神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)問答.doc

神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)問答1、 神經(jīng)內(nèi)科常見病包括哪些？答：神經(jīng)內(nèi)科常見病主要包括：失眠、抑郁癥、心理障礙（精神障礙）、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥、植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)、精神疾病。2、 什么叫失眠？答：失眠指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短(淺睡性失眠)、早醒及睡眠時間不足或質量差等。3、 失眠由哪些原因引起？答：失眠病位主要在心，并涉及肝、脾(胃)、腎三臟。機體諸臟腑功能的運行正常且協(xié)調(diào)，人體陰陽之氣的運行也正常，則人的睡眠正常，反之，就會出現(xiàn)睡眠障礙失眠。因身體疾病造成的失眠：失眠的身體疾病有心臟病、腎病、哮喘、潰瘍病、關節(jié)炎、骨關節(jié)病、腸胃病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進、夜間肌陣攣綜合征、腦疾病等。因生理造成的失眠：環(huán)境的改變，會使人產(chǎn)生生理上的反應，如乘坐車、船、飛機時睡眠環(huán)境的變化;臥室內(nèi)強光、噪音、過冷或過熱都可能使人失眠。有的人對環(huán)境的適應性強，有的人則非常敏感、適應性差，環(huán)境一改變就睡不好。心理、精神因素導致的失眠：心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打擊、工作與學習的壓力、未遂的意愿及社會環(huán)境的變化等，會使人產(chǎn)生心理和生理反應，導致神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成大腦的功能障礙，從而引起失眠。服用藥物和其他物質引起的失眠：服用中樞興奮藥物可導致失眠，如減肥藥苯丙胺等。長期服用安眠藥，一旦戒掉，也會出現(xiàn)戒斷癥狀睡眠淺，噩夢多。茶、咖啡、可樂類飲料等含有中樞神經(jīng)興奮劑咖啡堿，晚間飲用可引起失眠。酒精干擾人的睡眠結構，使睡眠變淺，一旦戒酒也會因戒斷反應引起失眠。對失眠的恐懼引起的失眠：有的人對睡眠的期望過高，認為睡得好，身體就百病不侵，睡得不好，身體上易出各種毛病。這種對睡眠的過分迷信，增加了睡眠的壓力，容易引起失眠。人難免有睡不好的時候，但有的人對這種暫時性的睡不好及其對身體的影響過于擔心，一想到睡覺，就會條件反射地恐懼，老想著一定要睡好，反而使人更難入睡。這樣就會形成害怕失眠致力于睡眠失眠更害怕失眠的惡性循環(huán)。長此以往，很可能演變成慢性失眠。4、 失眠有哪些癥狀表現(xiàn)？答：失眠的患者表現(xiàn)為：1、入睡困難。2、不能熟睡，睡眠時間減少。3、早醒、醒后無法再入睡。4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。5、睡過之后精力沒有恢復。6、發(fā)病時間可長可短，短者數(shù)天可好轉，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復。7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。9、長時間的失眠會導致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會加重失眠。5、失眠從西醫(yī)角度看，可分為幾種類？ 按臨床表現(xiàn)分類：1、睡眠潛入期：入睡時間超過30分鐘；2、睡眠維持：夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒3、睡眠質量：多惡夢4、總的睡眠時間少于6小時；5、日間殘留效應：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。按病程分類：一次性或急性失眠，病程小于4周；短期或亞急性失眠，病程大于4周小于36個月；長期或慢性失眠，病程大于6個月。按嚴重程度分類：輕度，偶發(fā)，對生活質量影響小；中度，每晚發(fā)生，中度影響生活質量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度，每晚發(fā)生，嚴重影響生活質量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。6、失眠從中醫(yī)角度看，可分為幾種類？ 從中醫(yī)角度看，失眠基本為5種類型：肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。方以龍膽瀉肝湯為基礎。痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。方以溫膽湯為基礎。陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘，舌紅，脈細數(shù)。方以朱砂安神丸、二至丸為基礎。心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，頭暈目眩，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細弱。方以歸脾湯為基礎。心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險臨危，表現(xiàn)為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。方以安神這志丸為基礎。7、失眠有哪些治療方法？ 1、 心理治療 一般心理治療：通過解釋、指導，使患者了解有關睡眠的基本知識，減少不必要的預期性焦慮反應行為治療：進行放松訓練，教會患者入睡前進行，加快入睡速度，減輕焦慮。失眠的催眠療法：催眠療法被廣泛應用于失眠癥的治療。2、藥物治療 抗抑郁劑：如米安色林、阿米替林、多塞平、馬普替林等。臨床研究顯示，采用中西藥進行綜合治療，對于治療失眠，效果更佳。3、物理治療：如經(jīng)顱微電流刺激療法，腦電波同步療法等。 4、其他： 生物反饋?？杉訌娮晕曳潘捎柧?，對于減輕焦慮情緒有效。治療失眠食用粥 體育鍛煉。適當體育鍛煉，增強體質，加重軀體疲勞感，對睡眠有利，但運動量不宜過大，過度疲勞反而影響睡眠。 調(diào)整生活習慣，如取消或減少午睡，養(yǎng)成按時睡眠的習慣。8、如何有效預防失眠發(fā)生？睡眠有四要素，對睡眠的質量影響很大。1. 睡眠的用具：無論是南方的床，還是北方的炕，在安放或修造時，都應南北順向，人睡時頭北腳南，使機體不受地磁的干擾。鋪的硬度宜適中，過硬的鋪會使人因受其刺激而不得不時常翻身，難以安睡，睡后周身酸痛；枕高一般以睡者的一肩（約10厘米）為宜，過低易造成頸椎生理骨刺。在夏季，枕頭要經(jīng)常翻曬，免讓病菌進入口鼻，肺系疾病增多。2.睡眠的姿勢：有心臟疾患的人，最好多右側臥，以免造成心臟受壓而增加發(fā)病機率；腦部因血壓高而疼痛者，應適當墊高枕位；肺系病人除墊高枕外，還要經(jīng)常改換睡側，以利痰涎排出，胃見脹滿和肝膽系疾病者，以右側位睡眠為宜；四肢有疼痛處者，應力避壓迫痛處而臥。總之，選擇舒適、有利于病情的睡位，有助于安睡。3.睡眠的時間：睡眠時間一般應維持7至8小時，但不一定強求，應視個體差異而定。入睡快而睡眠深、一般無夢或少夢者，睡上6小時即可完全恢復精力；入睡慢而淺睡眼多、常多夢惡夢者，即使睡上10小時，仍難精神清爽，應通過各種治療，以獲得有效睡眠，只是延長睡眠時間對身體有害。由于每個人有不同的生理節(jié)奏，在睡眠早晚的安排上要因人而異。4.睡眠的環(huán)境：睡眠的好壞，與睡眠環(huán)境關系密切。在15至24度的溫度中，可獲得安睡。冬季關門閉窗后吸煙留下的煙霧，以及逸漏的燃燒不全的煤氣，也會使人不能安睡。在發(fā)射高頻電離電磁輻射源附近居住、長期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好遷徙遠處居住。 9、失眠會引起哪些重大疾?。渴邥鹑说钠诟?、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、 注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴重一點會導致精神分裂和抑郁癥，焦慮癥，植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等等。 10、吃哪些食物有利于睡眠？1、控制總熱量，減少動物脂肪和甜食攝入。2、長期失眠者血清中鋅和銅兩種微量元素明顯降低，含鋅較高的食物有牡蠣、魚類、瘦肉、奶制品等，含銅較高的食物有魚、蝦、蟹、玉米、豆制品、蘑菇等。3、睡眠與大腦松果體分泌的松果體素有關，隨著年齡的增加，人體的松果體素分泌日益減少。近來有研究發(fā)現(xiàn)黃瓜、西紅柿、香蕉和胡蘿卜中含有與人體分泌的松果體素結構相似的植物松果體素。4、色氨酸是天然安眠藥，它是大腦制造血清素的原料。血清素可讓人放松、心情愉悅、引發(fā)睡意。酸奶或溫奶中色氨酸含量較高,如果睡前2小時吃少量餅干類高碳水化合物、低蛋白質食物，加上一杯溫牛奶肯定有助于睡眠。鈣質攝入不足的人容易出現(xiàn)肌肉痛和失眠問題，人體內(nèi)鎂含量過低時，會失去抗壓能力。鈣和鎂并用，成為天然的放松劑和鎮(zhèn)靜劑。如果每天喝2杯牛奶，鈣的攝入量就不會缺乏。同時適量攝取維生素C可以幫助鈣質的吸收。從香蕉和堅果類中可以攝取鎂,偶爾吃點巧克力也可以,但切記不要過量。5、B族維生素如維生素B2、維生素B3、維生素B6、維生素B12、葉酸等均有助睡眠，富含維生素B族的食物有：酵母、全麥制品、花生、胡桃、蔬菜(尤其是綠葉蔬菜)、牛奶、肝臟、牛肉、豬肉、蛋類等。11、什么是抑郁癥，憂郁癥？抑郁癥（即憂郁癥）是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。 抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學中的感冒。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有2%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。12、抑郁癥的類型有哪些？答 內(nèi)源性抑郁癥：即有懶、呆、變、憂、慮“五低征”（大腦生物胺相對或絕對不足）反應性抑郁癥：即由各種精神刺激、挫折打擊所導致的抑郁癥。在生活中，突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應性抑郁癥隱匿性抑郁癥：情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等抑郁性神經(jīng)癥：又稱抑郁型神經(jīng)官能癥，是一種較輕型的抑郁癥。它表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落狀態(tài)，常伴有神經(jīng)衰弱的許多癥狀，其預后較良好軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥：如心臟病、肺部疾病、內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥：如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續(xù)憂郁、消沉。以學習困難為特征的抑郁癥：這類抑郁癥，可導致學生產(chǎn)生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆担瑓拰W，恐學，逃學或拒學。更年期憂郁癥：首次發(fā)病在更年期，常以某些精神因素或軀體因素為誘因，多有絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)，臨床癥狀以焦慮抑郁為主，智能良好。產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥：其特點是對自己的嬰兒產(chǎn)生強烈內(nèi)疚、自卑（尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時）、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。13、抑郁癥的原因一般而言，如果某種疾病有明確的原因，我們的感覺可能好一些。但是，與許多其它嚴重疾病類似，在沒有任何誘發(fā)事件或疾病的情況下，抑郁癥也可以發(fā)作。抑郁癥往往是各種遺傳、心理和環(huán)境因素復雜相互作用的結果。一個人患有抑郁癥時，大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質的化學物質出現(xiàn)減少。人們認為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質之間不平衡，就可以導致抑郁癥或焦慮癥。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導致情緒低落、動力下降以及食欲和性欲改變。（1）遺傳與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現(xiàn)。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機會增加10%13%；在完全相同的孿生子中，這個數(shù)值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。然而，在有明顯抑郁癥家族史的人中，許多人甚至在持續(xù)緊張的情況下也從來不得這種病。反過來，有些患抑郁癥的人根本沒有抑郁癥的家族史。（2）社會與環(huán)境一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或屢遭不幸，可導致抑郁癥。日常壓力對我們的身體也有看不見的不良影響，事實上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對于已經(jīng)容易患抑郁癥的人，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，那么更可能會患上這種病。（3）軀體疾病許多軀體疾病和狀況，如中風、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導致抑郁癥。如果你或者你認識的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要，應該與醫(yī)生聯(lián)系。這些癥狀可能是對軀體疾病的情緒反應或主觀反應，也可能是這個人合并有需要治療的抑郁癥。（4）人格悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發(fā)生抑郁癥。（5）其它一些藥物可以造成抑郁癥。更多信息請向醫(yī)務人員咨詢。另外，經(jīng)常過多飲酒有時也可以導致抑郁癥。雖然我們有關抑郁癥病因的知識發(fā)生了改變，而且會繼續(xù)向前進展，但是在整個人類歷史中，不論老幼、貧富、名人百姓，都有人患過抑郁癥。不論你是什么人，你在生活中某些時候都可能出現(xiàn)抑郁癥的癥狀14、抑郁癥的危害答：如果在抑郁癥的初期階段沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，抑郁癥的后果開始加大。癥狀較為嚴重的抑郁癥患者，會帶著長期精神抑郁、消極的情緒工作，并且他們的思考、反應、記憶能力均出現(xiàn)不同程度下降，這給正常工作和社會交往帶來很大困難。對于病情特別嚴重的抑郁癥的后果，你可以想象這樣一幅畫面：已經(jīng)失業(yè)的你整日閉門不出，連自己吃飯穿衣都是個問題，甚至可能連最起碼的個人衛(wèi)生也無法維持。也就是說，這一時期的抑郁癥的后果，是讓你無法開展最基本的日常生活。若論抑郁癥的后果最可怕的是那一項，恐怕非“自殺”和“殺人”莫屬。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約有三分之二的抑郁癥患者存在自殺的念頭，而大約五分之一的抑郁癥患者會付諸實施。而有些抑郁癥患者因為“同情”自己的親友愛人還留在這“悲慘”的人世，往往也會想要帶他們一起“離開”。15抑郁癥的治療方法目前在抑郁癥的治療方面，中西醫(yī)各有利弊。西醫(yī)：采用多種抗抑郁藥，物理治療，心理治療等，效果明顯。但是抗抑郁藥物有明顯的副作用，長期服用對身體損害較大，目前國際社會正積極研制改良藥品。 中醫(yī)：當前中醫(yī)治療抑郁癥取得了重大的突破，采用祖國中藥精華，如菖蒲等，具有同西藥相同的抗抑郁作用，且無副作用，另外傳統(tǒng)的針灸療法越來越廣泛的應用于精神類疾病的治療。16、什么是心理障礙？答：心理障礙是心理活動中出現(xiàn)的輕度創(chuàng)傷是在特定情境和特定時段由不良刺激引起的心不見理異常人工現(xiàn)象屬于正常健康心理活動中暫時打聽性的局部異常狀態(tài)17、心理障礙常見的類型有哪些？（1）適應性障礙。主要是由于環(huán)境的原因造成的心理和行為失調(diào)。通常表現(xiàn)為不能正常地適應工作、生活和學習，不能正常地發(fā)揮自己的能力，不能正常地進行人際交往等。 （2）焦慮性障礙。焦慮是一種不明原因的害怕，是不能達到目標和不能克服障礙時表現(xiàn)的緊張不安，心煩意亂，憂心沖沖；經(jīng)常怨天尤人，自憂自憐，毫無緣由地悲嘆不已；碰上一點小事，往往坐立不安；遇到一點緊張的心理壓力，便會慌張地不知所措，注意力難以集中，難以完成工作任務，并伴有身體不適感，如出汗、口干、心悸、嗓子有堵塞感、失眠等。 （3）抑郁性障礙。主要表現(xiàn)是情緒持續(xù)低落，郁郁寡歡，悲觀厭世，心理功能下降，自我評價降低，不愿與人交往，情緒呆板，總以灰色的心情看待一切，對什么都不感興趣，自罪自責，內(nèi)心體驗多不幸、苦悶、無助、無望，總感到活著沒有意思。 （4）恐怖性障礙?；加锌植佬哉系K的人，所害怕的對象在一般人看來并沒有什么可怕的，但仍出現(xiàn)強制性的回避意愿和緊張、焦慮、眩暈等心理反應。如恐高癥、利器恐怖、動物恐怖、廣場恐怖及社交恐怖等，其中社交恐怖較為常見，主要表現(xiàn)就是赤面恐怖，也就是在眾人而前臉紅，面部表情驚恐失措，不敢正視對方，害怕別人看透自己的心思而難堪，心理產(chǎn)生緊張不安、心慌、胸悶等癥狀。 （5）強迫性障礙。做事反復思考，猶豫不決，自知不必想的事仍反復想，不該做的事仍反復做，因而感到緊張、痛苦。強迫性癥狀中常見的有：強迫觀念，如強迫回憶、強迫懷疑等；強迫意向或強迫沖動等；強迫動作，如反復檢查門鎖等。強近癥狀幾乎每個人都曾出現(xiàn)過，但只要不成為他們的精神負擔，不妨礙正常的工作、生活，就不應算作強迫性障礙。 （6）疑病性障礙。主要表現(xiàn)為對自己健康狀態(tài)過分關注，深信自己患了某種疾病，經(jīng)常訴述不適，頑固地懷疑、擔心自己有病，經(jīng)實驗室檢查和醫(yī)生的多次解釋后仍不能接受，反復就醫(yī)，甚至影響其社會功能。這種對自身健康過度擔憂的心理傾向就是疑病性障礙的表現(xiàn)。 18、心理障礙的危害有哪些？答：心理障礙的危害不是單一的，不只是影響到有心理障礙的某一個體，它的影響涉及到個人、家庭與社會三個方面。一、對個體自己的影響： 1、在心理健康上：造成個人精神痛苦，讓人消極、悲觀、情感脆弱。讓人失去自信，人生態(tài)度發(fā)生改變。讓人行為對環(huán)境適應不良、意志減退、失去理想、失去追求、酗酒解愁、脾氣暴躁、自傷傷人、消極行為等。 2、在學習上：難以集中注意力和精力學習，成績下降，不能堅持學習，要休學或退學。3、在生活上：缺乏朝氣，沉默，退縮，自我封閉，因生病嚴重影響生活的質量。4、在人際上：容易煩躁，容易激動，發(fā)生吵架或與人發(fā)生沖突，人際交往困難。5、在工作上：工作能力下降，不能堅持工作，常請假、病休、臥床，對自我成就與前途造成影響。 二、對家庭的影響：不能很好承擔家庭賦予的責任，或不負責任，或戀愛不順利，婚姻出現(xiàn)失敗，造成家庭財富損失。 三、對社會的影響：可以出現(xiàn)反社會行為、攻擊破壞、犯罪等。19、怎樣判斷您是不是患有心理障礙？自己是不是患了心理病，可以從以下6方面加以判斷：1、是否有人際交往的障礙？比如，是否對于人際交往感到恐懼？人前是否感到自卑？社交場合是否手足無措、臉紅心跳？2、情緒是否惡劣？比如經(jīng)常悲觀、抑郁，焦慮、煩躁，或者易怒、喜歡攻擊？3、是否有查不清楚原因的軀體痛苦？比如，長期慢性疼痛、植物神經(jīng)紊亂、體力下降、長期失眠等。4、工作、學習和注意能力明顯下降等。5、是否有反常的、自己控制不了的行為？比如，反復洗手、關門、做鬼臉等。6、是否極度討厭自己和厭惡別人等。上述六方面的表現(xiàn)，每一個健康人都會或多或少地表現(xiàn)一些，只有達到一定強度和一定時間的，才算得上是心理障礙。所謂一定強度，是指這些癥狀比較嚴重地影響了一個人的快樂和工作能力；所謂的時間，是指這些癥狀持續(xù)的時間，要在3至6個月以上。20、怎樣判斷您所患心理障礙的輕重？對于一個患有心理障礙的人，客觀評價問題的輕重是很重要的，可以使較輕的患者不必擔負沉重包袱，使較重的患者能引起警覺，得到及時的治療。判斷心理障礙的輕重，有以下三方面重要標準，最重要的標準，就是現(xiàn)實檢驗能力，它涉及一個人對事物的主觀判斷與客觀現(xiàn)實的吻合度，主觀判斷與客觀吻合度越差，現(xiàn)實檢驗能力越弱，他的心理病也就越重。重癥精神病人對事物的判斷被幻覺和妄想所控制，嚴重脫離現(xiàn)實，是現(xiàn)實檢驗能力最差的人，所以，他們屬于最重的心理障礙。判斷心理障礙輕重的第二條標準，就是他對人際關系和壓力的適應能力。適應能力越差，心理障礙就越重。重癥精神病人的適應性明顯退化，只能躲在“自戀”的小圈子里，他的生活只能和自己、以及自己的幻覺和妄想進行；邊緣障礙的患者只能適應非常有限的人際交往、處于半自戀、半公開的“邊緣生活”狀態(tài)；神經(jīng)癥患者通常都可以適應一般的人際交往和壓力，只不過適應能力打了折扣。第三條標準，就是心理發(fā)育受損的階段，受損越早，障礙越重。在出生后六個月內(nèi)，心理發(fā)育受損，精神障礙在重癥的范疇，可以出現(xiàn)精神分裂；六個月至十八個月期間受損，屬于重癥心理障礙，可以出現(xiàn)邊緣型心理障礙、癔癥；兩歲至三歲期間受損，容易產(chǎn)生強迫或自戀障礙；三至五歲受損，容易出現(xiàn)社交恐怖等神經(jīng)官能癥和性心理障礙。把三條標準綜合起來，就能對心理障礙的輕重，做出比較準確的判斷了。21、患了心理障礙，您該怎么辦？知道自己患了心理障礙之后，人們的第一個情緒反應，往往是自卑。覺得自己被劃到軟弱無能的那類人中去了。其實，一個人是否患心理障礙，是不由個人的意志決定的，而是由一個人童年的成長環(huán)境決定的，換句話說，是“命運”性的。它只反映和代表了一個人的成長環(huán)境和發(fā)育背景，而不代表一個人是否堅強、是否有價值。得知自己患了心理障礙后的第二個反應，就是悲觀失望。因為他們習慣于認為自己是世界上唯一一個最不幸的人，自己患了沒辦法克服的疾病。其實，據(jù)最保守的估計，人群中的心理障礙患病率也在百分之二，就是說，在我國的十幾億人口中，至少也有兩千萬和你患有大同小異的心理障礙的患者，所以，你并不是孤立的。心理障礙也不是不可以治愈的，可以說大部分心理障礙都可以通過治療，得到緩解和治愈。只不過緩解和治療需要付出精神、經(jīng)濟和時間的代價而已。所以，患了心理障礙既不可悲、也不可怕，您只是不得不面對自己的患了心理障礙的“命運”。有了冷靜的思考之后，就可以慢慢地思考，怎樣克服自己的心理障礙了。面對自己的心理障礙，采取以下的心態(tài)會比較有益，首先，必須接受自己的“患病”現(xiàn)實；其次，必須自己承擔起克服心理病的主要責任；然后，在條件許可的情況下，尋求專業(yè)心理幫助或專業(yè)心理治療。22、什么是焦慮癥？答：焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。23、焦慮癥有哪些臨床表現(xiàn)？患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不安，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象，如入睡困難、做惡夢、易驚醒、面色蒼白或潮紅、易出汗、四肢發(fā)麻、肌肉跳動、眩暈、心悸、胸部有緊壓感或窒息感、食欲不振、口干、腹部發(fā)脹并有灼熱感、便秘或腹瀉、尿頻、月經(jīng)不調(diào)、性欲缺乏等。24、焦慮癥應該如何預防？飲食注意：患者焦慮癥的患者，一般對有消化道癥狀的患者來說，應該合理安排生活，防止暴飲暴食或進食無規(guī)律，以免增加胃腸道負擔，加重癥狀。對有心臟病癥狀的患者來說，則應遠離有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食物等，因為它們能引起交感神經(jīng)興奮、心跳加速、心臟早搏等，使已有的癥狀更突出。建議以清淡、易消化的食物為主，進食后不要馬上休息。對于腹脹、便秘者，也可以服用助消化和通便的藥物。25、焦慮癥如何治療？藥物治療對該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應在藥物控制焦慮的基礎上適當配合心理治療。一、藥物治療(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個別需用至300mg以上。(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好；其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.40.8mg 3次/d。(3)B-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進癥狀。(4)丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。二、心理治療: 是治療本病的基本方法，常用者有：（1）集體心理治療；（2）小組心理治療；（3）個別心理治療；（4）森四療法。心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學知識，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎上針對個別患者的具體情況進行心理輔導。森田療法，主張順應自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。26、四種關于焦慮癥的食療配方1.櫻桃研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃中有一種叫做花青素的物質，可以降低炎癥的發(fā)生。科學家們認為，鮮艷欲滴的櫻桃可以讓人們放松心情，某些時候吃20粒櫻桃比吃阿司匹林還有效。2.菠菜研究發(fā)現(xiàn)，那些被控制無法攝取足夠葉酸的人，在5個月后，都出現(xiàn)無法入睡、健忘、焦慮等癥狀。研究人員推論，缺乏葉酸，會導致腦中的血清素減少，導致抑郁癥。那什么是富含葉酸的食物呢?其實，幾乎所有的綠色蔬菜、水果都有，而以菠菜中含葉酸為最多。3.雞肉關于焦慮癥的食療方法，還可以依癥適量補充一些人體所需的微量元素。英國心理學家發(fā)現(xiàn)，在吃了100微克的硒之后，受試者普遍反映覺得精神和情緒均比原來有所改善。硒的豐富來源有雞肉、海鮮、全谷類食物等。4.低脂牛奶紐約的醫(yī)藥中心研究發(fā)現(xiàn)，讓有經(jīng)前癥候群的婦女吃了1000毫克的鈣片3個月之后，四分之三的人都減輕了原有的緊張、暴躁、焦慮等經(jīng)前反應。日常生活中，鈣的最佳來源是牛奶、乳酪和酸乳酪。幸運的是，低脂或脫脂的牛奶擁有的鈣最多經(jīng)常焦慮的人很難放松心情，但這種情緒又必須紓解。此時適當?shù)娘嬍尘惋@得極重要。由焦慮引起的疾病，通常源自營養(yǎng)不足，因為此時身體無法正常地處理營養(yǎng)素。下面是一些重要的營養(yǎng)補充物質，你可以適當加以選擇服用。補充營養(yǎng)素維生素B群維生素B群對神經(jīng)系統(tǒng)的運作相當重要。注射維生素B液可改善大腦功能、減輕焦慮、保護免疫系統(tǒng)。維生素B群及泛酸(維生素B6)每天100毫克 鈣及鎂每天2000和1000毫克。服用箝合劑或乳酸鈣。若對牛奶過敏，勿使用乳酸鈣。 L酪胺酸每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克維生素B6及500毫克維生素c共用，以利吸收。它能紓解緊張，幫助睡眠。 維生素c含生物類黃酮每天300010000毫克。緊張會消耗腎上腺荷爾蒙(抗緊張)。維生素C是腎上腺功能必需的。 綜合維生素及礦物質(含維生素A及鉀)每天25000IU和99毫克。它是處于緊張狀況時所必需的。鉀則是腎上腺功能所需的。也可以每天服用5錠海帶錠，它含有均衡維生素及礦物質。纖維(ABC滴腸劑或燕麥麩)27、什么是強迫癥強迫癥即強迫性神經(jīng)癥是一種神經(jīng)官能癥，是焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強迫思維所困擾?；颊咴谏钪蟹磸统霈F(xiàn)強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。28、強迫癥的主要表現(xiàn)有哪些？在思維方面，如果主體經(jīng)常強調(diào)“不合理”和“無意義”的想法，如無休止地懷疑、沖動、儀式性計數(shù)、檢查，這就是一種自我失調(diào)，其屬于典型的強迫癥的主要表現(xiàn)。這一類患者常感到腦中想法與其所意識到的合理看法相反，而覺得是被迫地不斷這樣去做。他們仿佛可以看到在“不合理”與“合理”間的神經(jīng)癥性沖突，一方面，沖突于攻擊，難以應對的沖動，另一方面，沖突于依照期望的規(guī)則恢復秩序、整潔。長時間保持這種狀態(tài)的強迫性神經(jīng)癥患者常因羞愧或恐懼變瘋而保守秘密、不愿與人傾訴、交流，甚至會比社交活動。在實際生活中，帶有這種異常思維的人可以表現(xiàn)為反復擔心懼怕污染物、疾??；極端的整潔、妨礙工作完成的完美主義；對自己和他人吝嗇、刻板頑固等等。強迫癥的主要表現(xiàn)涉及行為方面包括囤積、無法丟棄廢舊和無用的東西、口吃、抽動、反復多次地檢查、控制、洗滌等。另外，一些軀體功能障礙其實也是強迫癥的主要表現(xiàn)。只不過這些軀體障礙常與強迫性人格障礙相關，如因無法擺脫強迫性思慮和懷疑而遭遇入睡困難、緊張性頭痛、胃腸功能性問題、書寫痙攣等肌張力異常等等。29、什么原因引起強迫癥？強迫癥的發(fā)病原因與生活經(jīng)歷有關。大部分患者能指出在他癥狀加劇前所發(fā)生的突發(fā)事件：如親人亡故、父母離異、家庭矛盾等。由于上述原因引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發(fā)強迫癥的原因。此外，患者的性格特點在疾病的發(fā)生中也起著重要作用。據(jù)研究，大部分患者都有特殊的性格特征：多數(shù)青年患者非常愛干凈。愛清潔、講衛(wèi)生，本是一種良好的習慣，但某一正常行為重復次數(shù)過多，以至影響工作，影響正常生活，影響正常人際交往，那么這種正常行為也就成了問題行為。 這些青年的個性順從、辦事認真；成人患者一般時間觀念較強，遵守紀律和制度，遇事過于謹慎、優(yōu)柔寡斷，對自己要求過分嚴格，十分在意別人對自己的看法。生活難免會出現(xiàn)一些自己無法單獨處理的問題，此時，可以找親人幫忙，或是跟朋友談心，也可以找心理專家?guī)椭?0、強迫癥能夠徹底治愈嗎？情況根本就不是這樣的，只要治療強迫癥方法得當，而且堅持，強迫癥一定是可以被治愈的。如果是在?？漆t(yī)生的指導下進行系統(tǒng)治療強迫癥，至少90%首次發(fā)作的強迫癥患者，可達到治愈的標準，繼續(xù)為社會做貢獻。強迫癥只是心理問題的一種，是心理機能錯誤運作的結果。既然原理一樣，那么強迫癥的治愈絕對是有理論依據(jù)的。31、什么是恐懼癥？答：恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥。對某種物體或某種環(huán)境的一種無理性的、不適當?shù)目謶指小?2、恐懼癥有哪些臨床表現(xiàn)？患者對某些特定的對象產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。病人知道這種害怕是過分、不應該、不合理的，但這種認識仍不能防止恐懼發(fā)作?？謶值膶ο罂赡苁菃我坏幕蚨喾N的，如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等。患者明知其反應不合理，卻難以控制而反復出現(xiàn)。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。33、恐懼癥的自我調(diào)節(jié)方法有哪些？要克服社交緊張心理，首先要注意調(diào)整好自己的心態(tài)，樹立一些良好的觀念：1、悅納自己樹立自信 很多社交緊張者就是因為不悅納自己、對自己不自信造成的，所以，要改變首先就得在心里接受和悅納自己，樹立起對自我的信心。 2、勿對自己要求過高 過于追求完美，對自己要求過高，就容易患得患失，太在意別人對自己的看法，一心想要得到別人的承認，從而迷失自己。接受自己的現(xiàn)況，不要去管別人怎么看，你越害怕出錯，就越會感到手足無措。 3、別太在意自己的身體反應 緊張總是伴隨著一系列的身體上的不適，根據(jù)強化理論，如果緊張時我們太在意自己的身體某些部位的緊張反應，就相當于在強化自己的緊張行為。使其一步一步的加重。而當我們不去管自己的緊張反應后，由于緊張得不到注意和強化，緊張反應就會隨著時間的推移而逐漸消退。 4、勇敢地去面對 有緊張現(xiàn)象的人，在社交場合下，往往會表現(xiàn)出逃避心理，害怕自己會出丑而不去面對。其實，逃避并不能消除緊張，相反，它會使你感到自己的懦弱，使你責備自己，以致下次會更加緊張。而且，我們也不可能逃避一輩子的，我們生活在這個社會上，是必須與人交往的，早晚有一天，我們都必須去面對。34、什么是精神分裂癥？精神分裂癥以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。35精神分裂癥的主要癥狀表現(xiàn)有？張揚型精神分裂癥 此型患者極度社會功能退縮、孤僻，陰性癥狀嚴重，有嚴重的精神運動性障礙。 瓦解型精神分裂癥 此型患者言語不連貫，情緒和情感體驗與現(xiàn)實不適切，通常沒有幻覺。 偏執(zhí)型精神分裂癥此型患者對他人非常猜疑，行為受被害妄想的支配，幻覺和妄想明顯。 殘留型精神分裂癥 此型患者當前沒有妄想、幻覺或破裂性言語和行為，但日常生活缺乏動力和興趣。 分裂情感性障礙此型患者同時具有精神分裂癥和情感障礙，如抑郁癥、雙相情感障礙或混合型躁狂癥的癥狀。精神分裂癥可按其臨床表現(xiàn)分為兩大組：一組稱作陽性癥狀，表現(xiàn)為思維障礙、情感障礙、妄想、幻覺等；一組稱作陰性癥狀，主要是在動力、精力、興致、情感、禮儀、社交等方面，出現(xiàn)了正常精神功能衰退或缺失，表現(xiàn)為思維貧乏、行為退縮、意志缺乏、不顧禮儀等。36、精神分裂癥的危害有哪些？精神分裂癥不僅僅影響到患者本人，而且常常為他們的家庭帶來數(shù)不清的困難和痛苦。 患有精神分裂癥的病人，常常不能在社會上、在工作中和在學校里發(fā)揮正常功能。他們的家庭成員可能經(jīng)常需要從經(jīng)濟上、日常起居上、和情感上對他們進行幫助，并督促他們及時就醫(yī)。37、精神分裂癥的治療方法有哪些？由于目前對精神分裂癥的病因和發(fā)病機理還不明確，因此，治療主要針對的不是病因，而只是癥狀。一般認為不能根治本病，但治療還是能夠起到一定的、不可忽視的積極作用，如：適應環(huán)境、縮短病程、防止病情進一步惡化甚至精神衰退等。雖然很多人害怕精神分裂癥患者會無故傷人，其實他們的暴力傾向不比一般人多。精神分裂癥是一個較嚴重的病，但三分之一患者其實生活近乎正常，另三分之一患者雖然有癥狀卻仍可以住在家中。38、什么是神經(jīng)官能癥？神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。39、神經(jīng)官能癥有哪些癥狀？神經(jīng)官能癥的癥狀復雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者，每當情緒緊張時出現(xiàn)腹瀉。40、怎么治療神經(jīng)官能癥治療神經(jīng)官能癥，關鍵在于取得患者的高度信任與配合。必要時可將有關的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質性疾病，并對本病起病原因、疾病性質以及良好的預后等有所了解。其次應行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。一、 一般治療：除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參加適當?shù)奈膴驶顒?。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培養(yǎng)正常飲食習慣。二、藥物治療：（一）調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述*物與方法。鎮(zhèn)靜劑：可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。（二）解痙止痛：抗膽堿能*物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。（三）神經(jīng)性嘔吐可用維生素B61020毫克，每日三次或100毫克加入50葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。（四）腸神經(jīng)官能癥：1、便秘 可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質。2、腹瀉 可用復方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。41、什么是更年期綜合癥？更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。更年期婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥。”42、更年期綜合癥的癥狀有哪些？絕經(jīng)早期主要表現(xiàn)為血管舒縮綜合征；晚期（5年）相繼出現(xiàn)各器官系統(tǒng)衰老性疾病。 一、雌激素缺乏相關的癥狀 （一）血管舒縮綜合征：絕經(jīng)后15年間發(fā)生率7585%。25歲行雙卵巢切除后，16周的發(fā)生率76%。 血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經(jīng)功能障礙，所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。潮紅先始于面、頸、前胸部，后波及下腹、軀干和四肢，皮膚血管擴張，片狀紅潤充血，溫度升高，伴頭痛、頭暈、心悸、煩躁、口干。為散熱，患者多脫衣、袒臂、開窗、打扇或走向戶外以驅熱。潮紅持續(xù)34分鐘后繼以出汗，血管收縮，體溫恢復正常而結束。發(fā)作周期為5410分鐘。夜間發(fā)作時，多突從夢中驚醒，且已大汗淋漓，濕濡衣被，伴失眠和焦慮。次日神志恍惚、健忘，伴惡心、嘔吐、眩暈等不適。 潮紅發(fā)生機理： 下丘腦視前區(qū)GnRH神經(jīng)元與相毗鄰體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)元（Thermoregulatory neurons）有直接地突觸和神經(jīng)連結，故GnRH神經(jīng)元功能變化將波及后者； 絕經(jīng)后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強，從而激發(fā)GnRH的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結引起散熱機能（heateoss mechanism）的活躍。潮紅發(fā)作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦內(nèi)多巴胺和-內(nèi)啡肽能活性降低。 （二）各器官系統(tǒng)衰老性疾病 1.性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現(xiàn)多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。 2.乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。 3.皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著和老年斑、易發(fā)皮膚病?？诟?、咽峽炎和聲音嘶啞。 4.心血管系統(tǒng)：包括高血壓、動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長而增高。55歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性58倍。 二、精神、神經(jīng)系統(tǒng) 更年期婦女易患精神抑郁癥、健忘、強迫觀念、偏執(zhí)、情感倒錯、情緒不穩(wěn)、迫害妄想、焦慮、多疑、感覺異常、自覺無能和厭世感。部分呈躁狂、思維錯亂和精神分裂癥。 三、腫瘤易發(fā)傾向 與免疫監(jiān)視功能減退和衰老有關。據(jù)統(tǒng)計婦科腫瘤的發(fā)生率隨年齡增長而升高，如40歲為219.93245.39/10萬，50歲433.82450.45/10萬，60歲770.84782.14/10萬，70歲1120.711129.90/10萬，80歲1495.091657.08/10萬（紐約州1960）。宮頸癌、宮體癌、卵巢癌發(fā)病高峰均處4060歲。宮頸浸潤癌介41.848.7歲之間（野田1983）。泌尿系腫瘤性比：40歲MF=10.6 4060歲11。其中腎癌21，尿道癌135，尤見于50歲之婦女。 四、泌尿系統(tǒng) 尿頻、尿急、張力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脫垂、尿道肉阜、腎下垂、腎盂輸尿管積水和易尿潴留及感染。 五、骨骼肌肉系統(tǒng) 骨關節(jié)（腕、肘、肩、髖和腰）、韌帶、肌肉萎縮、酸痛、功能障礙、骨質疏松癥和易發(fā)骨折。詳見骨質疏松癥節(jié)。 六、內(nèi)分泌代謝變化 （一）高脂血癥：表現(xiàn)為膽固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致動脈粥樣硬化和高血壓。 （二）糖尿病傾向：細胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致。 （三）水腫：可為甲低引起粘液性水腫、血管神經(jīng)性水腫，或低蛋白血癥、營養(yǎng)不良性水腫。 （四）免疫功能減退：易并發(fā)感染和腫瘤。 七、卵巢切除后1015年心血管疾病發(fā)生率明顯升高 如4555歲心血管疾病性比例，女男=4.292.29；冠心病3.782.73；腦血管病3.890.32。女性明顯高于同齡男性。骨質疏松癥發(fā)生率則為同齡男性4倍（玉田太郎1982）。自然絕經(jīng)者，從65歲發(fā)生率兩性無明顯差異。小于40歲絕經(jīng)者，冠心病發(fā)生時間提前，且發(fā)生率高于同齡未絕經(jīng)者2.4倍。 八、絕經(jīng)前卵巢切除與更年期綜合征 絕經(jīng)前婦女切除雙側卵巢越早，卵巢脫落癥狀出現(xiàn)的時間早而頻率高，且癥狀明顯。25歲卵巢切除者，術后16周即出現(xiàn)雌素缺乏癥狀，發(fā)生率76%，40歲切除者618月才出現(xiàn)癥狀。 保留一側卵巢繼發(fā)良性腫瘤機率13.7%，惡性腫瘤8.2%，平均見于術后5.8年。 絕經(jīng)后婦女切除卵巢后血漿T、A、E也降低，但引起的激素脫落癥狀則不明顯?；谝陨戏治鰺o論絕經(jīng)前抑或絕經(jīng)后婦女，良性病變卵巢去留問題應取慎重態(tài)度。43、更年期綜合癥的防治方法有哪些？更年期是指人從中年向老年過渡的轉折階段。在這一時期，男性異常表現(xiàn)輕，僅可表現(xiàn)失眠多夢，精力不足，思維和記憶力減退，對外界事物缺少興趣，沉悶孤僻，動作遲緩，容易緊張、焦慮、急躁;女性表現(xiàn)較突出，又稱絕經(jīng)期，主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時間，表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，情緒波動大，焦慮、多疑，思想不穩(wěn)，易沖動，甚至可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作。本病的主要防治措施如下： 第一，要正確認識更年期的生理特點：應有充分的思想準備，及時發(fā)現(xiàn)更的期的“信號”，并采取必要的治療措施。對于婦女來說，還應特別注意月經(jīng)變化，如果經(jīng)期延長太久，經(jīng)量太多，或停經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血，或白帶增多時，應及早請醫(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質性病變。 第二，講究心理衛(wèi)生：俗話說“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的負擔，以及孩子的升學、就業(yè)和婚姻問題都會帶來許多煩惱。在這種情況下，大腦皮層長期處于緊張狀態(tài)，就會加重精神、內(nèi)分泌以及內(nèi)臟功能的紊亂，使原有的更年期嚴重和復雜化。因此，應當努力控制自己，保持情緒的穩(wěn)定，陶冶自己的情操，遇事不煩、不急、不怒，切不可焦慮不安。 第三，注意合理的飲食和營養(yǎng)：更年期由于臟腑功能漸衰，脾胃運化無力，飲食減少，營養(yǎng)欠佳，常引起記憶減退，體倦乏力等癥。因此，要注意更年期的營養(yǎng)?？偟囊笫牵喝蛢筛咭贿m，即低熱量、低脂肪、低糖類，高蛋白，高維生素，適當?shù)臒o機鹽類。 第四，堅持適當?shù)捏w育鍛煉：中年人，尤其是中年知識分子最大的問題是腦力勞動過多、體力活動過少。而體育活動能增強體質，使人精神爽朗，是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進入中年期后，要根據(jù)自己的身體條年，選擇合適的運動項目，并做到循序漸進、量力而行和持之以恒。 第五，注意安排好工作、生活與休息：在更年期中，飲食起居要有規(guī)律，勞逸適度，保持充分的睡眠時間，并要節(jié)制性生活，以每周一次較為合適。婦女進入更年期后，陰道酸性降低，黏膜變薄，局部抵抗力減弱，容易受細菌、滴蟲和霉菌感染，所以更應注意陰部清洗衛(wèi)生。 第六，藥物治療：癥狀顯著的女性，遵醫(yī)囑，可以口服乙菧酚0.250.5毫克，每日一次，連用20日;男性口服甲基睪丸酮5毫克，每日三次，連用30日，也可肌注丙酸睪丸酮25毫克，每周二次，連續(xù)3060日，可收解除癥狀和防止病情發(fā)展之效。若面部發(fā)熱潮紅，手麻、頭暈，可給予谷維素口服，一天三次，每次12片，可以起到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用。精神興奮不安者，給予鎮(zhèn)靜劑，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中醫(yī)認為，更年期綜合癥疽補益肝腎，平衡陰陽，可用二仙湯加減。偏陽虛者用仙茅、仙靈脾、當歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者，上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者，加枸杞、女貞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外，還要應用養(yǎng)心安神類中成藥，如柏子養(yǎng)心丸、補心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎，但決不能忽視脾。只有后天之本脾氣旺，才能腎氣充。凡脾虛納呆者，應先健脾胃，或在補腎的同時，佐以健脾醒胃藥，以提高治療效果。 第七，針灸療法：取大椎、關元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次選用34次只補不瀉，留針二十分鐘，每日或隔日一次，46次為一療程。44、什么是植物神經(jīng)紊亂？植物神經(jīng)紊亂是一種內(nèi)臟功能失調(diào)的綜合征。包括循環(huán)系統(tǒng)功能、消化系統(tǒng)功能或性功能失調(diào)的癥狀，多由心理社會因素誘發(fā)人體部分生理功能暫時性失調(diào)，神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)相關改變而組織結構上并無相應病理改變的綜合征。45、植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有哪些？答：植物神經(jīng)功能紊亂的主要癥狀有以下幾種： (1)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。 (2)情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。 (3)睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。 (4)頭部不適感 緊