健康評(píng)估(重點(diǎn)).doc

1.呼吸困難：患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力。表現(xiàn)為呼吸用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常，或很明顯感覺(jué)到不舒服的不正常呼吸。2.黃疸：由于血清中膽紅素增高，導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征3.潮式呼吸:是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開(kāi)始以上變化的周期性呼吸.4.奔馬律:是指舒張期的額外心音與原有的S1和S2組成的韻律,類似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地的聲音稱奔馬律.5.舟狀腹 :患者仰臥位時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀，稱舟狀腹。6 發(fā)熱：當(dāng)抗體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。7 水腫：人體組織間隙有過(guò)多液體積聚使組織腫脹稱為水腫。8 咯血：喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。常見(jiàn)于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張等疾病 。9 發(fā)紺：血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，又稱紫紺。10 黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚，粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。11 嘔血：是上消化道疾病（指屈指韌帶以上的消化器官，包括食管，胃，十二指腸，肝，膽，胰疾病）或 全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。12 意識(shí)障礙：指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺(jué)能力出現(xiàn)障礙，多由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)受損 所引起，可表現(xiàn)為嗜睡，意識(shí)迷糊和昏睡，嚴(yán)重的意識(shí)障礙為昏迷。13蟾妄：以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊，定向力喪失，感覺(jué)錯(cuò)亂 ，言語(yǔ)雜亂，躁動(dòng)不安。14主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診的主要原因及患病到就診的時(shí)間 15 板狀腹：全腹膜炎時(shí)腹肌高度緊張，腹肌痙攣強(qiáng)直，稱板狀腹。16被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。17蜘蛛痣：是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。18二尖瓣面容：面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。19 麻疹粘膜斑：在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)帽針頭大小的白色斑點(diǎn)，為麻疹的早期特征。20頸靜脈怒張：正常人立為或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣 至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取300-450的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱為 頸靜脈怒張。21 頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更為明顯，稱頸靜脈回流 征陽(yáng)性。22 潮式呼吸：亦稱Cheyne-Stokes呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，而后又變?yōu)闇\慢，此期持續(xù)30秒至 兩分鐘，隨后經(jīng)5-30秒的呼吸暫停，再重復(fù)上述過(guò)程的周期樣呼吸。23語(yǔ)音震顫：被檢者自聲門(mén)的語(yǔ)音產(chǎn)生聲波振動(dòng)，沿氣管，支氣管，肺泡傳至胸壁，可用手感知稱為語(yǔ)音 震顫。其強(qiáng)度受發(fā)音強(qiáng)弱，音調(diào)高低，胸壁的厚薄，臨近組織及器官等情況的影響。24Kussmaul呼吸：當(dāng)重度代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體為排除過(guò)多的二氧化碳以調(diào)節(jié)血液的酸堿平衡，出現(xiàn)的深大呼吸稱為。25震顫：震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。為心 血管器質(zhì)性病變的體征。26 奇脈：心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，呼氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能捫及，又稱“吸停脈”。27心包摩擦感：在心前區(qū)以胸骨左緣第四肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮期 ，前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙，收 縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。28水沖脈：脈搏驟起驟落，猶如潮起潮落，故名水沖脈。29肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫可使頸靜脈怒張更明顯。30移動(dòng)性濁音：腹腔內(nèi)有較多的液體時(shí)，因重力關(guān)系，液體多潴積于腹腔的低處，通過(guò)改變體位，使液體流動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。31舟狀腹：患者仰臥時(shí)前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓，趾骨聯(lián)合顯露，腹 外形如舟狀，見(jiàn)于消瘦和脫水者。32 反跳痛：當(dāng)醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可與原處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時(shí)患者感覺(jué)腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。33交叉癱：表現(xiàn)為病變側(cè)腦神經(jīng)周圍性麻痹與對(duì)側(cè)肢體的中樞癱瘓，見(jiàn)于一側(cè)腦干病變34病理反射：指錐體束損害時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而呈現(xiàn)出踝和拇指背伸的現(xiàn)象。35 腦膜刺激征：腦膜或其附近病變波及腦膜時(shí)，可刺激脊神經(jīng)根，使相應(yīng)的肌群發(fā)生痙攣，當(dāng)牽扯這些肌 肉時(shí)被檢者可出現(xiàn)防御反應(yīng)。36.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。1.如何鑒別第一心音和第二心音?.第一心音:音調(diào)較低,音響較強(qiáng),性質(zhì)較鈍,時(shí)間較長(zhǎng),與心尖搏動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽(tīng)診最清楚。 第二心音：音調(diào)較高，音響較弱，性質(zhì)較清脆，時(shí)間較短，在心尖搏動(dòng)、勁動(dòng)脈搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽(tīng)診最清楚。2.大量胸腔積液病人的體征？視診:呼吸淺快,患側(cè)胸廓飽滿,肋間隙飽滿,呼吸動(dòng)動(dòng)減弱,心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位；觸診:氣管及心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位,患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱,積液區(qū)語(yǔ)間震顫減弱或消失；叩診:液區(qū)呈實(shí)音,心界向健側(cè)移位；聽(tīng)診:積液區(qū)肺泡呼吸音和語(yǔ)音共振減弱或消失.3.寫(xiě)出心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)及位置？二尖瓣區(qū),心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)又稱心尖區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū),胸骨左緣第2肋間主動(dòng)脈瓣區(qū),胸骨右緣第2肋間主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū),胸骨左緣第3肋間 三尖瓣區(qū),胸骨下緣左緣(胸骨左緣第4、5肋間)4.試述啰音的臨床特點(diǎn)及其意義？啰音是正常呼吸音以外的附加聲音。據(jù)聲音的性質(zhì)不同其臨床特點(diǎn)也不同。干啰音：依其發(fā)出的部位和支氣管狹窄的程度而不同，一般發(fā)生在大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”，發(fā)生在小支氣管者音調(diào)高，猶如哨笛音，稱為“哨笛音”，呼氣延長(zhǎng)的哨笛音稱為哮鳴音。干啰音見(jiàn)于慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫及心原性哮喘等疾病；濕啰音：根據(jù)大、中、小支氣管口徑不同所產(chǎn)生的濕啰音分為大、中、小水泡音。大水泡音多見(jiàn)于肺水腫、肺結(jié)核空洞等；中水泡音多見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎；小水泡音多見(jiàn)于細(xì)支氣管肺炎、肺淤血等疾病。5.室性期前收縮的心電圖主要特點(diǎn)?QRS波群提早出現(xiàn),其前無(wú)P波或無(wú)相關(guān)P波QRS波寬大畸形,時(shí)間0.12s,T波方向常與QRS主波方向相反代償間歇完全。6.腎源性水腫與心源性的鑒別發(fā)生部位：眼瞼、顏面部開(kāi)始然后遍及全身；從身體的下足部上行至全身。發(fā)展速度：較迅速；發(fā)展較緩慢。水腫性質(zhì)：軟而移動(dòng)性大；堅(jiān)實(shí)移動(dòng)性較小。伴隨癥狀：高血壓、蛋白尿、血尿等；心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張等。7.心房顫動(dòng)聽(tīng)診特點(diǎn)：心室率完全不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，室率大于脈率。8.肺部異常叩診音1.病理性濁音或?qū)嵰簦?）肺組織含氣量減少或消失 如肺炎、肺結(jié)核（2）肺內(nèi)形成無(wú)氣組織 如肺癌、。（3）胸膜病變?nèi)缧厍环e液。2.病理性鼓音（1）肺內(nèi)較大空洞 如肺結(jié)核、肺膿腫形成的空洞（2）氣胸3.過(guò)清音，肺腔含氣量增加，而肺泡彈性減弱。如肺氣腫。9.慢性阻塞性肺氣腫主要體征：表現(xiàn)為桶狀胸，前后徑增大，肋間隙增寬，呼吸后期減弱，觸診語(yǔ)顫減弱或消失；叩診呈過(guò)清音，心濁時(shí)界縮小，或不易叩出肺下界，肝濁音界下降；聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長(zhǎng)。感染時(shí)肺部可有濕性羅音，缺氧明顯時(shí)出現(xiàn)紫紺。10.嘔血與咯血區(qū)別：(1)病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。(2)出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。(3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無(wú)泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。(4)內(nèi)容物：嘔血的食物殘?jiān)拔敢?，咯血的混有痰液?5)出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。(6)血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。(7)大便檢查：嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性;咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。六、病例分析:患者女性，24歲，近2個(gè)月來(lái)輕度咳嗽，白色粘痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無(wú)力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。拍片發(fā)現(xiàn)右上肺第2肋部位有云霧狀淡薄陰影，今晨突然咯血300ml，急診來(lái)院。1、病人可能的診斷是什么？1.肺結(jié)核.2、寫(xiě)出你的診斷依據(jù)是什么？青壯年女性,有輕度咳嗽，白色粘痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無(wú)力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。X線發(fā)現(xiàn)右上肺第2肋部位有云霧狀淡薄陰影，今晨突然咯血300ml.3、提出兩個(gè)主要的護(hù)理診斷(用兩部分陳述法？.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量,與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān),活動(dòng)無(wú)耐力,與疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良和慢性低熱有關(guān),有窒息的危險(xiǎn),與咯血有關(guān) , ,氣體交換受損,與氣體交換面積減少有關(guān). 1.呼吸困難：患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力。表現(xiàn)為呼吸用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常，或很明顯感覺(jué)到不舒服的不正常呼吸。2.黃疸：由于血清中膽紅素增高，導(dǎo)致皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征.3.潮式呼吸:是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開(kāi)始以上變化的周期性呼吸.4.奔馬律:是指舒張期的額外心音與原有的S1和S2組成的韻律,類似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地的聲音稱奔馬律.5.舟狀腹 :患者仰臥位時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，使腹外形如舟狀，稱舟狀腹。6 發(fā)熱：當(dāng)抗體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。7 水腫：人體組織間隙有過(guò)多液體積聚使組織腫脹稱為水腫。8 咯血：喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱為咯血。常見(jiàn)于肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張等疾病 。9 發(fā)紺：血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，又稱紫紺。10 黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚，粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。11 嘔血：是上消化道疾?。ㄖ盖疙g帶以上的消化器官，包括食管，胃，十二指腸，肝，膽，胰疾?。┗?全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。12 意識(shí)障礙：指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺(jué)能力出現(xiàn)障礙，多由于高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)受損 所引起，可表現(xiàn)為嗜睡，意識(shí)迷糊和昏睡，嚴(yán)重的意識(shí)障礙為昏迷。13蟾妄：以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)模糊，定向力喪失，感覺(jué)錯(cuò)亂 ，言語(yǔ)雜亂，躁動(dòng)不安。14主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診的主要原因及患病到就診的時(shí)間 15 板狀腹：全腹膜炎時(shí)腹肌高度緊張，腹肌痙攣強(qiáng)直，稱板狀腹。16被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。17蜘蛛痣：是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛。18二尖瓣面容：面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。19 麻疹粘膜斑：在相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)帽針頭大小的白色斑點(diǎn)，為麻疹的早期特征。20頸靜脈怒張：正常人立為或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣 至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取300-450的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱為 頸靜脈怒張。21 頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更為明顯，稱頸靜脈回流 征陽(yáng)性。22 潮式呼吸：亦稱Cheyne-Stokes呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，而后又變?yōu)闇\慢，此期持續(xù)30秒至 兩分鐘，隨后經(jīng)5-30秒的呼吸暫停，再重復(fù)上述過(guò)程的周期樣呼吸。23語(yǔ)音震顫：被檢者自聲門(mén)的語(yǔ)音產(chǎn)生聲波振動(dòng)，沿氣管，支氣管，肺泡傳至胸壁，可用手感知稱為語(yǔ)音 震顫。其強(qiáng)度受發(fā)音強(qiáng)弱，音調(diào)高低，胸壁的厚薄，臨近組織及器官等情況的影響。24Kussmaul呼吸：當(dāng)重度代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體為排除過(guò)多的二氧化碳以調(diào)節(jié)血液的酸堿平衡，出現(xiàn)的深大呼吸稱為。25震顫：震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。為心 血管器質(zhì)性病變的體征。26 奇脈：心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，呼氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能捫及，又稱“吸停脈”。27心包摩擦感：在心前區(qū)以胸骨左緣第四肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮期 ，前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙，收 縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。28水沖脈：脈搏驟起驟落，猶如潮起潮落，故名水沖脈。29肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫可使頸靜脈怒張更明顯。30移動(dòng)性濁音：腹腔內(nèi)有較多的液體時(shí)，因重力關(guān)系，液體多潴積于腹腔的低處，通過(guò)改變體位，使液體流動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。31舟狀腹：患者仰臥時(shí)前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓，趾骨聯(lián)合顯露，腹 外形如舟狀，見(jiàn)于消瘦和脫水者。32 反跳痛：當(dāng)醫(yī)師用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可與原處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時(shí)患者感覺(jué)腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。33交叉癱：表現(xiàn)為病變側(cè)腦神經(jīng)周圍性麻痹與對(duì)側(cè)肢體的中樞癱瘓，見(jiàn)于一側(cè)腦干病變34病理反射：指錐體束損害時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而呈現(xiàn)出踝和拇指背伸的現(xiàn)象。35 腦膜刺激征：腦膜或其附近病變波及腦膜時(shí)，可刺激脊神經(jīng)根，使相應(yīng)的肌群發(fā)生痙攣，當(dāng)牽扯這些肌 肉時(shí)被檢者可出現(xiàn)防御反應(yīng)。36.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。1.如何鑒別第一心音和第二心音?.第一心音:音調(diào)較低,音響較強(qiáng),性質(zhì)較鈍,時(shí)間較長(zhǎng),與心尖搏動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽(tīng)診最清楚。 第二心音：音調(diào)較高，音響較弱，性質(zhì)較清脆，時(shí)間較短，在心尖搏動(dòng)、勁動(dòng)脈搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽(tīng)診最清楚。2.大量胸腔積液病人的體征？視診:呼吸淺快,患側(cè)胸廓飽滿,肋間隙飽滿,呼吸動(dòng)動(dòng)減弱,心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位；觸診:氣管及心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位,患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱,積液區(qū)語(yǔ)間震顫減弱或消失；叩診:液區(qū)呈實(shí)音,心界向健側(cè)移位；聽(tīng)診:積液區(qū)肺泡呼吸音和語(yǔ)音共振減弱或消失.3.寫(xiě)出心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)及位置？二尖瓣區(qū),心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)又稱心尖區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū),胸骨左緣第2肋間主動(dòng)脈瓣區(qū),胸骨右緣第2肋間主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū),胸骨左緣第3肋間 三尖瓣區(qū),胸骨下緣左緣(胸骨左緣第4、5肋間)4.試述啰音的臨床特點(diǎn)及其意義？啰音是正常呼吸音以外的附加聲音。據(jù)聲音的性質(zhì)不同其臨床特點(diǎn)也不同。干啰音：依其發(fā)出的部位和支氣管狹窄的程度而不同，一般發(fā)生在大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”，發(fā)生在小支氣管者音調(diào)高，猶如哨笛音，稱為“哨笛音”，呼氣延長(zhǎng)的哨笛音稱為哮鳴音。干啰音見(jiàn)于慢性支氣管炎，支氣管哮喘、肺氣腫及心原性哮喘等疾病；濕啰音：根據(jù)大、中、小支氣管口徑不同所產(chǎn)生的濕啰音分為大、中、小水泡音。大水泡音多見(jiàn)于肺水腫、肺結(jié)核空洞等；中水泡音多見(jiàn)于支氣管炎、支氣管肺炎；小水泡音多見(jiàn)于細(xì)支氣管肺炎、肺淤血等疾病。5.室性期前收縮的心電圖主要特點(diǎn)?QRS波群提早出現(xiàn),其前無(wú)P波或無(wú)相關(guān)P波QRS波寬大畸形,時(shí)間0.12s,T波方向常與QRS主波方向相反代償間歇完全。6.腎源性水腫與心源性的鑒別發(fā)生部位：眼瞼、顏面部開(kāi)始然后遍及全身；從身體的下足部上行至全身。發(fā)展速度：較迅速；發(fā)展較緩慢。水腫性質(zhì)：軟而移動(dòng)性大；堅(jiān)實(shí)移動(dòng)性較小。伴隨癥狀：高血壓、蛋白尿、血尿等；心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張等。7.心房顫動(dòng)聽(tīng)診特點(diǎn)：心室率完全不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，室率大于脈率。8.肺部異常叩診音1.病理性濁音或?qū)嵰簦?）肺組織含氣量減少或消失 如肺炎、肺結(jié)核（2）肺內(nèi)形成無(wú)氣組織 如肺癌、。（3）胸膜病變?nèi)缧厍环e液。2.病理性鼓音（1）肺內(nèi)較大空洞 如肺結(jié)核、肺膿腫形成的空洞（2）氣胸3.過(guò)清音，肺腔含氣量增加，而肺泡彈性減弱。如肺氣腫。9.慢