氣道的超聲評估ppt課件.ppt

上氣道的超聲評估 一項觀察性研究 1 目標(biāo) 本研究的目的 超聲識別頸前解剖結(jié)構(gòu)的可行性 2 方法 我們選取20名健康志愿者體位 取仰臥體位 頭部平放和頸部自然屈曲 觀察 頸前區(qū) 從口腔底部到胸骨上窩頸靜脈切跡 3 方法 切面 1 頸正中線矢狀切面2 頸正中旁線矢狀切面 頸正中線旁2cm切面 3 橫切面 機(jī)器 根據(jù)切面使用PHILIPS IU22高頻 L5 12 低頻探頭 C2 5 4 高頻探頭 適用于掃查距體表2 3cm表淺的上氣道結(jié)構(gòu) 低頻探頭 適用于掃查頜下區(qū)及聲門上區(qū)的正中線和正中旁線矢狀切面結(jié)構(gòu) 5 結(jié)果 相關(guān)解剖 骨性結(jié)構(gòu) 下頜骨和舌骨為強(qiáng)回聲伴聲影 軟骨結(jié)構(gòu) 會厭 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 氣管環(huán)等為低回聲 及其腔內(nèi)表面襯托一層清晰的空氣 粘膜界面 A M 聲帶 較容易通過甲狀軟骨而顯示 后咽 后連合 以及氣管后壁因為氣道內(nèi)氣體反射而不能顯示 6 頸前區(qū)局部解剖Google供圖 7 頸部淺層肌群Google供圖 8 骨性結(jié)構(gòu)和軟骨結(jié)構(gòu)Google供圖 9 舌骨 圖1 舌骨是一個重要的標(biāo)志點 將上氣道分為2部分區(qū)域 舌骨上區(qū)及舌骨下區(qū) 舌骨橫斷面 圖1 位于較淺位置 呈倒U形的線性結(jié)構(gòu) 后伴聲影 10 Figure1 11 舌骨Google供圖 12 舌骨矢狀面 圖2 矢狀面和矢狀旁切面 低頻探頭舌骨截面可看見狹窄彎曲的結(jié)構(gòu)回聲 伴聲影 13 Figure2 14 舌骨矢狀面 圖2 下頜正中矢狀面使用低頻探頭 聲像圖顯示舌背部 舌骨 會厭 以及喉入口Hy hyoidbone 舌骨Epi theepiglottis 會厭GG genioglossus 舌骨舌肌GH geniohyoid 骸舌骨肌MH mylohyoid 下頜舌骨肌PES preepiglotticspace 會厭旁間隙Pal palate 腭SLF sublingualfat 舌下脂肪TC thyroidcartilage 甲狀軟骨TS tonguesurface 舌界面 15 舌骨Google供圖 16 Google供圖 17 舌骨矢狀面 圖2 下頜正中矢狀面使用低頻探頭 聲像圖顯示舌背部 舌骨 會厭 以及喉入口Hy hyoidbone 舌骨Epi theepiglottis 會厭GG genioglossus 舌骨舌肌GH geniohyoid 骸舌骨肌MH mylohyoid 下頜舌骨肌PES preepiglotticspace 會厭旁間隙Pal palate 腭SLF sublingualfat 舌下脂肪TC thyroidcartilage 甲狀軟骨TS tonguesurface 舌界面 18 舌 是深達(dá)口腔底部的肌肉 舌頭背面有一條高回聲的彎曲線 是空氣 粘液形成的界面 A M 圖3和4 舌頭有6條舌外肌和6條舌內(nèi)肌 舌外肌 骸舌骨肌 骸舌肌 舌骨舌肌 舌內(nèi)肌 形成舌紋 19 舌肌 圖3 口腔底部 頜下橫切面 低頻探頭 頸闊肌是最淺肌層 屬皮肌 下頜舌骨肌 GH 彎曲的薄帶組織 位于頸闊肌深處 二腹肌 DG 前腹 橫截面 舌隔 LS 垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu) GG表示舌肌 骸舌肌 GH 舌骨舌肌 HG 下頜骨 M 腭 Pal 和 舌 TS 20 Figure3 21 舌肌 圖3 口腔底部 頜下橫切面 低頻探頭 頸闊肌是最淺肌層 屬皮肌 下頜舌骨肌 GH 彎曲的薄帶組織 位于頸闊肌深處 二腹肌 DG 前腹 橫截面 舌隔 LS 垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu) GG表示舌肌 骸舌肌 GH 舌骨舌肌 HG 下頜骨 M 腭 Pal 和 舌 TS 22 Figure4 23 Google供圖 24 舌肌矢狀切面 圖4 頜下矢狀切面 低頻探頭GH 下頜舌骨肌 DG 二腹肌的前腹 LS 舌隔 GG 舌肌 GH 骸舌肌 HG 舌骨舌肌 M 下頜骨 Pal 腭 TS 舌 25 唾液腺 唾液腺下頜腺 圖5 位于下頜骨區(qū) 呈三角形 均勻高回聲 下頜舌骨肌 MH 穿行將其分為淺部和深部 26 Figure5 27 會厭 位置 會厭軟骨位于喉起始處 上端游離 下端借韌帶甲狀軟骨前角的內(nèi)面 會厭軟骨被粘膜覆蓋構(gòu)成會厭 正中旁矢狀切面 圖6 呈低回聲曲線 橫切面 圖7 呈橫向 前方 會厭前間隙 PES 后方 A M界面 鑒別 伸舌和吞咽的動作能推動會厭獨立移動 28 會厭 圖6 低頻探頭正中矢狀旁切面Epiglottis Epi 會厭A M界面Hy 舌骨TC 甲狀軟骨PES 會厭旁間隙 29 Figure6 30 會厭 圖7 低頻探頭橫切面Epiglottis Epi 會厭A M界面Hy 舌骨TC 甲狀軟骨PES 會厭旁間隙 31 Figure7 32 甲狀軟骨 正中矢狀旁切面 高頻探頭 圖6和8 低回聲結(jié)構(gòu) 后面為明亮的A M界面 橫切面 高頻探頭 圖9和10 呈一個倒V形 其內(nèi)中部可見真假聲帶 33 甲狀軟骨正中旁矢狀切面Figure6 34 甲狀軟骨 圖8 正中矢狀切面 高頻探頭TC 甲狀軟骨CC 環(huán)狀軟骨C Tmemb 環(huán)甲膜 35 Figure8 36 Figure8 37 Google供圖 38 甲狀軟骨橫切面 圖9 橫切面 高頻探頭 圖9和10 TC 甲狀軟骨VL 聲帶VM 聲帶肌AC 杓狀軟骨SM 胸骨舌骨肌 39 甲狀軟骨橫切面 圖9 40 真假聲帶 圖10 甲狀腺軟骨水平橫切面 假聲帶位于真聲帶上方 真假聲帶鑒別 室?guī)в址Q假聲帶 因為脂肪含量呈高回聲 FC 聲帶即真聲帶 因為含聲帶肌呈低回聲 VL 發(fā)音aa ee 真聲帶震動并向中線移動 假聲帶是不向中線移動 AC 杓狀軟骨TC甲狀軟骨FC 假聲帶 41 真假聲帶葛榮明教授提供 42 發(fā)音原理葛榮明教授提供 43 真聲帶Figure9 Google供圖 44 經(jīng)聲門裂和第5頸椎體橫斷面Google供圖 45 假聲帶Figure9 Google供圖 46 環(huán)狀軟骨及氣管環(huán) 圖11 正中矢狀旁切面 高頻探頭CC 環(huán)狀軟骨T1 T3 氣管軟骨CTA 彗尾征A M 氣 粘液界面 47 Figure11 48 Google供圖 49 氣管和鄰近結(jié)構(gòu) 氣管軟骨環(huán)結(jié)構(gòu) 橫切面 呈戒指狀低回聲 矢狀切面 呈 弦之珠 圖13和圖14 后方為A M界面和混響偽像 甲狀腺 峽部位于T2 3側(cè)葉位于氣管兩側(cè) 于胸骨上切跡水平呈均勻高回聲 圖13和14 食管胸骨上切跡橫斷面水平 位于氣管外側(cè) 鑒定 吞咽動作 食管腔蠕動 50 環(huán)狀軟骨橫切面 圖12 橫切面 CC 環(huán)狀軟骨SM 胸骨舌骨肌CTA 彗尾征A M 氣 粘液界面 51 Figure12 52 氣管軟骨橫切面 圖13 橫切面 TrC 氣管軟骨SM 胸骨舌骨肌CTA 彗尾征A M 氣 粘液界面Eso 食道 53 黃海波供圖 54 Google供圖 55 Figure13 Google供圖 56 氣管軟骨橫切面 圖14 胸骨上橫切面 TrC 氣管軟骨SM 胸骨舌骨肌CTA 彗尾征A M 氣 粘液界面Eso 食道SCM 胸鎖乳突肌CA 頸動脈VB 頸椎