CT在肝硬化和胃食管靜脈曲張診治中的應(yīng)用進(jìn)展.ppt

CT在肝硬化和胃食管靜脈曲張診治中的應(yīng)用進(jìn)展 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科陳克敏 近年來 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展相當(dāng)迅速 包括CT MR PET和超聲等 其成像速度已越來越快 圖像分辨率則越來越高 影像醫(yī)學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷 逐漸向形態(tài)功能及分子影像學(xué)方面發(fā)展 與臨床各學(xué)科的交叉和結(jié)合也越來越緊密 在肝硬化和胃底 食管靜脈曲張的診斷和治療中 影像醫(yī)學(xué)的參與已越來越多 對于進(jìn)行綜合診斷 疾病程度的評估 治療后療效觀察和隨訪均有重要作用 其與內(nèi)鏡檢查和實驗室檢測之間具有很好的互補作用 CT和MR的優(yōu)勢 均為無創(chuàng)性檢查大體解剖顯示良好 分辨率高可作多平面成像 進(jìn)行多方位觀察可作CT和MR血管成像 由于CT具有成像速度快 空間分辨率高 受呼吸和運動的影響小 檢查很少受搶救設(shè)備限制 檢查范圍廣等特點 因此對于危重和急診病人來說 采用CT檢查相當(dāng)方便 因此CT在這方面的應(yīng)用已越來越廣泛 CT的進(jìn)展 1972年CT正式應(yīng)用于臨床1989年螺旋CT的應(yīng)用1998年4層CT的應(yīng)用2001年16層CT的應(yīng)用2003年64層CT的應(yīng)用目前256層CT已進(jìn)入臨床應(yīng)用 雙源CT雙能量CT256層CT平板CT專用CT 提高時間分辨率提高組織分辨率雙能減影一站式解決方案進(jìn)一步降低輻射劑量 CT的臨床應(yīng)用 多平面成像CT血管成像CT仿真內(nèi)鏡CT的灌注成像CT的CAD應(yīng)用 大面積腦梗 頸部血管CTA 正常冠脈成像 左側(cè)冠狀動脈 肺結(jié)節(jié)的智能評估肺的低劑量普查肺腫瘤的計算機輔助診斷肺間質(zhì)病變的檢測 CT在肝硬化檢測中的優(yōu)勢 解剖形態(tài)顯示清晰可從多層面不同角度進(jìn)行觀察血管成像肝臟及大血管體積測量發(fā)現(xiàn)肝硬化的其他合并癥對檢查者的依賴性較小 CT檢查和檢查前準(zhǔn)備 空腹飲水充盈胃和十二指腸作增強前后掃描必要時作多期相掃描進(jìn)行必要的影像學(xué)重建 正常門脈 肝靜脈 肝硬化的CT表現(xiàn) 肝表面呈波浪狀和結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)肝裂增寬膽囊移位右葉萎縮 左內(nèi)葉萎縮尾狀葉和左外葉增大 肝表面波浪狀 肝裂增寬 膽囊外移 肝裂增寬 膽囊外移 尾狀葉 左外葉代償增大 肝硬化的CT表現(xiàn) 再生結(jié)節(jié)不均勻的纖維化和脂肪浸潤脾臟增大膽管附近囊腫腹腔積液靜脈曲張 肝硬化再生結(jié)節(jié) 脂肪浸潤 節(jié)段性分布 脂肪浸潤 不規(guī)則片狀分布 脂肪浸潤 不均勻分布 肝硬化 脾腫大 肝硬化病史 肝臟縮小 脾臟增大 側(cè)枝開放 肝硬化病史 巨脾 側(cè)枝開放 巨脾脾梗死 2004 02 11 2004 03 09 2004 08 13 2004 02 27 肝硬化 脾腫大 先天性膽管擴張 門脈高壓 側(cè)枝開放 門脈高壓 側(cè)枝開放 先天性膽管擴張 腹水 膽囊外移 右葉 左內(nèi)葉萎縮 門脈高壓側(cè)枝循環(huán) 肝硬化門脈高壓側(cè)枝循環(huán)開放食道胃底靜脈曲張 門脈高壓 側(cè)枝開放 門脈高壓 側(cè)枝開放 食管下段靜脈曲張 門脈高壓 食管下端胃底靜脈曲張 門脈高壓 食管下端靜脈曲張 門脈高壓 食管下端靜脈曲張 門脈高壓 食管下端靜脈曲張 門脈高壓 胃底靜脈曲張 門脈高壓 胃底靜脈曲張 門脈高壓 臍靜脈曲張 門脈高壓 臍靜脈曲張 門脈高壓 臍靜脈曲張 門脈高壓 臍靜脈曲張 門脈高壓 胃左靜脈擴張 門脈高壓 胃左靜脈擴張 門脈高壓 胃左靜脈擴張 門脈高壓 胃左靜脈擴張 門脈高壓 門脈血栓形成 門脈高壓 食管下端 胃底靜脈曲張 門脈系統(tǒng)血栓形成 腹腔眾多側(cè)枝血管開放 門脈高壓 食管下端 胃底靜脈曲張 經(jīng)增粗的胃左靜脈回流入門脈 門脈高壓 食管下端 胃底靜脈曲張 經(jīng)增粗的胃左靜脈回流入門脈 門脈高壓 胃底靜脈呈蚯蚓狀曲張 經(jīng)增粗的胃左靜脈回流入門脈 門脈高壓 食管下端 胃底靜脈曲張 門脈高壓 栓塞術(shù)后 胃底靜脈曲張栓塞術(shù)后 左腎分流道開放 門脈高壓 栓塞術(shù)后 胃底靜脈曲張 分別經(jīng)增粗的脾靜脈 胃左靜脈回流入門脈 肝硬化相關(guān)疾病 肝硬化合并小肝癌 右肝巨塊型肝癌門靜脈癌栓 門脈血栓形成 肝癌 門靜脈癌栓形成致門脈高壓 側(cè)枝開放 肝癌 門靜脈癌栓形成導(dǎo)致門脈高壓 側(cè)枝開放 胃左靜脈增粗 腸系膜上靜脈栓塞 胃左靜脈增粗 腸系膜上靜脈栓塞 同一病人 門靜脈海綿樣變 門脈高壓 脾靜脈瘤樣擴張 門靜脈海綿樣變 門脈高壓 側(cè)枝開放 血吸蟲性肝硬化 血吸蟲性肝硬化 門脈高壓 臍靜脈側(cè)枝開放 血吸蟲性肝硬化 門脈高壓 臍靜脈側(cè)枝開放 血吸蟲性肝硬化 門脈高壓 臍靜脈側(cè)枝開放 重癥胰腺炎病史 脾靜脈閉塞 導(dǎo)致局部門脈高壓 胃周靜脈曲張 同一病人 胰頭癌病史 脾靜脈受壓 導(dǎo)致局部門脈高壓 側(cè)枝開放 胰體癌病史 脾靜脈受壓 導(dǎo)致局部門脈高壓 側(cè)枝開放 同一病人 胰腺癌病史 脾靜脈受壓 導(dǎo)致局部門脈高壓 側(cè)枝開放 胰尾癌肝轉(zhuǎn)移病史 門靜脈 腸系膜上靜脈 胃左靜脈增粗 同一病人 CT在肝硬化治療中的應(yīng)用 胃底 左腎靜脈分流 胃底 左腎靜脈分流 脾腎靜脈分流 脾腎靜脈分流 交通支明顯增粗 門