孕婦保健重點(diǎn).doc

孕婦早期保健重點(diǎn)順便關(guān)注一下母嬰用品吧！防輻射孕服！1、對(duì)孕婦進(jìn)行體檢包括婦科檢查及必要化驗(yàn)檢查，了解孕婦健康狀況有無(wú)高危因素存在，以決定妊娠的取舍，對(duì)妊娠或分娩有何影響，需要在哪一級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)行保健。2、進(jìn)行必要的遺傳咨詢。3、孕期保健指導(dǎo)：（1）生活起居要有規(guī)律，避免過(guò)勞，保證有充足的睡眠。（2）保持心情舒暢，避免各種精神刺激。（3）避免不良環(huán)境，避免病毒感染，不免接觸各種制畸因素。（4）服藥要遵醫(yī)囑，不吸煙，不飲酒。（5）注意營(yíng)養(yǎng)，膳食中攝入葉酸不足應(yīng)補(bǔ)充。（6）按時(shí)接受產(chǎn)前檢查和指導(dǎo)。 第二講 孕中期保健重點(diǎn)孕中期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育加快，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)，對(duì)有適應(yīng)癥的孕婦產(chǎn)前診斷也應(yīng)在此時(shí)進(jìn)行。1、合理營(yíng)養(yǎng)：為滿足胎兒、胎盤、母體組織增長(zhǎng)，孕婦對(duì)熱量的需要增加，尤其是在孕中、晚期。2、監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況3、產(chǎn)前診斷：是在胎兒出生前用先進(jìn)科技手段診斷胎兒是否有遺傳病和先天畸形的診斷方法。利用絨毛組織，羊水或羊水細(xì)胞，或用超聲掃描等方法進(jìn)行診斷，可以診斷染色體疾病，性連鎖遺傳病，先天性代謝異常病，先天畸形。4、定期產(chǎn)前檢查檢查，對(duì)高危孕婦做好復(fù)查，隨診。第三講 孕期家庭自我監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容孕婦自我監(jiān)護(hù)是在家庭觀察胎兒宮內(nèi)安危和生長(zhǎng)發(fā)育的一種簡(jiǎn)便可行的方法，其主要內(nèi)容有：（1）胎動(dòng)計(jì)數(shù)胎動(dòng)是胎兒生命的象征，正常的胎動(dòng)是胎兒健康良好的表現(xiàn)，孕婦可從孕28周開始胎動(dòng)計(jì)數(shù)一直到臨產(chǎn)，技數(shù)方法：每日早、中、晚各數(shù)一次，每次一小時(shí)。三次胎動(dòng)數(shù)乘以4為12小時(shí)胎動(dòng)值，正常情況應(yīng)30次以上/12小時(shí)。若孕婦無(wú)法做到每日數(shù)3次，也可每日數(shù)1次，安排在晚上較好，每小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)為3-4次，數(shù)胎動(dòng)的時(shí)間應(yīng)每天固定，因?yàn)樘旱乃呋蛴X醒有一定的規(guī)律，固定計(jì)數(shù)時(shí)間能較準(zhǔn)確反映胎兒的情況，若12小時(shí)胎動(dòng)不到10次或1小時(shí)無(wú)胎動(dòng)或短時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)突然頻繁，均提示胎兒缺氧，應(yīng)到醫(yī)院急診。（2）聽胎心孕婦的丈夫或其他家屬可學(xué)會(huì)聽胎心，用木聽筒直接緊貼孕婦腹壁聽取胎心。（3）測(cè)宮高和腹圍從孕21周開始，孕婦家屬每周為孕婦測(cè)一次宮高和腹圍，了解胎兒增長(zhǎng)速度，若宮高腹圍數(shù)周不增，可能為胎兒生長(zhǎng)遲緩。（4）稱體重整個(gè)孕期孕婦一般增加10-12公斤，孕晚期比早期增加明顯。如果孕婦數(shù)周體重不增，可能是胎兒生長(zhǎng)緩慢。每周體重增加0.5公斤，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。第四講 產(chǎn)時(shí)保健產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)應(yīng)抓好“無(wú)防一加強(qiáng)”，即防滯產(chǎn)，防感染，防產(chǎn)傷，防出血，防窒息；一加強(qiáng)即對(duì)高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理要加強(qiáng)。提倡住院分娩，高危孕婦必須提前住院，接產(chǎn)人員必須是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的。1、防滯產(chǎn)2、防感染3、防產(chǎn)傷4、防出血5、防窒息6、加強(qiáng)高危妊娠的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)第五講 產(chǎn)褥感染防治要點(diǎn)預(yù)防：1、加強(qiáng)運(yùn)氣衛(wèi)生宣傳，保持全身清潔，孕晚期避免盆浴與性交。2、認(rèn)真做好運(yùn)氣保健，攝取足夠營(yíng)養(yǎng)，充分休息，增強(qiáng)抵抗力。3、正確處理分娩，防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血。4、有產(chǎn)褥感染高危因素者預(yù)防性應(yīng)用抗生素。5、嚴(yán)格無(wú)菌操作，堅(jiān)持產(chǎn)褥期衛(wèi)生，使用消毒衛(wèi)生墊防止感染。治療：1、加強(qiáng)全身抵抗力，供給足夠營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，貧血者應(yīng)及時(shí)糾正。全身衰竭，給與高營(yíng)養(yǎng)療法。2、多采用半臥位以利引流。3、應(yīng)用子宮收縮劑促進(jìn)子宮收縮，防止炎癥擴(kuò)散。4、會(huì)陰傷口感染者應(yīng)折除縫線以利引流。5、胎盤殘留者應(yīng)控制感染后進(jìn)行清空。6、盆腔膿腫形成時(shí)應(yīng)根據(jù)膿腫部位由后穹窿或腹部切開排膿。7抗生素的應(yīng)用：多為厭氧菌與親氧菌混合感染以選用廣譜抗生素為宜。 孕婦早期保健: 孕婦應(yīng)與正常人一樣，不僅有了病必須立即就診，接受醫(yī)生的指導(dǎo)和治療，而且在適當(dāng)時(shí)候也要接受一些必要的預(yù)防接種。孕婦可接受的防疫接種主要有以下幾種：1.孕婦早期保健破傷風(fēng)類毒素：我國(guó)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率較高，孕婦早期保健該病死亡率很高，是威脅新生兒生命的一大因素。孕婦接種破傷風(fēng)類毒素可以預(yù)防孩子染上破傷風(fēng)。倘若孕婦已染上破傷風(fēng)，則不宜使用破傷風(fēng)類毒素，以免引起過(guò)敏反應(yīng)，可用人血破傷風(fēng)免疫球蛋白。2.狂犬疫苗：狂犬病的死亡率很高，幾乎是100%，孕婦一旦染上，母子均難以幸免于死。因此在狂犬病流行區(qū)，孕婦若被狗或其他的動(dòng)物咬傷，或在非流行區(qū)被瘋狗或疑似瘋狗的動(dòng)物咬傷，皆應(yīng)注射狂犬疫苗。對(duì)于嚴(yán)重咬傷者應(yīng)即刻注射狂犬免疫球蛋白或注射抗狂犬病血清(每千克體重40個(gè)單位或0.51毫升)，然后再按上述程序注射狂犬疫苗。3.乙型肝炎疫苗：適用于生活在乙型肝炎高發(fā)地區(qū)的孕婦，孕婦的配偶或家庭成員查有HBSAG陽(yáng)性及E抗原陽(yáng)性者；一些因特殊需要而從事高度感染乙肝危險(xiǎn)的工作者，發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，也應(yīng)及時(shí)注射乙肝疫苗。但孕婦本人如HBSAG陽(yáng)性，尤其伴E抗原陽(yáng)性，再給孕婦注射乙肝疫苗收不到效果，可以在分娩后給孩子注射乙肝疫苗，保護(hù)孩子免遭乙肝病毒侵襲。4.人血或人胎盤兩種球蛋白：這兩種都是被動(dòng)免疫制劑，適用于已經(jīng)受到或可能受到甲型肝炎感染的孕婦。此外，國(guó)外對(duì)懷孕三個(gè)月的婦女進(jìn)行流感疫苗注射，以防止孕婦患流感而發(fā)生早孕婦早期保健產(chǎn)；有些國(guó)家還規(guī)定為育齡孕前婦女接種風(fēng)疹疫苗，以減少胎兒發(fā)生先天畸形的機(jī)會(huì)。另一方面，我們應(yīng)當(dāng)了解，并非所有的預(yù)防接種都是安全的，諸如水痘、風(fēng)疹、麻疹、腮腺炎等病毒性減毒活疫苗，口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗以及百日咳疫苗，孕婦都應(yīng)禁用。還有，凡有流產(chǎn)史的孕婦，為安全起見，均不宜接受任何防疫接種。 2、孕期關(guān)于流產(chǎn)的知識(shí) 懷孕不是病但又的確與平常不同。但在這個(gè)特殊時(shí)期有非常容易引起各種異常。最常見的有流產(chǎn)和早產(chǎn)。不僅使懷孕終止，而且對(duì)母體產(chǎn)生重大得影響。但是這些異常如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，就不那么可怕了。這里特別向大家介紹。常見的妊娠異常有：流產(chǎn)，妊娠劇吐。早產(chǎn)，異位妊娠，葡萄胎。雙胎和多胎，妊娠高血壓綜和征，貧血，羊水過(guò)多，羊水過(guò)少，前置胎盤，胎盤早剝，高危妊娠，過(guò)期妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)有異常的癥狀，應(yīng)該立即去醫(yī)院。 3、關(guān)于妊娠劇吐的知識(shí) 妊娠16周以后嘔吐不限于早晨及飯后，反復(fù)發(fā)作，甚至不能進(jìn)食。喝水也孕婦早期保健會(huì)嘔吐，人也漸漸消瘦，出現(xiàn)發(fā)冷、出汗、脈搏加快、皮膚干糙等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，手腳痙攣等現(xiàn)象。妊娠劇吐應(yīng)盡早找醫(yī)生治療，用藥物和補(bǔ)充維生素，必要時(shí)住院輸液治療。治療期間一定要盡量調(diào)整自己的精神狀態(tài)，嚴(yán)格臥床休息。經(jīng)治療癥狀改善后，方可下床活動(dòng)。等恢復(fù)日常活動(dòng)后才可出院。 4、懷胎十月，衛(wèi)生保健指導(dǎo) 因?yàn)槭堑谝淮螒言?，孕婦自己往往不知道的事情很多，要問的問題也很多比如運(yùn)動(dòng)、休息、勞動(dòng)、清潔等等。衣著：在懷孕的早期，由于腹部膨大不明顯，有些懷孕前寬大的衣服仍然可以穿，但不要索腰，以免影響血液循環(huán)及胎兒的發(fā)育。睡眠：每天應(yīng)有89小時(shí)的睡眠，中午應(yīng)有1小時(shí)左右的休息，室內(nèi)要保持空氣流通、新鮮。運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)纳⒉交顒?dòng)對(duì)增進(jìn)新陳代謝有益處，但避免大量的劇烈運(yùn)動(dòng)和騎自行車，以防流產(chǎn)。工作：可以參加工作或輕體力勞動(dòng)。接觸有有毒有害物質(zhì)的應(yīng)盡快調(diào)離工作崗位，不要乘擁擠的車輛。 清潔：懷孕后汗腺、皮脂腺分泌增多，應(yīng)經(jīng)常洗澡，每天洗外陰部，勤換內(nèi)衣，保持清潔，促進(jìn)皮膚的排泄功能。洗澡采用淋浴，不要采用盆浴，避免臟水流入陰道。性生活：懷孕早期應(yīng)盡量避免性生活，以免發(fā)生流產(chǎn)或影響胚胎的發(fā)育。有流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的更應(yīng)注意節(jié)制性生活。牙齒：每個(gè)孕婦最好在孕早期作一次牙齒檢查，對(duì)齲齒進(jìn)行修補(bǔ)或拔除。妊娠期應(yīng)早晚刷牙，減少由于口腔不潔而引起的感染。 5、懷孕的第3-4周，胚胎發(fā)育的敏感階段 在懷孕的第3-4周，胚胎進(jìn)入發(fā)育的敏感階段，這時(shí)所有的主要器官都開始形成。通常胚胎的發(fā)育是正常的，但也可能因藥物、酒精、吸煙，或病毒等影響受到損害。嚴(yán)重的染色體異常是很多胚胎不能存活的主要原因，而發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。采取一些措施保證胚胎發(fā)育。比如保證每天飲食合理、科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律，做到少食多餐。避免吃油膩的食物，因?yàn)檫@些東西不僅容易使你感到惡心，影響食物的攝取。戒煙戒酒及不必要的藥物。家中不要養(yǎng)貓、狗等，這些動(dòng)物身上的寄生蟲感染到胎兒，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形、或胎兒腦、眼的發(fā)育。 6、怎樣做好早孕期的保健 早孕期是指受孕后的頭三個(gè)月(即12周)，又叫妊娠早期，這時(shí)期是胚胎形成階段，所以也可稱為胚胎期。此期如不注意，可能影響胚胎的正常發(fā)育，甚至引起早期流產(chǎn)或先天畸形，因此保證早孕孕婦的健康非常重要。首先要注意早孕婦女的工作性質(zhì)和條件，凡是接觸有害物質(zhì)，如汞、苯以及放射線、噪音等工作環(huán)境的，就應(yīng)申請(qǐng)暫時(shí)調(diào)離這些工作崗位，以免這些有害因素影響胚胎發(fā)育，造成畸胎。其次要心情愉快、思想放松。早孕期有妊娠反應(yīng)(即“晨吐”現(xiàn)象)者，只要正確對(duì)待處理，一般3個(gè)月后會(huì)逐漸恢復(fù)正常。為了避免或減少惡心、嘔吐等胃腸道不適，可采用少吃多餐的辦法，注意飲食清淡，不吃油膩和辛辣食物，但一定要堅(jiān)持進(jìn)食，否則會(huì)影響孕婦健康，也不利于胚胎發(fā)育。孕婦可以吃些帶酸味的食品，如楊梅、柑桔、醋等，以增加食欲，幫助消化。有時(shí)也可服用一些復(fù)合維生素B和維生素C或鈣劑，以補(bǔ)充其營(yíng)養(yǎng)。維生素B6可能減輕妊娠反應(yīng)。不能亂服“止吐藥”、“秘方”或“偏方”等，以防發(fā)生不良后果。早孕期注意避免感染，特別是病毒性感染。早孕孕婦若患風(fēng)疹，就會(huì)導(dǎo)致胎兒先天性心臟病、小頭畸形、神經(jīng)性耳聾、智力障礙等。如果妊娠早期孕婦患了嚴(yán)重感冒，可引起胎兒唇裂，巨細(xì)胞包涵體病毒、乙型肝炎病毒等都可以使胎兒流產(chǎn)、畸形等，所以早孕的孕婦要注意衛(wèi)生，少上街或串門，避免接觸有病的人群，防止傳染各種疾病。一旦有病， 應(yīng)去 醫(yī)師處診治，說(shuō)明自己已懷孕，不能自行濫服藥物，一定按醫(yī)囑治療。另外，家族成員要關(guān)心早孕婦女，尤其丈夫要體貼妻子，早孕期不宜行房事，以免引起流產(chǎn)。做好早孕期的保健，幫助孕婦擺脫妊娠反應(yīng)的困擾，就可順利度過(guò)早孕階段。 7、患過(guò)宮外孕還能懷孕生育嗎？ 我們知道女性的輸卵管有兩條。而輸卵管妊娠往往都發(fā)生在一條。如果輸卵管妊娠經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，只要另外一條輸卵管正常無(wú)損，仍有懷孕生育的機(jī)會(huì)。如果患者原來(lái)已有輸卵管發(fā)炎，經(jīng)過(guò)積極治療后仍有重新懷孕的可能。但是如果兩條輸卵管都應(yīng)病變損害，病人就失去自然生育的能力。不過(guò)還可以通過(guò)人工受精和試管嬰兒的方法懷孕。 8、什么叫宮外孕 是指婦女懷孕后,胚胎不在子宮腔內(nèi)而在輸卵管等其它部位種植發(fā)育.也稱異位妊娠.最常見的宮外孕是輸卵管妊娠.孕婦往往有閉經(jīng),嘔吐,并常常在停經(jīng)后自覺腹部一側(cè)隱隱脹痛.還會(huì)有突發(fā)性刀割樣劇痛,疼痛可以不斷擴(kuò)散，引起肩胛部疼痛，肛門墜脹感。腹痛可以反復(fù)發(fā)作，常有不規(guī)則陰道點(diǎn)滴出血。還會(huì)出現(xiàn)暈厥與休克。一旦發(fā)生輸卵管妊娠，應(yīng)立即住院治療，需要開刀手術(shù)治療。 9、孕婦在孕期，陰道分泌物會(huì)增多 孕婦在孕期由于激素的改變，往往有多量的清澈或白色的分泌物。這時(shí)你可以用淡色的衛(wèi)生墊。但避免使用陰道除臭劑和有香料的肥皂。如果感到癢，疼痛、或分泌物有顏色有氣味時(shí)必須馬上去看醫(yī)生。 10、懷孕期間感覺暈厥感 由于早孕反應(yīng)或妊娠期的血壓較低，有時(shí)孕婦會(huì)感到暈厥。你會(huì)感到頭暈眼花以及站不穩(wěn)。這時(shí)你要注意不要站立太久，如果你感到暈厥，要坐下并把頭放在你的兩膝之間，一直等到感覺好些。另外洗好熱水浴后，由坐位或臥位起身時(shí)要慢，如果是仰位，先將身體轉(zhuǎn)向一側(cè)后再起來(lái)。 11、懷孕后，牙齦出血怎么辦？ 懷孕后，孕婦體內(nèi)的孕激素增多，使牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張，彎曲。彈性減弱，血液淤滯等原因而引起牙齦出血。另外口腔衛(wèi)生差，有牙垢，牙齒排列不整齊和喜歡張口呼吸等因素也有關(guān)系。醫(yī)學(xué)上稱這種毛病叫妊娠期牙齦炎。 防治的方法是注意均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)。吃飯后用牙簽和牙刷徹底清潔牙齒。必要時(shí)去看牙科醫(yī)生，但不要接受發(fā)射線照射和麻醉。 12、孕的早期，出現(xiàn)腹痛怎么辦？ 在懷孕的早期，出現(xiàn)腹痛，在排除了外科疾病，首先要考慮是否宮外孕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，用B超一般就能確診。 13、說(shuō)說(shuō)養(yǎng)貓和弓形體病 什麼是弓形體?。?說(shuō)說(shuō)養(yǎng)貓和弓形體病) 弓形體病是一種人畜共患的傳染病。它的病原體是一種寄身在貓、狗、體內(nèi)的球蟲-弓形體。孕婦若與家貓接觸密切，原蟲可能通過(guò)微小的皮膚破損侵入血液，經(jīng)胎盤感染胎兒。受感染的胎兒容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、或死產(chǎn)即使存活，也有可能出現(xiàn)畸形。感染上弓形體病的孕婦一般沒有感覺。因此為了防止傳染上弓形體病，懷孕的孕婦不要玩貓，如果被貓咬傷、抓傷，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查、治療。 14、選擇你信賴的產(chǎn)科醫(yī)生 第一次懷孕，第一次到醫(yī)院的產(chǎn)科門診，你可能有點(diǎn)擔(dān)心，面對(duì)許多醫(yī)生和護(hù)士的檢查，這種不連貫的診療方法，不利于保護(hù)自己的隱私。現(xiàn)在，醫(yī)療制度已經(jīng)在改革這種狀況。通過(guò)醫(yī)院的醫(yī)生情況介紹欄，你可以選擇信賴的產(chǎn)科醫(yī)生，每次都由這位醫(yī)生幫助你做產(chǎn)前檢查，在孕期發(fā)生的事情、你的想法、疑問，你都可以與這位產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行討論，直至分娩。 15、主動(dòng)接受孕期系統(tǒng)保健 主動(dòng)接受孕期系統(tǒng)保?。喊ㄉ饔盟幬铩⒑侠響?yīng)用營(yíng)養(yǎng)，節(jié)制性生活。預(yù)防妊娠期疾病的發(fā)生。 16、孕早期應(yīng)注意的事情 孕早期你還必須注意以下幾點(diǎn)：1、避免過(guò)勞，注意休息，保證充分的休息。2、避免性生活和節(jié)制性生活。3、避免不了良情緒影響。4、不要登高做事，防止滑到。5、避免濫用藥物。6、防止感冒。如果感冒癥狀較輕，一般多喝水，注意消息，口服維生素和感冒沖劑就可以了。如果感冒癥狀重伴有高熱，必須馬上去看醫(yī)生。因?yàn)楦忻霸斐筛邿峒按x紊亂所產(chǎn)生