糖尿病的飲食治療-2.ppt

糖尿病的飲食治療 一 什么是糖尿病二 糖尿病的分型三 糖尿病的綜合調(diào)控原則四 糖尿病的飲食調(diào)控原則五 糖尿病的飲食調(diào)控目標(biāo)六 糖尿病飲食治療方法 一 什么是糖尿病 糖尿病是具有遺傳傾向的全身性 慢性 代謝性的疾病 由于體內(nèi)的胰島素相對或絕對不足引起的蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物 水及電解質(zhì)等多種代謝紊亂 臨床表現(xiàn) 三多一少 二 糖尿病的分型 分型 型糖尿病 IDDM 胰島素依賴型 型糖尿病 NIDDM 非胰島素依賴型其它型糖尿病 其它型糖尿病 孕期糖尿病感染性糖尿病藥物及化學(xué)制劑引起的糖尿病胰腺疾病內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的糖尿病 三 糖尿病的綜合調(diào)控原則 五套馬車 1飲食治療 駕轅之馬 食療 藥物 胰島素2運(yùn)動治療3糖尿病的教育與心理治療4藥物治療5病情監(jiān)測 及時調(diào)整治療方案血糖血脂血壓血粘 四 飲食調(diào)控原則 飲食調(diào)控是糖尿病最基本的治療方法1 合理控制總熱能 是糖尿病飲食控制的總原則熱能攝入據(jù)具體情況而定 建議 據(jù)體重不斷調(diào)整食物攝入量和運(yùn)動量 2 三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素 碳水化物脂肪蛋白質(zhì) 食物營養(yǎng)成份的分配 碳水化物提供熱能為總熱能的55 60 選用高分子碳水化合物限制小分子糖血糖指數(shù) 指分別攝入某種食物與等量的葡萄糖 2小時后計算血漿葡萄糖曲線下的面積之比 a 碳水化合物 食物的血糖指數(shù) 每日脂肪供能為總熱量的20 25 控制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入植物油用量宜20g左右膽固醇攝入量 小于300mg 日高膽固醇血癥者 小于200mg 日 b 脂肪和膽固醇 每日蛋白質(zhì)供能為總熱量的10 20 選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 食物 兔 魚 禽 瘦肉 蛋 大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白占1 3 總熱能偏低者膳食蛋白質(zhì)比例適當(dāng)提高 肝 腎功能不全者 攝入量應(yīng)降低 c 蛋白質(zhì) 攝入豐富的維生素 無機(jī)鹽的食物蔬菜富含維生素 無機(jī)鹽主張 半斤 餐 3 維生素 無機(jī)鹽 4 膳食纖維 選用高纖維膳食 25 30g 日纖維 不溶性 排便作用可溶性 吸收水分 形成凝膠 半纖維素 果膠 樹膠 豆膠 藻膠 五 糖尿病的飲食調(diào)控目標(biāo)控制血糖接近或達(dá)到正常水平保護(hù)胰島 細(xì)胞維持或達(dá)到理想體重接近或達(dá)到正常血脂水平預(yù)防或治療急 慢性并發(fā)癥全面提高體內(nèi)營養(yǎng)水平 增加機(jī)體的抵抗力 六 糖尿病飲食治療方法 1 稱重法 2 食物交換份法 1 稱重法 每餐食物均需要稱重 飲食局限性較大 目前已很少應(yīng)用 營養(yǎng)成分計算 標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 身高 105評價 實(shí)際體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 10 肥胖 實(shí)際體重 20 消瘦 實(shí)際體重 20 每日熱能 標(biāo)準(zhǔn)體重 熱能供給量 根據(jù)勞動強(qiáng)度 計算三大營養(yǎng)素每日供給量 蛋白質(zhì) 每日熱能 供熱比 4脂肪 每日熱能 供熱比 9碳水化合物 每日熱能 供熱比 4根據(jù)所得營養(yǎng)素每日供給量 折合成相應(yīng)的食物 2 食物交換份法 食品交換份 將食物按照來源 性質(zhì)分成幾大類 同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物和熱量相似 不同類食物間所提供的熱量也是相同的 內(nèi)分泌醫(yī)生和營養(yǎng)界人士都認(rèn)為 凡產(chǎn)生90kcal能量的食物成為一個交換份 食物交換份法將食品所含的主要種類分為 谷薯類 蔬菜類 水果類 豆類 奶類 肉蛋魚類 堅果類 油脂類 不同種類的食物 只要熱量相同就可以交換選擇 食物交換份表 等值谷薯類交換表 每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g 碳水化合物20g 熱能90Kcal 等值蔬菜類交換表 每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g 碳水化合物17g 熱能90Kcal 等值水果類交換表 每份水果類供蛋白質(zhì)1g 碳水化合物21g 熱能90Kcal 等值大豆類交換表 每份大豆類供蛋白質(zhì)9g 脂肪4g 碳水化合物4g 熱能90Kcal 等值奶制類交換表 每份奶類類供蛋白質(zhì)5g 脂肪5g 碳水化合物6g 熱能90Kcal 等值肉蛋類交換表 每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g 脂肪6g 熱能90Kcal 等值油脂交換表 每份油脂類供脂肪10g 熱能90Kcal 用交換份法計劃糖尿病食譜 1 計算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 公斤 身高 厘米 105評價 實(shí)際體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重理想體重 標(biāo)準(zhǔn)體重 10 肥胖 實(shí)際體重 20 消瘦 實(shí)際體重 20 2 根據(jù)勞動強(qiáng)度計算每日總能量 每日總能量 標(biāo)準(zhǔn)體重 kg 熱能供給量 kcal kg 糖尿病患者每日熱能供給量 kcal kg d 每日各營養(yǎng)要素合理分配原則是 碳水化物占一日總能量的55 60 脂肪占一日總能量的20 25 蛋白質(zhì)占一日總能量的15 20 3 計算每日所需的交換份數(shù) 所需交換份數(shù) 日 總能量 90kcal4 從總交換份數(shù)中減去主食的交換份數(shù) 按每半兩糧食為一個交換份計算 如每日吃5兩糧食的人應(yīng)從總交換份數(shù)中減去10個交換份 5 如果每人每日喝一袋牛奶 計1 5交換份 一個雞蛋 計1個交換份 應(yīng)從總交換份中再減去2 5個交換份 公式如下 每日食譜中應(yīng)選的交換份數(shù) 每日所需總交換份數(shù) 每日主食的交換份數(shù) 每日喝一袋牛奶的交換份數(shù) 1個雞蛋的交換份數(shù) 6 所剩余的即為每日應(yīng)選的副食交換份數(shù) 具體內(nèi)容可參照下表 不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容 具體應(yīng)用舉例 一 身高155cm 輕體力勞動病人理想體重 155 cm 105 50kg每日總能量 根據(jù)勞動強(qiáng)度 30kcal 50 kg 1500kcal每日所需總交換份數(shù) 1500kcal 日 90kcal 份 17 每日主食按5兩計算 主食合10個交換份每日牛奶一袋 雞蛋一個 合2 5個交換份剩余即為每日可吃副食的交換份數(shù) 17 10 2 5 4 5份可從菜譜中選適合自己的菜肴 只要夠4 5個交換份就可以了 二 身高177cm 輕體力勞動病人理想體重 177 cm 105 72kg每日總能量 根據(jù)勞動強(qiáng)度 25kcal 72 kg 1800kcal每日所需總交換份數(shù) 1800kcal 日 90kcal 份 20 每日主食按5兩計算 主食合10個交換份每日牛奶一袋 雞蛋一個 合2 5個交換份剩余即為每日可吃副食的交換份數(shù) 20 10 2 5 7 5份可從菜譜中選適合自己的菜肴 只要夠7 5個交換份就可以了 二 身高165cm 重體力勞動病人理想體重 165 cm 105 60kg每日總能量 根據(jù)勞動強(qiáng)度 40kcal 60 kg 2400kcal每日所需總交換份數(shù) 2400kcal 日 90kcal 份 26 5 每日主食按6 5兩計算 主食合13個交換份每日牛奶一袋 雞蛋一個 合2 5個交換份剩余即為每日可吃副食的交換份數(shù) 26 5 13 2 5 11份可從菜譜中選適合自己的菜肴 只要夠11個交換份就可以了 注意 1 早餐主食至少保證一兩 2 如血糖控制平穩(wěn) 在醫(yī)生允許下可吃水果者 則可按每少吃半兩糧食換橘子或蘋果或梨4兩 分兩次加于餐后2 3小時食用 3 早餐2 5交換份 應(yīng)相對固定 指半磅牛奶 占1 5交換份 或400ml豆?jié){ 加雞蛋一個 1個交換份 吃兩個蛋清相當(dāng)于吃一個雞蛋的熱量 4 以上食物成分 各營養(yǎng)書籍中均有差異 因食物品種及產(chǎn)地不同 我們只取其整數(shù) 便于掌握 不同交換份的菜肴舉例 0 5交換菜肴如 涼拌萵筍絲成分 萵筍80克 胡蘿卜20克 香油3克 鹽1克 營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)1 1克 脂肪3 1克 碳水化物3 6克 熱量47kcal 交換份0 5份 1個交換份的菜肴如 雙色菜花成分 白菜花100克 綠菜花100克 香油4克 鹽2克營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)6 2克 脂肪4 8克 碳水化物6 1克 熱量92kcal 交換份1 1 5個交換份的菜肴如 白菜雞翅成分 雞翅50克 白菜100克 植物油3克 鹽1克營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)10克 脂肪9克 碳水化物4 2克 熱量138kcal 交換份1 5 2個交換份的菜肴如 韭黃肉絲成分 瘦肉50克 韭黃200克 植物油8克 鹽 味精少許營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)14 8克 脂肪11 5克 碳水化物6 2克 熱量187kcal 交換份2 2 5個交換份的菜肴如 清燉排骨配涼瓜成分 排骨50克 涼瓜150克 鹽2克營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)8 75克 脂肪20 45克 碳水化合物3 95克 熱量234kcal 交換份2 5 3個交換份的菜肴如 生菜大蝦成分 河蝦160克 生菜200克 植物油12克 鹽2克營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)28 8克 脂肪16 4克 碳水化合物2 6克 熱量273kcal 交換份3 3 5個交換份的菜肴如 紅燒肉油菜成分 豬肉100克 油菜200克 植物油10克 鹽2克營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)21 5克 脂肪23 8克 碳水化合物6 2克 熱量324kcal 交換份3 5 4個交換份的菜肴 木須肉成分 瘦肉50克 雞蛋50克 干木耳10克 黃花10克 植物油10克 鹽2克營養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)16 2克 脂肪31 2克 碳水化合物4 9克 熱量365kcal 交換份4 各餐次安排 三餐分配 食品交換份的好處 易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握 糖尿病膳食也要平衡 任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素 只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件 應(yīng)做到主食 粗細(xì)糧搭配 副食 葷素食搭配 勿挑食 勿偏食 糖尿病飲食須 固定 糖尿病飲食治療是進(jìn)行臨床藥物治療的基礎(chǔ) 患者必須注意幾個 固定 1 營養(yǎng)比例要固定 2 主食要固定 3 進(jìn)餐時間要固定 4 各餐比例要固定 飲食治療中應(yīng)樹立正確的觀念 糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平 飲食治療中應(yīng)樹立正確的觀念 若碳水化合物不按照55 60 的比例攝入 將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解 出現(xiàn)酮癥 甚至發(fā)生酸中毒 因此 糖尿病患者的主食量一般不宜少于150 200克 飲食治療中應(yīng)樹立正確的觀念 糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食 各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例 由于肉食食品攝入減少 勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足 易導(dǎo)致患者抵抗力降低 更易發(fā)生感染 缺少肉食品的食譜 由于沒有脂肪的飽腹感 患者極易饑餓 這樣不易堅持飲食治療 應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量 非營養(yǎng)型 和有熱量 營養(yǎng)型 兩大類無熱量型 阿司巴甜 糖精等有熱量型 果糖 山梨醇 甘露醇 木糖醇等注意事項(xiàng) 代糖并不代表無熱能 飲食治療中應(yīng)樹立正確的觀念 飲食治療中應(yīng)樹立正確的觀念 其他糖尿病飲食誤區(qū) 不吃甜食就行了 其他食品隨便挑 糖尿病飲食要求控制總熱量 結(jié)構(gòu)合理 只有這樣才能改善病情 不太甜的水果不用限量 如獼猴桃含糖量的多少不能以口感來定 獼猴桃與桔子 蘋果 梨一樣含糖10 所以也要限量 水