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洗胃技術(shù) 目的 1 清除胃內(nèi)毒物或刺激物 減少毒物吸收 還可以利用不同灌洗液對毒物進(jìn)行中和 用于食物中毒和藥物中毒 服毒6小時(shí)內(nèi)最有效 2 減輕胃粘膜水腫 洗出胃內(nèi)潴留食物 減輕潴留物對胃粘膜的刺激 減輕胃粘膜水腫和炎癥 如為幽門梗阻者洗胃 減輕潴留物對胃粘膜的刺激 減輕患者痛苦 3 手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備如胃 食管下端 十二直腸術(shù)前準(zhǔn)備 評估1 患者中毒情況如中毒時(shí)間 途徑 服毒量 毒物的性質(zhì) 1 適應(yīng)癥 適用于非腐蝕性毒物中毒者 如有機(jī)磷 安眠藥 重金屬類及生物堿等中毒 2 禁忌癥 強(qiáng)腐蝕性毒物中毒 強(qiáng)酸 強(qiáng)堿 中毒 肝硬化伴食管靜脈曲張 近期有上消化道出血及穿孔 胃癌等 2患者生命體征 意識 瞳孔的變化及活動(dòng)能力 3 患者對洗胃的心理狀態(tài)及合作程度 用物準(zhǔn)備1 治療盤內(nèi)放洗胃管 量杯 水溫計(jì) 壓舌板 棉簽 50毫升注射器 洗胃液 清水桶和污水桶 聽診器 手電筒 膠布 紗布 石蠟油 必要時(shí)備開口器 標(biāo)本容器或試管 治療巾 衛(wèi)生紙 2 洗胃液 根據(jù)毒物性質(zhì)選用洗胃液 溫度25 380c 10000 20000ml 操作流程 1 按醫(yī)囑核對床號 姓名 解釋 測試胃管通暢 2 備洗胃機(jī) 洗胃液 接通電源 將各種管道放于相應(yīng)桶內(nèi) 備膠布 3 取左側(cè)體位 昏迷患者取去枕平臥位 頭偏向一側(cè) 頜下鋪治療巾 有義齒者代為取下 置彎盤于口角處 4 檢查清潔口腔 戴手套 潤滑胃管 測量長度作標(biāo)記 插管手法正確 深度適宜 5 判斷胃管位置 證實(shí)胃管在胃內(nèi) 有三種方法 膠布固定撤彎盤 6 按 手吸 鍵 吸液指示燈亮 機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn) 將胃內(nèi)液體吸入污水桶內(nèi) 再按 手沖 鍵 吸液指示燈熄滅 沖液指示燈亮 將藥水桶的清水沖入胃中 再按 手吸 鍵 使沖液指示燈熄滅 吸液指示燈亮 如此重復(fù)按鍵達(dá)到洗胃的目的 操作流程 7 當(dāng)按 自控 鍵后 自動(dòng)工作開始 手吸 鍵或 手沖 鍵都釋放 此時(shí)首先吸液指示燈亮 表示在自動(dòng)吸液 一定時(shí)間后 沖洗指示燈亮 吸液指示燈熄滅 表示在自動(dòng)沖洗 就這樣重復(fù)工作 達(dá)到自動(dòng)控制洗胃的目的 按 自控 鍵第一程序先吸液 8 觀察病人生命體征 腹部情況及洗出胃液的性質(zhì) 量 顏色 氣味等 9 洗至洗出液澄清后 遵醫(yī)囑 反折胃管拔出 或據(jù)病情保留胃管 10 妥善安置病人 整理用物 記錄洗胃液種類 液量及洗出液情況 11 洗胃機(jī)應(yīng)用溫水沖洗5個(gè)循環(huán)后 用1000mg L含氯消毒劑 反復(fù)沖洗20個(gè)循環(huán)后 再用清水反復(fù)沖洗 沖凈后排出機(jī)器內(nèi)的水 干存放 按 停機(jī) 鍵 關(guān)機(jī) 12 污物桶用1000mg L含氯消毒劑浸泡30分鐘后洗凈 注意事項(xiàng) 1 呼吸心跳驟停者 應(yīng)先復(fù)蘇 后洗胃 2 洗胃前應(yīng)檢查生命體征 如有呼吸道分泌物增多或缺氧 應(yīng)先吸痰 再插胃管洗胃 3 插管時(shí)動(dòng)作要輕快 且勿損傷食管及誤入氣管 4 盡早開放靜脈通道 遵醫(yī)囑給藥 5 當(dāng)中毒性質(zhì)不明時(shí) 抽出胃內(nèi)容物送檢 洗胃液可選用溫開水或等滲鹽水 待毒物性質(zhì)明確后 再使用拮抗藥 注意事項(xiàng) 6 洗胃時(shí) 注意觀察灌入液與排出液是否相等 排出液 的顏色 氣味 性質(zhì) 一旦排出液呈血性或患者感覺腹痛 血壓下降 應(yīng)立即停止洗胃 及時(shí)通知醫(yī)生予以處理 7 洗胃完畢 胃管宜保留一定時(shí)間 以利再次洗胃 尤其是有機(jī)磷中毒者 胃管應(yīng)保留24h以上 便于反復(fù)洗胃 8 強(qiáng)酸 強(qiáng)堿及腐蝕性藥物