 歲換齊 ，共 28 個， 18 歲后出現(xiàn)第三磨牙（智齒），出齊則為 32 個 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 14 頁） 9.體 格發(fā)育最快的時期是 (2002) A.新生兒時期 B.嬰兒期 C.幼兒期 D.學(xué)齡期 E.青春期 9.答案： B（ 2002） 【考點精要】 體格發(fā)育高峰 【解析】體格發(fā)育最快的時期是嬰兒期。身長 的增長規(guī)律與體重相似：年齡越小增長越快，也有兩個相應(yīng)的生長高峰。出生時身高平均 50cm， 1 歲時身高 75cm，體重 約 10kg。 （參考人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 9 頁） 10、反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是 (2002) A、體重 B、頭圍 C、身長 D、胸圍 E、運動功能 10.答案： C（ 2002） 【考點精要】 體 格生長 骨骼 【解析】體重是反映小兒近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育，身長是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)，正常新生兒出生時平均身長 約 50cm.， 1 歲時身高 75cm。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 9 頁） 11.嬰兒期每天熱量及水需要約是 (2002) A.460kJ/ ， 150ml/ B.430kJ/ ， 150ml/ C.400kJ/ ， 150ml/ D.380kJ/ ， 150ml/ E.360kJ/ ， 150ml/ 11.答案： B（ 2002） 【考點精要】 奶量攝入的估計 【 解析】 嬰兒的能量需要為 100cal/(kg.d)418.4kJ/( .d)，總液體量（水需要量）達到 150ml/（ kg.d）。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 57 頁） （ 12 13 題共用備選答案） A.500ml B.550ml(12 題答案 ) 7 C.600ml D.650ml（ 13 題答案） E.720ml 12.5kg 嬰兒人工喂養(yǎng)每天越需 8%糖牛奶 (2002,2003,2004) 12.答案： B(2002,2003,2004) 【考點精要】 人工喂養(yǎng) 奶量計算方法 【解析】嬰兒每日每公 斤體重需要熱量為 460KJ(110kcal)而 110kcal 恰好等于 8%糖牛奶110ml，所以 5kg 體重 嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需 8%糖牛奶為 5kg 110kcal=550ml。如果 6 公斤體重嬰兒按計算人工喂養(yǎng)時每日需含糖 8%的牛奶則為 6kg 110ml=660ml。 注意 ：本考點幾乎每年都考，簡單記憶方法為 5 公斤 550ml,6 公斤 660ml,以此類推 .（參考人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 57 頁） 13.6.5kg 的嬰兒中度脫水，累 積 損失量最多補 (2002， 2003) 13.答案： D(2002， 2003) 【考點精要】 液體療法 脫水 【解析】中度脫水累 積損失 量為 50-100ml/kg， 6.5kg 嬰兒累計損失量最多補 6.5 100=650ml.（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 39 頁） 14.母乳與牛乳相比，營養(yǎng)豐富，易于消化，是因為母乳中 (2004) A.蛋白質(zhì)含量高 B.含鈣多 C.含乳白蛋白多 D.含飽和脂肪酸多 E.含甲型乳糖高 14.答案： C(2004) 【考點精要】 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 1)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪比例適當(dāng)，適合嬰兒生長發(fā)育； 2）鈣磷比例適宜，利于鈣的吸 收； 3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化； 4）含不飽和脂肪酸多，有利于消化吸收； 5）糖類以乙型乳糖為主，可促進雙岐桿菌生長，抑制大腸桿菌生長，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。 6）含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 52 頁） 15.5 個月嬰兒，體重 6kg，按計算人工喂養(yǎng)時每日需含糖 8%的牛奶約 （ 2002） A.500ml B.550ml C.600ml D.660ml E.770ml 15.答案： D(2002) 【考點精要】 人工喂養(yǎng) 奶量 計算方法 【解析】 參考第 12 題 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 57 頁） 16.關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是 (2007) A.生長發(fā)育有一定的規(guī)律 8 B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡 C.生長發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化 D.小兒體格的發(fā)育嬰兒期最快 E.體格發(fā)育沒有絕對的正常值 16.答案： C（ 2007） 【考點精要】 生長發(fā)育規(guī)律 【解析】 小兒生長發(fā)育 遵循一定的規(guī)律， 是連續(xù)不斷進行的，有時快些，有時慢些， 有嬰兒期和青春期兩個發(fā)育高峰。身體各部位發(fā)育 沒有絕對的正常值 ，各個系統(tǒng)發(fā)育的速度是不一致的。 總體規(guī)律表現(xiàn)為：生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程；各系統(tǒng)氣管發(fā)育 速度 不平衡；存在個體差異；生長發(fā)育一般規(guī)律為：由上到下、 .由粗到細、 由近到遠、 由低級到高級、 .由簡單到復(fù)雜。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 7 頁） 17.2-12 歲小兒平均身長 (cm)推算公式 A.年齡（歲） 7+70 B.年齡（歲） 5+70 C.年齡（歲） 7+75 D.年齡（歲） 7+80 E.年齡（歲） 9+80 17.答案： C 【考點精要】 體格發(fā)育 身高 【解析】本題答案參在爭議。根據(jù)人衛(wèi) 7 版本科教材兒 科學(xué)答案則為 C。對于此類答案爭議性考題，本書存在多處，考生不要輕易否定 答案錯誤，本書答案原則以 7 版教材為主 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 9 頁） 18 正常小兒后囟閉合的時間一般于生后 (2007) A.3-5 周 B.6-8 周 C.9-11 周 D.12-14 周 E.15-18 周 18.答案： B（ 2007） 【考點精要】 骨骼發(fā)育 囟門 【解析】 前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙，一般在生后 2 3 個月隨頭圍增大而略增大， 6 個月后則逐漸骨化兒變小， 12 18 個月時閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合 過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，表示顱壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一；前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后 68 周閉合。顱骨骨縫一般于生后 3 4 個月閉合。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 14 頁） 19.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點不包括 (2005) A.三大物質(zhì)比例適宜 B.含很高的抗感染物質(zhì) C.鈣磷的含量比例適宜（ 2： 1） D.維生素 D 的含量高 9 E.含不飽和脂肪酸的脂肪多 19.答案： D(2005) 【考點精要】 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 【解析】 參考第 14 題 。 母乳微量元素含量乳鋅、銅、碘較多，鐵元素含量與牛乳相同， 但吸收率高于牛乳 5 倍。 人乳中維生素 D 含量較低，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補充維生素 D，并鼓勵盡早室外活動。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 53 頁） 考點：母乳含不飽和脂肪酸的脂肪多，有利于消化吸收 20.一般母乳喂養(yǎng)最遲斷奶的年齡是 (2005) A.9 個月左右 B.10 個月左右 C.11 個月左右 D.12 個月左右 E.18 個月左右 20.答案： E(2005) 【考點精要】 嬰兒喂養(yǎng)方法 斷奶時機 【解析】 一般 12 個月左右斷奶， 母乳量仍多者 最遲可 推遲到 18 24 個月 （ 1.5 2 歲）。但切忌驟然斷奶。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 4 版兒科學(xué)第 58 頁） 21.全脂奶粉加開水沖調(diào)，使其成分與鮮牛奶相似，其容積比應(yīng)是 (2005) A.1： 2 B.1： 3 C.1： 4 D.1： 5 E.1： 8 21.答案： C(2005) 【考點精要】 人工喂養(yǎng) 配奶方法 【解析】 全脂奶粉按重量 1： 8 或按容積 1： 4 加開水沖調(diào)成乳汁，使其成分與鮮牛奶相似。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 4 版兒科學(xué)第 58 頁） 22.4 歲小兒每日每公斤所需總熱量是 (1999) A.400kJ(100kcal) B.460 kJ(110kcal) C.500 kJ(120kcal) D.540 kJ(130kcal) E.580 kJ(140kcal) 22.答案： A(1999) 【考點精要】 人工喂養(yǎng) 奶量攝入的估計 【解析】 嬰兒每日每公斤所需要總熱量為 418.4kJ(100kcal)， 以后 每 3 歲 遞 減 42kJ（ 10kcal） 。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 56 頁） 23.含 8%糖的牛奶 100ml 約供能量 (2005) A.80 kcal B.100 kcal 10 C.110 kcal D.kcal E.kcal 23.答案： B(2005) 【考點精要】 人工喂養(yǎng) 熱量計算方法 【解析】 參考 12 題 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 57 頁） 24.關(guān)于小兒生長發(fā)育所遵循的一般規(guī)律，錯誤的是 (2007) A.由 低級到高級 B.由 上到下 C.由 遠到近 D.由粗到細 E.由簡單到復(fù)雜 24.答案： C(2007) 【考點精要】 生長發(fā)育規(guī)律 【解析】 參考第 4 題。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 7 頁） 考點提示：近年助理 考題大量從早年執(zhí)業(yè) 考 題移植 過來 25.小兒代謝旺盛需水量較多，嬰兒期每天每公斤體重需水量是 (2001) A.90ml B.110ml C.140ml D.150ml E.160ml 25.答案： D(2001) 【考點精要】 兒童營養(yǎng)基礎(chǔ) 水的需要量 【解析】 兒童對水的需要量與能量攝入、食物種類、腎功能成熟度、年齡等因素有關(guān)。 嬰兒期 新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多， 為 150ml/kg.d，以后每 3 歲減少約 25ml。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 51 頁） 26.正常足月兒的出生體重是 (2001) A. 1000 克 B. 1500 克 C. 2000 D. 2500 E. 3000 26.答案： D(2001) 【考點精要】 【解析】 正常足月兒指 37 周 胎齡 (GA) 42 的新生兒 ,體重通常 2500g,正常新生兒平均體 重 為 3000g（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 88 頁） 27.智力發(fā)展的關(guān)鍵期在 A 2 歲前 B 3 歲前 11 C 5 歲前 D 6 歲前 E 7 歲前 27.答案： E 【考點精要】 小兒各年齡段特點 【解析】 學(xué)齡前期（ 3-7 歲）小兒與外界接觸機會增加，求知欲強，好奇、好問、好模仿，可塑 性強，知識面能夠得以擴大，智力發(fā)展較快，所以此期為智力發(fā)展的關(guān)鍵期， 故 選 E.（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 3 頁） 28胚胎期指的是受孕后的 （ 2002） A 6 周以內(nèi) B 8 周以內(nèi) C 10 周以內(nèi) D 12 周以內(nèi) E 15 周以內(nèi) 28.答案： B （ 2002） 【考點精要】 小兒各年齡段特點 【解析】胚胎期分幾個階段：受精后 2 周稱胚卵期， 2 周到 8 周稱為胚胎期， 2 個月到分娩為胎兒期。故 選 B.（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 3 頁） 29.小兒語言發(fā)育三個階段的順序是 A發(fā)音、理解 、表達 B理解、表達、發(fā)音 C表達、理解、發(fā)音 D聽覺、發(fā)音、理解 E模仿、表達、理解 答案： A 【考點精要】 語言的發(fā)育 【解析】語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達三個階段。新生兒已會哭叫，以后咿呀發(fā)音； 6月齡時能聽懂自己的名字； 12 月齡時能說簡單的單詞 ， 18 月齡時能用 15 20 個字， 24 月齡時能指出簡單的人、物名和圖片， 3 歲時能認許多物品名，并能說由 2 3 個字組成的短句； 4 歲能講述簡單的故事情節(jié)。故選 A。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 16 頁） 第三章兒童保健 1.在兒童中進行卡介苗接種，下列哪項是正確的 (2001) A.接種前無需作“ OT”實驗 B.皮下 注射效果可靠 C.初種年齡為出生后 2 天到 1 個月 D.兒童在 7 歲、 12 歲各復(fù)種一次 E.接種后均可產(chǎn)生免疫力 1.答案： D(2001) 12 【考點精要】 計劃免疫 【解析】 兒童免疫 乙肝疫苗 接種 時間為 0、 1、 6 月共三次；卡介苗 初種年齡為出生后 2 天到2 個月， 7 歲、 12 歲各復(fù)種一次。 2 個月小兒接種前需作“ OT”試驗， 1:2000 陰性才能接種，采用皮內(nèi)注射。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 4 版兒科學(xué)第 30 頁） 2.嬰兒期計劃免 疫，正確的接種時間是 (2001) A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗 2 個月以上 B.卡介苗 2 3 個月 C.麻疹疫苗 4 5 個月 D.百日破 6 8 個月 E.乙型腦炎疫苗 9 10 個月 2.答案： A(2001) 【考點精要】 計劃免疫 【解析】 嬰兒期計劃免疫，初種時間為脊髓灰質(zhì)炎疫苗 2 個月以上，卡介苗為出生后 2 3天至 2 個月，麻疹疫苗 8 個月以上，百日破 3 個月以上。乙型腦炎疫苗不屬于計劃免疫范疇（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 24 頁） （ 3-4 題共用備選答案） A.出生時、 1 個月、 3 個月 B.出生時、一個月、 6 個月 C.2 個月、 3 個月、 4 個月 D.3 個月、 4 個月、 5 個月 E.4 個月、 5 個月、 6 個月 3.1 歲內(nèi)嬰兒乙肝疫苗接種時間為 (2007) 3.答案： B(2007) 【考點精要】 計劃免疫 【解析】 兒童免疫乙肝疫苗接種時間為 0、 1、 6 月共三次。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 24 頁） 考點提示： 兒童預(yù)防接種時間和接種疫苗是每年必考內(nèi)容 4.1 歲內(nèi)嬰兒百日破三聯(lián)針接種時間為 (2007) 4.答案： D(2007) 【考點精要】 計劃免疫 【解析】 1 歲內(nèi)嬰兒 百日破三聯(lián)針接種時間 分別 為 3、 4、 5 月， 1.5 2 歲、 6 歲復(fù)種兩次。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 24 頁） 第四章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病 1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點應(yīng)除外 (2008) A.含乳白蛋白多 B.糖類以乙型乳糖為主 C.含飽和和脂肪酸較多 D.鈣、磷比例適宜 E.含消化酶較多 1.答案： C(2008) 13 【考點精要】 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 【解析】 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 （ 1） 蛋白質(zhì)、糖類、脂肪比例適當(dāng)，適合 嬰兒生長發(fā)育； （ 2）鈣磷比例適宜 ， 利于鈣的吸收 ； （ 3）含乳 白 蛋白多，遇胃酸形成凝塊小，易于消化； （ 4）含不飽和脂肪酸多，有利于消化吸收； （ 5）糖類以乙型乳糖為主， 可促進雙岐桿菌生長，抑制大腸桿菌生長，故母乳喂養(yǎng)嬰兒較少患腹瀉。 （ 6）含 較多 的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 52 頁） 2.佝僂病活動早期的主要表現(xiàn)是 (2000) A.煩哭、夜驚、汗多 B.煩哭、夜驚、方頭 C.多汗、枕禿、蛙 狀腹 D.夜驚、手鐲、雞胸 E.夜驚、多汗、方頭 2.答案： A(2000) 【考點精要】 佝僂病 早期的 臨床表現(xiàn) 【解析】 佝僂病活動早期多見于 3 個月發(fā)病， 非特異性神經(jīng)精神 興奮 癥狀 如夜驚、多汗、煩躁為早期的主要表現(xiàn)， 多汗刺激皮膚而搖頭擦枕可 形成枕禿 。此期常無骨骼病變，但有血生化改變：血鈣正?；?稍低，血磷降低，堿性磷酸酶 正?；?增高，血清 25-（ OH） D3 可降低 ，PTH 升高 。 B.C.D.E 選項均有骨骼改變 ，故選 A。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 67 頁） 3.維生素 D 缺乏性佝僂病活動期的主要表現(xiàn)為 (2000) A.全身肌肉松弛 B.語言發(fā)育遲緩 C.骨骼系統(tǒng)的改變 D.夜驚、多汗、煩躁 E.突然驚厥或喉痙攣 3.答案： C(2000) 【考點精要】 僂病活動期的主要表現(xiàn) 骨骼 改變 【解析】 佝僂病活動期甲狀旁腺素（ PTH）功能亢進，主要 表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變，其次為全身肌肉松弛。 6 月 兒 維生素 D 缺乏性佝僂病 以顱骨 改變?yōu)?主 ： 顱骨軟化 呈“ 乒乓顱 ”； 7 8 月 時 表現(xiàn)為 “ 方 顱”、 嚴重時呈鞍狀或十字形 顱 、 肋骨串珠、 手、足鐲； 1 歲左右可有 “ 雞胸 ”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。 開始站立與行走的患兒會 有嚴重膝內(nèi)翻“ O”形腿 或膝外翻 “ X”形腿 。 患兒會坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形 ，嚴重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。 （ 參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 67 頁） 4、 男嬰， 5個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食 ， 3天來輕咳、流涕，伴低熱，今晨抽搐 3次，每次持續(xù)約 2分鐘，癥狀緩解后活潑如常，為確診 最有價值的化驗檢查是 (2000) A、腦電圖 B、腹部 B 型超聲 C、心電圖 D、血鉀、鈉、氯、血糖測定 E、血鈣、磷、堿性磷酸酶測定 14 4.答案： E(2000) 【考點精要】 【解析】 患兒 突發(fā)無熱驚厥，且 抽搐頻繁， 緩解后活潑如常而無神經(jīng)系統(tǒng)體征 ，是維生素 D缺乏性手足搐搦癥的典型特點。需查血鈣確證。當(dāng)總血鈣低于 1.75mmol 1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)或離子鈣低于 1.0mmol(4mg/dl)即可診斷 。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 70 頁） 5.維生素 D 缺乏性佝僂病活動早期的臨床表現(xiàn)是 (2002) A.神經(jīng)、精神癥狀 B.全身肌肉松弛 C.腕踝畸形 D.方頭 E.顱骨軟化 5.答案： A(2002) 【考點精要】 佝僂病 早期的 臨床表現(xiàn) 【解析】 見第 2 題 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 67 頁） 6.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，首先累及的部位是 (2002) A.背部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.面頰部 6.答案： C(2002) 【考點精要】蛋白質(zhì) -熱能營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn) 【解 析】皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7版兒科學(xué)第 73頁） 7.9 個月小兒，咳嗽 3 天， 3 小時前突然驚厥 1 次，查體：體溫 38，神志清，咽充血，心，肺異常，無腦膜刺激征，白細胞 6.5 109/L，血清鈣 1.60mmol/L,最可能是 (2002) A.低血糖 B.維生素 D 缺乏性 手足搐搦 癥 C.上感伴高熱驚厥 D.化膿性腦膜炎 E.中毒性腦病 7.答案： B(2002) 【考點精要】 手足搐搦癥臨床診斷 【解析】 無腦膜刺激征，可排除 D、 E。 體溫 38，可排除 C，無進食不足 或腹瀉史，可排除 A， 而血清鈣 1.60mmmol/L 低于正常 1.75mmol 1.88mmol(7mg/dl 7.5mg/dl)。 故選 B（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 70 頁） 8.8 個月嬰兒，患維生素 D 缺乏性佝僂病的最常見的骨骼該變 (2003,2005) A.顱骨軟化 B.方頭 15 C.肋膈溝 D.肋骨串珠 E.“ O”形腿 8.答案： B(2003,2005) 【考點精要】 佝僂病激期的臨床特點 【解析】 參考第 3 題。 8 個月 佝僂病 患兒 最常見的骨骼改變： 3 6 月常見顱骨軟化， 8 9月常見方顱。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 67 頁） 9.能反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏 指標(biāo)是 (2003) A.身高 B.體 重 C.頭 圍 D.胸圍 E.牙齒 9.答案： B（ 2003） 【考點精要】 蛋白質(zhì) 熱能營養(yǎng)不良 的 臨床 特點 【解析】 診斷營養(yǎng)不良的基本測量指標(biāo)為體重和身高。 體重是反映近期營養(yǎng)狀況最靈敏指標(biāo) ，體重不增是營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn) ； 身高是 反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 73 頁） 10.男嬰， 11 個月，因發(fā)熱 2 天入院。查體 T39，體重減輕 15%， 面紅而光滑，唇紅不干，咽充血，輕度肋外翻，心肺（ ），腹壁皮下脂肪 0.7cm，彈性好。此患兒除上呼吸道感染外，伴有的疾病是 (2003) A.中度脫水 B.活動性佝僂病 C.營養(yǎng)不良 D.酸中毒 E.輪狀病毒腸炎 10.答案： C（ 2003） 【考點精要】 營養(yǎng)不良臨床鑒別診斷 【解析】 營養(yǎng)不良的臨床特征為體重下降。腹 部 皮下脂肪厚度是判斷營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)。體重減輕 15%-25%，腹 部 皮下脂肪 0.8 0.4cm 為 度營養(yǎng)不良 ； 體重減少 10%以上即為重度脫水，也無腹瀉瀉癥，故可排除脫水和輪狀病毒腸炎； 無骨骼改變可排 除活動性佝僂??；無腹?fàn)羁膳懦?無呼吸深快癥狀可排除酸中毒。 故選 C。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7版兒科學(xué)第 73 頁） 11.中度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，熱量供給開始應(yīng)為 (2003,2004) A.40kcal/kg.d B.60kcal/kg.d C.80kcal/kg.d D.100kcal/kg.d E.120kcal/kg.d 11.答案： A(2003,2004) 【考點精要】 營養(yǎng)不良治療 調(diào)整飲食 16 【解析】 輕度營養(yǎng)不良可從每日 250300kJ/kg(60-80kcal/kg)開始，中、 重度可參考原來的飲食情況，從每日 165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)開始，逐步少量增加；若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日 500-727kJ/kg(120-170kcal/kg),并按實際體重計算熱能需要。 （參考人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7版兒科學(xué)第 74頁） 12.營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏 (2004) A.維生素 A B.維生素 B1 C.維生素 B12 D.維生素 C E.維生素 D 12.答案： A（ 2004） 【考點精要】營養(yǎng)不良并發(fā)癥 【解析】蛋白質(zhì) -熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧 血：最多見為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，亦可見營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血或二者兼有。各種維生素缺乏： 最常見者為維生素 A、 D，但營養(yǎng)不良時維生素 D缺乏的癥狀不明顯，在恢復(fù)期生長發(fā)育加快時癥狀才突出。 感染 :由于非特異性及特異性免疫功能均底下，易繼發(fā)各類細菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、腸道感染、尿路感染、敗血癥等。特別是腹瀉病，可遷延不愈加重營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。自發(fā)性低血糖：可突然發(fā)生，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若未及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材 第 7版兒科學(xué)第 73頁） 注意： 營養(yǎng)不良 可引起各種維生素缺乏，常見者為維生素 A 缺乏，有時也有維生素 B、 C、 D的缺乏。（見 本科教材第 4 版兒科學(xué)第 66 頁） 13.1 歲內(nèi)小兒每日水的需要量是 (2001) A.170ml/kg B.150ml/kg C.120ml/kg D.100ml/kg E.80ml/kg 13.答案： B（ 2001） 【考點精要】兒童能量代謝 -水的需要量 【解析】嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，每日每公斤體重 150毫升，以后 每 3歲減少約 25ml/kg.d。（參考 人民衛(wèi)生出 版社 本科教材第 7版兒科學(xué)第 51頁） 14.維生素 D 缺乏性手足抽搐癥的隱性體征是 (2004,2007） A.巴彬斯基證 B.布魯辛基癥 C.陶瑟癥 D.克尼格征 E.踝陣攣 14.答案： C(2004,2007） 【考點精要】手足搐搦癥的隱性體征 【解析】 手足搐搦癥的隱性體征：驚厥 不發(fā)作時可引發(fā)以下神經(jīng)肌肉興奮的體征：面神經(jīng) 17 癥：以指尖或叩診捶輕扣顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性，新生兒可呈假陽性；腓反射：以叩診捶擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性；陶瑟征（ Trousseau征）；以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間， 5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7版兒科學(xué)第 70頁） （ 15-16 題 備選答案） A.體重低于正常均值 5%-10% B.體重低于正常均值 10%-15% C.體重低于正常均值 15%-25% D.體重低于正常均值 25%-40%(15 題答案 ) E.體重低于正常均值 40%以上 （ 16 題答案） 15.（中）度營養(yǎng)不良 (2004) 15.答案： D(2004) 【考點精要】 營養(yǎng)不良診斷 【解析】 體重低于正常均值 15%-25%為度營養(yǎng)不良（輕度）；低于正常均值 25%-40%為度營養(yǎng)不良（中度） ， 低于正常均值 40%以上為度營養(yǎng)不良（重度） （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 74 頁） 16.（重）度營養(yǎng)不良 (2004) 16.答案： E（ 2004） 【考點精要】 營養(yǎng)不良診斷 【解析】 參考第 15 題。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 74 頁） （ 17-18 題共用備選答案） A.低鉀血癥 B.低鈣血癥 C.低血糖癥 D.低氯血癥 E.低鎂血癥 17.久瀉佝僂病的患兒脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為 (2002)（ 屬 消化系統(tǒng)疾病考題） 17.答案： B（ 2002） 【考點精要】 腹瀉病 的 臨床特點 【解析】 患兒脫水酸中毒時 離子鈣增多、血液濃縮 等原因， 而不出現(xiàn)低血鈣。 脫水 、酸中毒糾正后血液稀釋等原因出現(xiàn)低鈣而 出現(xiàn) 手足搐搦和 驚厥 。 極少數(shù)久瀉和營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣劑治療無效時應(yīng)考慮有低鎂血癥。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第7 版兒科學(xué)第 251 頁） 18.久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為 (2002) （ 屬 消化系統(tǒng)疾病考題） 18.答案： A（ 2002） 【考點精要】 腹瀉病 的 臨床特點 【解析】 患兒在脫水糾正前，由于血液濃縮，尿少而鉀的排出減少，酸中毒時鉀離子從細胞內(nèi)向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因，雖然體內(nèi)總鉀量減少，但血清鉀多數(shù)正常，不會出現(xiàn)低鉀癥狀； 輸液后血液稀釋，排尿增加，輸入的葡萄糖合成糖原時消耗鉀 ，酸中毒糾正 等因素，而致血鉀 18 迅速下降，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱 等低鉀癥狀 。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 251 頁） 19.3-6 個月的嬰兒維生素 D 缺乏性佝僂病最常見的骨骼改變是 (2001) A.顱骨軟化 B.方頭 C.肋膈溝 D.“ O”形腿 E.肋骨串珠 19.答案： A（ 2001） 【考點精要】 佝僂 病活動期的主要表現(xiàn) 骨骼 改變 【解析】 佝僂病活動期甲狀旁腺素（ PTH）功能亢進，主要表現(xiàn)為鈣、磷代謝失常的骨骼系統(tǒng)的改變，其次為全身肌肉松弛。 6 月 兒 維生素 D 缺乏性佝僂病 以顱骨 改變?yōu)?主 ：顱骨軟化 呈“ 乒乓顱 ”； 7 8 月 時 表現(xiàn)為 “ 方 顱”、 嚴重時呈鞍狀或十字形 顱、 肋骨串珠、 手、足鐲； 1 歲左右可有 “ 雞胸 ”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈溝。 開始站立與行走的患兒會 有嚴重膝內(nèi)翻“ O”形腿 或膝外翻 “ X”形腿 。 患兒會坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形，嚴重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌 肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。 （ 參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 67 頁） 20.1 個月嬰兒，冬季出生，母乳喂養(yǎng)，為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，最好的辦法是 (2005) A.母親攝入富含鈣、磷的食物，并多曬太陽 B.母親攝入富含 維生素 D 的食物 C.嬰兒每日補充維生素 D400IU D.嬰兒每日補維生素 D1 萬 IU E.嬰兒每日肌注維生素 D330 萬 IU 20.答案： C（ 2005） 【考點精要】 佝僂病的預(yù)防措施 【解析】 預(yù)防佝僂病主要通過曬太陽，口腹維生素 D 等。因冬季出生，日光照射時間短，最好的辦法為自出生 2 周后補充維生素 D，一般每日生理需要為 400-800IU。 注意 ： 本題關(guān)鍵點為冬季出生的嬰兒預(yù)防佝僂病的措施，選項 A 是預(yù)防小兒佝僂病孕母分娩前應(yīng)采取的措施 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 69 頁） 21.女， 9 個月。體重 6.5kg.母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食體檢：神志清，精神可，稍蒼白 腹腔部皮下脂肪 0.6cm，肌肉稍松馳?？赡茉\斷是 (2001) A正常兒 B.度營養(yǎng)不良。 C.度營養(yǎng)不良 D度營養(yǎng)不良 E佝僂病 21.答案： B（ 2001） 【考點精要 】 營養(yǎng)不良診斷 【解析】 根據(jù) 營養(yǎng) 不良分度規(guī)定：本患兒體重低于正常體重 15%-25%,皮下脂肪厚度0.8-0.4cm。屬于度營養(yǎng)不良。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 74 頁） 19 （ 22-23 題共用題干） 男嬰， 3 個月。生長發(fā)育良好，體重為 5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng) 22每日所需水分是 (2001) A.800ml B.750ml C.660ml D.550ml E.450ml 22.答案： B（ 2001） 【考點精要】 小兒水的需要量 【解析】 嬰兒每天所需水分為 150ml/kg，即 150 5=750ml（參 考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 51 頁） 23該嬰兒每天需 8%糖牛奶量及另需補充的水分為 8%糖牛奶（ ml）另補水分（ ml） (2001) A.400 200 B.450 150 C.550 200 D.650 250 E.750 300 23.答案： C（ 2001） 【考點精要】 奶量攝入的估計 【解析】 嬰兒 每天所需要能量為 110kcal/kg， 8%的糖牛奶 100ml 提供的 100kcal 熱量，即該嬰兒每天需 8%糖牛奶量為 110 5=550ml，每天所需水分為 150ml/kg，即 150 5=750ml。750-550=200ml 水。 注意：奶粉涉及配方考點每年必考， 務(wù)必 牢固掌握。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 57 頁） （ 2426 題共用題干） 女嬰， 3 歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高 86cm，體重 9kg，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度 0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。 24此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是 (1999) A營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B先天性甲狀腺功能減低癥 C營養(yǎng)不良 D嬰幼兒腹瀉 E心功能不全 24.答案： C（ 1999） 【考點精要】 營養(yǎng)不良臨床特點 【解析】 根據(jù) 營養(yǎng)不良分度規(guī)定，本患兒正常體重應(yīng)為 3 2+8=14kg，低于正常體重的 35%另外，皮下脂肪厚度 0.4cm，皮膚干燥蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛屬于度營養(yǎng)不良。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 74 頁） 25 假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的 20 原因是 (1999) A感染 B營養(yǎng)性貧血 C重度脫水伴休克 D低鈣血癥引起的喉痙攣 E自發(fā)性 低血糖 25.答案： E（ 1999） 【考點精要】 營養(yǎng)不良常見并發(fā)癥 【解析】 營養(yǎng)不良患兒糖原儲備不足 ， 易并發(fā)自發(fā)性低血糖，患兒可突然表現(xiàn)為：面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，但一般無抽搐。 此患兒晨起突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停、為低血糖的典型表現(xiàn)。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7版兒科學(xué)第 73頁） 26該情況下，除立即給 氧 外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為 (1999， 2002) A給予呼吸興奮劑 B輸液糾正脫水 C立即測血糖，靜注高滲葡萄糖 D立即測血鈣，補充鈣劑 E立即給 強心劑治療 26.答案： C（ 1999， 2002） 【考點精要】 低血糖的緊急處理 【解析】 缺什么補什么 是 營養(yǎng)缺乏性疾病的治療原則。 一旦 確定低血糖后 ， 首要處理措施為滴注高滲葡萄糖 ， 使血糖上升。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7版兒科學(xué)第 74頁） （ 2728 題共用備選答案） A.440ml（ 27 題答案） B.550ml C.660ml D.75ml E.850ml 27 4kg 嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需 8%糖牛奶 （ 2008） 27.答案： A（ 2008） 【考點精要】 奶量攝入的估計 【解析】 100ml 全牛奶 67kcal， 8%糖牛奶 100ml 供能約 100kcal。 嬰兒每天所需要能量為110kcal/kg，即該嬰兒每天需 8%糖牛奶量為 110 4=440ml。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 74 頁） 28 6kg 嬰兒人工喂養(yǎng)每天約需 8%糖牛奶 28.答案： C 【考點精要】 奶量攝入的估計 【解析】 參考第 27 題。 即該嬰兒每天需 8%糖牛奶量為 110 6=660ml。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 74 頁） 29營養(yǎng)性維生素 D 缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠標(biāo)準(zhǔn)是 21 A多汗、煩躁、夜驚 B方頭、肋骨 串珠等骨骼畸形 C鈣 磷乘積 30 D骨骺端臨時鈣化帶消失 E血清 25-（ OH） D3水平降低 29.答案： E 【考點精要】 佝僂病早期的診斷 【解析】 血清 25-（ OH） D3 水平降低 和血清 1， 25-（ OH） D3 水平在佝僂病 初期就已經(jīng)明顯降低，所以是營養(yǎng)性維生素 D 缺乏性佝僂病早期診斷的 最 可靠指標(biāo) ； 多汗、煩躁、夜驚 等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)是佝僂病初期無特異性 臨床表現(xiàn) ； 方頭、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端臨時鈣化帶消失則是激期的臨床表現(xiàn)。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 68 頁） 30 營養(yǎng)不良小兒皮下脂 肪逐漸減少，脂肪最后消失的部位是 （ 2007） A腹部 B軀干 C臀部 D四肢 E面頰部 30.答案： E（ 2007） 【考點精要】 營養(yǎng)不良的臨床特點 【解析】 營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀時體重不增， 繼之體重逐漸下降，患兒注意表現(xiàn)為消瘦，皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢 ，最后為面頰部。 （參考人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 73 頁） 31有關(guān)維生素 D 缺乏性手足搐搦癥的論述，不正確的是 （ 2001） A.因缺乏維生素 D 所致 B.神經(jīng)肌肉興奮性增高 C.出現(xiàn)驚厥時，血鈣離子低于 1.25mmol/L(5mg/dl) D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍 E.血磷基本正常 31.答案： C（ 2001） 【考點精要】 手足搐搦癥病因和發(fā)病機制 【解析】 維生素 D 缺乏性手足抽搦癥由于維生素 D 缺乏，血鈣下降兒甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，不能代償 性增 加分泌 甲狀 旁腺素 ，血 磷正 常而血 鈣繼 續(xù)降低 ， 但 總血 鈣低于1.75mmol/L(7mg/dl) 1.88mmol/L(7.5mg/dl)， 或者 血 鈣低于 1.0mmol/L(4mg/dl)時，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 70頁） 32患兒， 4 個月，生后 牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解， 1 天來發(fā)作 45 次，每次緩解后一切活動正常，就診時又出現(xiàn)四肢抽搐，及時處理應(yīng)給予 (2001) A.止驚劑 +鈣劑 B.止驚劑 +脫水劑 22 C.止驚劑 +抗生素 D.止驚劑 +維生素 D E.以上都不是 32.答案： A（ 2001） 【考點精要】 低鈣驚厥的急救處理 【解析】 該患兒 生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動正常，可診斷為維生素 D 缺乏性手足抽搦征，治療上先急救 處理， 可用 水合氯醛 或地西泮迅速控制癥狀， 同時盡快 補充鈣劑，用 10%葡萄糖酸鈣靜脈注射或滴注。 不可皮下或肌注鈣劑，以免造成局部壞死。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 71 頁） 第五章 新生兒及新生兒疾病 1新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是 (1999， 2006） A嘔吐和腹瀉 B皮膚涼硬、體溫不升 C皮膚大理石斑紋 D皮膚壞死形成壞 疽 E體溫波動在 1以上 1.答案： B（ 1999， 2006） 【考點精要】 新生兒硬腫癥皮膚表現(xiàn)特點 【解析】 新生兒硬腫癥的主要臨床表現(xiàn)是低體溫（ 35 ：輕癥 為 30 35，重癥 30 ）和皮膚硬腫 ，早產(chǎn)兒多見，多于生后一周內(nèi)發(fā)病。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 131 頁） 2新生兒每日生成膽紅素約 (2004， 2005) A 2.5mg/kg B 3.8mg/kg C 4.5mg/kg D 6.5mg/kg E 8.8mg/kg 2.答案： E（ 2004， 2005） 【考點精要】 新生兒膽紅素代謝特點 【解析】 新生兒紅細胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成人的 2 倍。故新生兒每日生成膽紅素 明顯高于成人（ 約 8.8mg/kg，成人為 3.8mg/kg）。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 115 頁） 3關(guān)于新生兒敗血癥，錯誤的是 (2002， 2004) A臨床表現(xiàn)不典型 B可出現(xiàn)黃疸 C可伴肝脾腫大 D易并發(fā)肺炎 E均有高熱 23 3.答案： E（ 2002， 2004） 【考點精要】 新生兒敗血癥臨床特點 【解析】 新生兒敗血癥 早期癥狀、體征常 不典型 ，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥狀（“四不”）。出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克等癥狀，并發(fā)腦膜炎、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎時應(yīng)高度懷疑敗血癥。體弱及重度營養(yǎng)不良的 敗血癥患兒不一定都發(fā)生高熱，故答案選 E。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 123 頁） 4新生兒缺氧性腦病的病因是 (2000， 2002) A窒息 B低血糖 C低血鈣 D低血鎂 E低鉀 4.答案： A（ 2000， 2002） 【考點精要】 新生兒缺氧性腦病 【解析】 缺氧 是新生兒缺氧 性腦病發(fā)病的核心 ，其中圍生期窒息是最主要的病因。早產(chǎn)兒發(fā)病率高于足月兒，但本病以足月兒多見，因為足月兒活產(chǎn)率遠遠高于早產(chǎn)兒。 另外，出生后肺部疾患、心臟病變及嚴重失血或貧血也可引起腦損傷。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材 第7 版兒科學(xué)第 102 頁） 5關(guān)于新生兒生理性黃疸特點的描述，正確的是 (2003) A發(fā)生于所有的足月兒 B生后即出現(xiàn)黃疸 C一般兩周內(nèi)消退 D最遲 4 周后黃疸消退 E血清膽紅素 50% 6.答案： E（ 2003） 【考點精要】 新生兒寒冷損傷綜合征診斷 【解析】 依據(jù)體溫及皮膚硬腫度范圍可分為： 輕度，體溫 30 35，皮膚硬腫范圍小于 20%；中度，體溫 35，皮膚硬腫度范圍大于 25%-50%； 重度， 體溫 30，皮膚硬腫度范圍大于50%，常伴有器官功能障礙。 24 體溫關(guān)注考點：腋肛溫差為 0 或 正值 屬于重度硬腫，輕度和中度硬腫的腋肛溫差均為負值。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 132 頁） 7早產(chǎn)兒指甲外觀特點為 (2003) A指甲硬 B反甲 C甲面多白紋 D指、趾甲未達指尖 E指、趾甲超過指尖 7.答案： D（ 2003） 【考點精要】 足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點 【解析】 胎齡小于 37 周的新生兒為早產(chǎn)兒，與早產(chǎn)兒外觀相比，最具特征性的區(qū)別點是指甲是否達到指尖，其次是足底紋理多少，還有皮膚顏色及皮下脂肪是否豐滿等 。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 91 頁） 8關(guān)于早 產(chǎn)兒外生殖器特點，正確的是 (2003) A男嬰睪丸未降 B男嬰陰囊皺折多 C女嬰小陰唇被覆蓋 D女嬰 陰蒂被覆蓋 E女嬰大陰唇發(fā)育好 8.答案： A（ 2003） 【考點精要】 足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點 【解析】 早產(chǎn)兒外生殖器特點為： 1）男嬰睪丸未降， 陰囊皺折少； 2）女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 91 頁） 9男嬰， 5 天，生后因保溫不當(dāng)，第 2 日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計是 (2003) A 18% B 20% C 38% D 48% E 58% 9.答案： C（ 2003） 【考點精要】 新生兒寒冷損傷綜合征 硬腫范圍估計 【解析】 硬腫范圍可按頭頸 20%，雙上肢 18%， 前胸及腹部 14%，背部和腰骶部 14%，臀部 8%及雙下肢 26%計算。該患兒 合計 38%。 注意： 本題對助理醫(yī)師考核 要求過高 。再考核價值 不大。再考核價值 較大的考點：硬腫次序是從小腿開始，最后全身。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 131 頁） （ 1011 題共用備選答案） A 28 周 B 37 周 （ 10 題） C 40 周 25 D 42 周 （ 11 題） E 44 周 10 早產(chǎn)兒的胎齡小于 (2003) 10.答案： B（ 2003） 【考點精要】 新生兒的分類 【解析】 根據(jù)胎齡分：足月兒為胎 齡 37 周胎齡 42 周； 早產(chǎn)兒的胎齡 37 周；過期產(chǎn)兒胎齡 周 。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 88 頁） 11過期產(chǎn)兒的胎齡大于 (2003) 11.答案： D 【考點精要】 新生兒的分類 【解析】 參考第 10 題。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 88 頁） 12早產(chǎn)兒足底跖紋外觀特點是 (2003) A遍及整個足底 B足底紋理少 C 足跟紋理多 D足底血管多 E足底紋理呈絲狀 12.答案： B（ 2003） 【考點精要】 足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點 【解析】 早產(chǎn)兒足底紋理少，而足月兒足紋遍及整個足底。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 91 頁） 13新生兒敗血癥的主要治療藥物是 (2004) A碳酸氫鈉 B地塞米松 C魯米那 D頭孢他啶 E地西泮 13.答案： D（ 2004） 【考點精要】 新生兒敗血癥 的抗生素治療 【解析】 新生兒敗血癥是病原體侵入血液兒發(fā)病的，故主要治療藥物是抗生素。備選項中只有頭孢他啶為抗生素。其用 藥原則 為早用 藥、靜脈并聯(lián)合用藥、足療程和注意毒副作用。病原菌明確后應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選用不同的抗生素，藥敏不敏感但臨床有效可暫不換藥。藥物治療方案是近年考試命題的重點，考生應(yīng)密切關(guān)注。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 124 頁） 14足月女嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后 5 天體重下降 9%，查體反應(yīng)好，面色紅潤，心肺（ ），此嬰可能的原因是 (2004) A生理性黃疸 B進水多，進乳量少 C 敗血癥 D溶血病 26 E生理性體重下降 14.答案： E（ 2004） 【考點精要】 能量與體液代謝 生理性體重 下降 【解析】 嬰兒在出生 后由于體內(nèi)丟失水分較多、進量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約 1 周內(nèi) 降至最低點（小于出生體重的 10%，早產(chǎn)兒為 15% 20%） 10 天左右回復(fù)到出生體重， 無其他癥狀為生理性體重下降。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 93頁） 15早產(chǎn)兒、新生兒出血，應(yīng)首選 (2002) A肝素 B去甲腎上腺素 C維生素 K D氨甲苯酸 E腎上腺素 15.答案： C（ 2002） 【考點精要】 足月兒與早產(chǎn)兒的護理 【解析】 新生兒出血 是由于維生素 K 缺乏而導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素 K 依賴凝血因 子活性降低的自限性出血性疾病。治療出血者可給予維生素 K1，出血可迅速停止，新生兒出生后應(yīng)立即 肌注 1 次維生素 0.5 K11mg。早產(chǎn)兒連續(xù)用 3 天，以預(yù)防新生兒出血癥。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 94 頁） （ 1617 題共用備選答案） A 萬古霉素 （ 16 題） B慶大霉素 C頭孢他啶 （ 17） D 氧哌嗪青霉素 E頭孢三嗪 16 新生兒金黃色葡萄球菌敗血癥首選抗生素是 (2003) 16.答案： A (2003) 【考點精要】 新生兒抗菌藥物選擇和使用方法表 【解析】 敗血癥的新生兒病原菌明確后可 根據(jù)藥敏施壓選擇用藥：金 黃色葡萄球菌 感染 首選抗生素是萬古霉素（穩(wěn)可信），每次劑量為 10 15mg/kg，耐青霉素金葡萄球菌可選頭孢曲松等； 綠膿桿菌感染科選用羧芐西林、頭孢他啶等；厭氧菌感染首選甲硝唑。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 124 頁） 17新生兒綠膿桿菌敗血癥首選抗生素是 (2003) 17.答案： C(2003) 【考點精要】 新生兒抗菌藥物選擇和使用方法表 【解析】 參考第 16 題。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 124 頁） 18 1 個月嬰兒，嗜睡、吐奶 3 天。查體： T： 36，面色發(fā)灰，雙眼凝視，前囟緊張，心率 100 次 /分，雙肺（ -），臍部少許膿性分泌物，對診斷最有意義的檢查是 (2004) A血常規(guī) B血培養(yǎng) 27 C臍部分泌物培養(yǎng) D腦脊液檢查 E頭顱 CT 檢查 18.答案： B（ 2004） 【考點精要】 新生兒敗血癥的診斷 病原學(xué)檢查 【解析】 年齡越小，敗血癥臨床表現(xiàn)越不典型?；純河心毑扛腥驹睿槭人?、 拒乳等感染中毒癥狀，首先初步懷疑 敗血癥。結(jié) 合 T36，面色發(fā)灰，雙眼凝視，前囟緊張 ， 高度懷疑 病原菌侵入而造成的全身反應(yīng)，確診有賴于血液中病原菌或 病原菌抗原的檢出。 （參考 人民 衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 124 頁） 19關(guān)于新生兒皮膚粘膜的特點，錯誤的是 (2006) A皮膚有胎脂覆蓋 B角質(zhì)層較薄嫩 C口腔粘膜血管豐富 D唾液腺發(fā)育不良 E牙齦切緣少見黃白色小點 19.答案： E（ 2006） 【考點精要】 足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點 【解析】 新生兒皮膚粘膜皮膚有一層灰色胎脂覆蓋，保護皮膚。角質(zhì)層較薄嫩，血管豐富，易擦傷而感染。口腔粘膜柔嫩，血管豐富，但由于唾腺發(fā)育不良，較干燥。在上顎中線兩旁牙齦切緣常見黃白色小點，俗稱“馬牙” 。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒 科學(xué)第 91 頁） 20新生兒出生后 2 4 天內(nèi)生理性體重可下降 (2006) A 3% B 5% C 8% D 10% E 14% 20.答案： C（ 2006） 【考點精要】能量與體液代謝 生理性體重下降 【解析】 參考第 14 題。 嬰兒在出生后由于體內(nèi)丟失水分較多、進量少、胎脂脫落、胎糞排出等使體重下降，約 1 周內(nèi)降至最低點（小于出生體重的 10%，早產(chǎn)兒為 15% 20%）， 10天左右回復(fù)到出生體重，無其他癥狀 ， 為生理性體重下降。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 93 頁） 21嬰兒時期腰椎穿刺的椎間隙 是 (2000) A胸 12 腰 1 椎間隙 B腰 1 2 椎間隙 C腰 2 3 椎間隙 D L5 S1 E腰 4 5 椎間隙 21.答案： E（ 2000） 【考點精要】 神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 28 【解析】 因小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 較 骨骼系統(tǒng)快， 脊髓隨年齡而增長， 在胎兒期，脊髓下端在第2 腰椎下緣， 4 歲時上移至第 1 腰椎。 故在嬰幼兒期腰椎穿刺 時應(yīng)注意， 應(yīng)選在 4 5 椎間隙。（參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第 7 版兒科學(xué)第 15 頁） 22女嬰，足月產(chǎn)，生后 4 天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物 ，血清總膽紅素 175mol/L(10mg/dl)，血型母 A 子 O，應(yīng)考慮為 (2001) A新生兒溶血病 B新生兒敗血癥 C新生兒肝炎 D生理性黃疸 E新生兒膽道閉鎖 22.答案： D（ 2001） 【考點精要】 常見的幾種特殊生理狀態(tài) 生理性黃疸的特點 【解析】新生兒生理性黃疸的特點：一般情況良好，生后 2-3 天出現(xiàn)黃疸， 5-7 天消退。最遲不超過 2 周，血清膽紅素 205.2 mol/L(12mg/dl)。 50%-60%足月兒和 80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。 該患兒癥狀符合生理性黃疸的表現(xiàn)，故選 D。 （參考 人民衛(wèi)生出版社 本科教材第7 版兒科學(xué)第 115 頁） （ 23 是 25 題共用題干） 足月嬰，生后 1 天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白， Hb90g/L，血清未結(jié)合膽紅素 342mol/L。 23 此 患嬰的可能診斷是 (2005) A新生兒肝炎 B新生兒膽管發(fā)育不佳 C新生兒溶血病 D新生兒敗血癥 E新生兒硬腫癥 23.答案： C（ 2005） 【考點精要】 新生兒溶血病臨床特點 【解析】 病理性黃疸的特點 ： 生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸 ； 血清膽紅素足月兒大于 221 mol/L（ 12mg/dl） ，早產(chǎn)兒大于 257 mol/L（ 15mg/dl），或每日上升超 過 85 mol/L（ 5mg/dl）；黃疸持續(xù)時間足月兒大于 2 周，早產(chǎn)兒大于 4 周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)，血清結(jié)核膽紅素大于 34mol/L（ 2mg/dl）。 若具備上述任何一項者可診斷為病理性 黃疸 。 77%以上的 RH 溶血病在 24h內(nèi)出現(xiàn) 黃疸并迅速加重 ， 伴貧血、心衰等。 而 多數(shù) ABO 溶血病 在生后第 2 3 天出現(xiàn)黃疸。血清膽紅素以未結(jié)