國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)中心鶴崗分中心工作匯報(bào).doc

國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)中心鶴崗分中心工作匯報(bào)鶴崗分中心主任 趙映宏 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、中心主任、各分中心主任、同志們大家好： 在全國(guó)上下喜迎北京2008奧運(yùn)會(huì)即將到來(lái)的喜慶日子里，我們鶴崗煤城的醫(yī)務(wù)工作者，懷著興奮的心情，與全國(guó)各地的同道們，匯集在青海省省府西寧市，共同商討礦山醫(yī)療救護(hù)、煤礦創(chuàng)傷急診急救工作。我謹(jǐn)代表國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)中心鶴崗分中心，向大會(huì)的召開(kāi)表示衷心的祝賀。并祝大會(huì)圓滿(mǎn)成功。下面我向大會(huì)介紹一下鶴崗分中心及創(chuàng)傷研究所成立以來(lái)的工作情況。時(shí)值2005年11月，鶴崗煤城迎來(lái)了美好的日子，在國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局礦山醫(yī)療救護(hù)中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下。國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)中心鶴崗分中心在鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院正式掛牌成立了。時(shí)隔半年，于2006年8月18日在中國(guó)煤礦創(chuàng)傷學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)邢士濂教授、國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)中心綜合處鐘明處長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)和老前輩的大力支持和指導(dǎo)下，中國(guó)煤礦創(chuàng)傷學(xué)會(huì)鶴崗創(chuàng)傷研究所在鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院也正式掛牌成立了。自鶴崗分中心和鶴崗創(chuàng)傷研究所成立以來(lái)，鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院就肩負(fù)起了鶴崗煤礦醫(yī)療、救護(hù)、科研事業(yè)的重任。在名譽(yù)所長(zhǎng)邢士濂教授，名譽(yù)顧問(wèn)王正國(guó)教授、周志道教授和國(guó)家礦山醫(yī)療救護(hù)中心及中國(guó)煤礦創(chuàng)傷學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以煤礦創(chuàng)傷急救為工作重心，積極開(kāi)展急診急救的臨床理論研究，立足臨床，主攻科研。一、制定和逐步完善了煤礦創(chuàng)傷急救規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療救護(hù)預(yù)案，積極開(kāi)展礦山醫(yī)療救護(hù)技術(shù)培訓(xùn)工作和技術(shù)練兵活動(dòng)，不斷完善和健全醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)工作。負(fù)責(zé)指揮和完成所轄區(qū)域的礦山事故醫(yī)療救護(hù)及組織實(shí)施具體礦山救護(hù)任務(wù)。落實(shí)并實(shí)施礦山事故醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案的具體操作。二、鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院黨委及領(lǐng)導(dǎo)班子十分重視企業(yè)的文化建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平的提高。注重內(nèi)涵建設(shè)，貫徹實(shí)施“科技興院，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象”的管理理念。采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的培養(yǎng)人才策略。每年投入30萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)，支持醫(yī)務(wù)人員到國(guó)內(nèi)著名的大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參與國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。在不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，經(jīng)常性地開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，定期邀請(qǐng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和佳木斯醫(yī)學(xué)院的知名專(zhuān)家教授來(lái)我院講學(xué)和指導(dǎo)臨床工作，使廣大的醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)闊了視野，學(xué)習(xí)了各專(zhuān)業(yè)的新理論、新知識(shí)和新技術(shù)。目前，我院是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一、二、三、四院、佳木斯醫(yī)科大學(xué)附屬一院合作醫(yī)院。同時(shí)，我院利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)與北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、三一醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)合作醫(yī)院。多年來(lái)，醫(yī)院科室設(shè)置齊全，技術(shù)力量日趨雄厚，各專(zhuān)科逐步形成了自己的醫(yī)療特色，建成具有礦區(qū)特色的120急診急救中心，開(kāi)通了生命綠色通道，形成了及時(shí)、便捷、快速、有效的急診急救服務(wù)體系。在鶴崗礦業(yè)集團(tuán)的大力支持下，2007年6月增置一臺(tái)64排螺旋CT，并投入使用，提高了鶴崗市乃至周邊縣市的診斷技術(shù)水平。在科研項(xiàng)目方面，多人氧艙治療瓦斯爆炸群體中毒的臨床應(yīng)用、腰池腦脊液持續(xù)引流治療蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦室出血的臨床應(yīng)用、斷腕再植、人工肱骨頭、股骨頭置換術(shù)、危重多發(fā)傷聯(lián)合救治、耳廓全層離斷再植術(shù)、眼角膜全層移植術(shù)等在鶴崗市處領(lǐng)先地位。三、繼續(xù)加強(qiáng)煤礦三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，突出建設(shè)井口保健站與二級(jí)醫(yī)院的急診急救裝備。兩年來(lái)投入了30萬(wàn)余元，系統(tǒng)裝備了三個(gè)井口保健站和二級(jí)醫(yī)院的搶救室和復(fù)蘇設(shè)施，如：簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、心臟起搏器、大型放射影像機(jī)、B超機(jī)等。培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干、增派大學(xué)畢業(yè)生充實(shí)到井口保健站。在集團(tuán)公司的大力支持下，總醫(yī)院又增購(gòu)了三臺(tái)急救車(chē)?，F(xiàn)在共有六臺(tái)急救車(chē)，其中兩臺(tái)穿梭來(lái)往于各廠(chǎng)礦之間，實(shí)施創(chuàng)傷救護(hù)任務(wù)。成立總醫(yī)院急救中心，對(duì)遠(yuǎn)離總醫(yī)院的二級(jí)醫(yī)院如興安分院進(jìn)行重點(diǎn)裝備和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高每名醫(yī)護(hù)人員搶救技術(shù)。醫(yī)生通過(guò)培訓(xùn)可自行進(jìn)行氣管插管，為礦工的救治提供了有利條件，爭(zhēng)取了有效時(shí)間。對(duì)于群體傷害，由總醫(yī)院統(tǒng)一安排調(diào)動(dòng)，啟動(dòng)煤礦創(chuàng)傷三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案。按照搶救流程進(jìn)行院前救護(hù)和院內(nèi)救治工作。 四、2006年5月鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院組織了總醫(yī)院急診科、外科系及各分院（二級(jí)醫(yī)院）外科醫(yī)護(hù)人員參加了“鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院第四屆、國(guó)家醫(yī)療救護(hù)中心鶴崗分中心第一屆創(chuàng)傷急救比武大會(huì)”。會(huì)前各參賽單位積極認(rèn)真準(zhǔn)備，派出四人具有臨床救護(hù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員參加比賽。大會(huì)設(shè)有考評(píng)組，首先對(duì)參賽醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行創(chuàng)傷救護(hù)理論知識(shí)考試，然后對(duì)各參賽隊(duì)進(jìn)行在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇、救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)等模擬演練考評(píng)。通過(guò)此次大會(huì)，鼓舞了士氣，鍛煉了隊(duì)伍，提高了煤礦創(chuàng)傷院前救護(hù)反應(yīng)速度，提高了煤礦創(chuàng)傷醫(yī)療救護(hù)意識(shí)和水平。2007年6月中旬，鶴崗分中心結(jié)合煤礦事故特點(diǎn)再次進(jìn)行了“鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院第五屆、國(guó)家醫(yī)療救護(hù)中心鶴崗分中心第二屆創(chuàng)傷急救專(zhuān)題比武大會(huì)”。大會(huì)取得圓滿(mǎn)成功。鶴崗分中心的醫(yī)務(wù)工作者及各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)比武大會(huì)演練，深刻的認(rèn)識(shí)到目前我們存在的不足和差距?？偨Y(jié)出了今后煤礦創(chuàng)傷院前急救更加完善、快捷、有效的救護(hù)經(jīng)驗(yàn)。也為我們鶴崗創(chuàng)傷研究所在煤礦創(chuàng)傷院前急救的理論研究提供了堅(jiān)實(shí)可靠的依據(jù)。我們今后將每年舉行一次這樣不同形式、不同課題的比武大會(huì)。五、鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員立足臨床，科學(xué)發(fā)展，依據(jù)醫(yī)務(wù)人員各專(zhuān)業(yè)的不同、技術(shù)水平的不同，針對(duì)性地制定一整套理論學(xué)習(xí)規(guī)劃，并制定目標(biāo)責(zé)任狀，充分調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。經(jīng)過(guò)近兩年時(shí)間的緊張籌備，組織具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)護(hù)人員及井口保健站一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，參閱相關(guān)著作，編寫(xiě)了煤礦創(chuàng)傷院前急救一書(shū)，經(jīng)過(guò)多名知名教授和專(zhuān)家的指導(dǎo)和修改，于2007年正式出版。真誠(chéng)地希望在急診急救方面與各位同道進(jìn)行交流。對(duì)于井口保健站工作，峻德礦保健站立項(xiàng)研究了693例煤礦工業(yè)外傷分析及院前急救，總結(jié)出了一整套的礦工受傷機(jī)制、搶救經(jīng)驗(yàn)和院前急診急救的研究工作。立項(xiàng)“脊柱骨折和并腦脊液漏應(yīng)用闊筋膜修補(bǔ)硬脊膜”的研究工作，現(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣，收到了良好的效果。針對(duì)煤礦瓦斯爆炸燒傷特點(diǎn)，我院應(yīng)用燙傷膏在燒傷創(chuàng)面的救治中得到了認(rèn)可。2007年8月發(fā)生的8例燒傷、燒傷面積達(dá)85以上的病人，6例度過(guò)了休克期。通過(guò)搶救工作，我們又總結(jié)出了一整套寶貴的救治經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)煤礦四肢多發(fā)傷，傷后骨不連的病例，我院骨科成立了研究小組，通過(guò)應(yīng)用單臂或半環(huán)外固定架的臨床實(shí)踐，獲得了非常好的效果，2007年榮獲黑龍江省龍煤集團(tuán)科研成果應(yīng)用獎(jiǎng)。兩年來(lái)我們研究所向國(guó)家級(jí)刊物推薦論文20余篇，獲省部級(jí)優(yōu)秀論文十余篇，市級(jí)科研成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、二等獎(jiǎng)三項(xiàng)。六、我院依托創(chuàng)傷研究所的平臺(tái)，積極開(kāi)展創(chuàng)傷救治等相關(guān)工作。2007年11月份召開(kāi)了第三次鶴崗創(chuàng)傷研究所學(xué)術(shù)會(huì)議，會(huì)上我們傳達(dá)了全國(guó)煤礦第八屆創(chuàng)傷學(xué)會(huì)無(wú)錫會(huì)議紀(jì)要，同時(shí)將各兄弟單位的創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn)向我院醫(yī)護(hù)人員做了傳授，并做出了相應(yīng)整改措施。此次學(xué)術(shù)會(huì)議，提出了如何提高煤礦創(chuàng)傷院前急救反應(yīng)速度的課題研究。2007年在鶴崗市醫(yī)學(xué)會(huì)的支持下我院成立了鶴崗市外科學(xué)會(huì)，先后成立了燒傷、整形、急診、骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，并協(xié)同鶴崗市人民醫(yī)院一道為鶴崗市的衛(wèi)生事業(yè)共同建造一個(gè)良好的服務(wù)氛圍。七、鶴崗分中心根據(jù)所轄區(qū)域的礦山事故工傷特點(diǎn)，骨科傷病人多，周邊縣市的骨科病人遠(yuǎn)道來(lái)我院求醫(yī)情況，有利于骨外科醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、有利于技術(shù)創(chuàng)新的指導(dǎo)思想。于2007年末將外科系骨科發(fā)展為骨科一病區(qū)和骨科二病區(qū)。每個(gè)病區(qū)床位均為60張。提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了服務(wù)水平，滿(mǎn)足了骨科病人的需要，得到了患者的好評(píng)和鶴崗市衛(wèi)生局的肯定。八、鶴崗分中心鶴崗創(chuàng)傷研究所就如何提高煤礦創(chuàng)傷院前急救反應(yīng)速度，如何與礦山救護(hù)大隊(duì)聯(lián)動(dòng)，快捷有效的移交病人，于2007年11月份以來(lái)，就此課題多次到國(guó)家礦山救援中心鶴崗基地救護(hù)大隊(duì)聯(lián)系、溝通、學(xué)習(xí)和調(diào)研。同時(shí)也得到了國(guó)家礦山救援中心鶴崗基地救護(hù)大隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家認(rèn)同、支持和協(xié)作。主要目的是為礦山安全生產(chǎn)保駕護(hù)航。在礦難災(zāi)害性事故發(fā)生后，礦山救護(hù)大隊(duì)與總醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)分隊(duì)如何銜接聯(lián)動(dòng)，達(dá)到減災(zāi)、降低傷殘率、死亡率的目的。各自單位積極準(zhǔn)備，擬訂聯(lián)動(dòng)演練課題，溝通信息，制定預(yù)案，于2008年4月中旬先后進(jìn)行了4次聯(lián)動(dòng)演練，達(dá)到了信息共享，聯(lián)動(dòng)有序，快捷準(zhǔn)確的效果。2008年5月1日鶴崗分中心與國(guó)家礦山救援中心鶴崗基地救護(hù)大隊(duì)在鶴崗職工大學(xué)實(shí)驗(yàn)基地共同舉行了一次“礦山救援醫(yī)療救護(hù)聯(lián)動(dòng)模擬實(shí)戰(zhàn)演練”。 模擬事故發(fā)生后，電話(huà)通告事故地點(diǎn)、性質(zhì)，國(guó)家礦山救援中心鶴崗基地救護(hù)大隊(duì)和鶴崗分中心分別立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，鶴崗分中心總醫(yī)院救護(hù)小分隊(duì)由副院長(zhǎng)帶隊(duì)，攜帶救護(hù)裝備，出動(dòng)兩輛救護(hù)車(chē)在15分鐘內(nèi)到達(dá)模擬事故現(xiàn)場(chǎng)，選擇適宜地點(diǎn)作為救護(hù)場(chǎng)所，報(bào)到待命。由國(guó)家礦山救援中心鶴崗基地救護(hù)大隊(duì)到達(dá)模擬井下火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)滅火及搜救傷員。搜救出一名傷員后，于井下給以蘇生器維持呼吸，對(duì)出血、肢體骨折給以包扎、簡(jiǎn)單固定，轉(zhuǎn)運(yùn)井上。移交給總醫(yī)院救護(hù)小分隊(duì)，總醫(yī)院救護(hù)小分隊(duì)立即展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，依據(jù)呼吸、心跳驟停，創(chuàng)傷失血性休克，開(kāi)放性右小腿骨折，左上肢前臂骨折，一氧化碳中毒模擬試題，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟起搏器起搏，應(yīng)用呼吸機(jī)維持呼吸，建立靜脈通道，應(yīng)用代血漿等升壓藥物，止血包扎，固定骨折。待血壓回升，生命體征平穩(wěn)后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)到總醫(yī)院。此次聯(lián)動(dòng)演練時(shí)逢國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局礦山救援中心王志堅(jiān)主任等領(lǐng)導(dǎo)來(lái)鶴崗視察指導(dǎo)工作，觀看了模擬實(shí)戰(zhàn)演練。模擬實(shí)戰(zhàn)演練結(jié)束后，王志堅(jiān)主任給予了很高的評(píng)價(jià)，指出鶴崗分中心與國(guó)家礦山救援中心鶴崗基地救護(hù)大隊(duì)共同舉行的“礦山救援 醫(yī)療救護(hù)聯(lián)動(dòng)模擬實(shí)戰(zhàn)演練”很好，只有經(jīng)常性的搞“礦山救援 醫(yī)療救護(hù)聯(lián)動(dòng)模擬實(shí)戰(zhàn)演練”，才能達(dá)到實(shí)戰(zhàn)時(shí)反應(yīng)迅速、聯(lián)動(dòng)有序、快捷準(zhǔn)確、達(dá)到減災(zāi)、降低傷殘率、死亡率的目的。同時(shí)也指出了存在的問(wèn)題和今后的工作目標(biāo)。通過(guò)此次聯(lián)動(dòng)演練我們總結(jié)出了一些有益的經(jīng)驗(yàn)，為今后在實(shí)施煤礦創(chuàng)傷院前現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)與礦山救援大隊(duì)聯(lián)動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。雖然在礦山急救方面我們做了大量行之有效的工作，但依然存在很多不足，主要表現(xiàn)在急救設(shè)備不完備，使一些危重傷患者在院前搶救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中失去了搶救時(shí)機(jī)而死亡。即使院里在資金緊張的情況下投入了30余萬(wàn)元，但也是杯水車(chē)薪。在礦山急救中，有2例需呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，而用簡(jiǎn)易呼吸器維持，因路途遠(yuǎn)失去搶救未能成功。由于我集團(tuán)公司最遠(yuǎn)的礦井距我院約25公里左右，因此現(xiàn)有的6輛普通急救車(chē)及急救設(shè)備很難完成重癥傷員的搶救任務(wù)，急需12輛流動(dòng)ICU急救車(chē)，同時(shí)為便于聯(lián)動(dòng)搶救，急需12輛指揮車(chē)。各井口保健站和礦醫(yī)院急需裝備呼吸機(jī)6臺(tái)、除顫儀6臺(tái)、麻醉機(jī)4臺(tái)、300mAX射線(xiàn)機(jī)4臺(tái)、B超儀4臺(tái)。為挽救更多傷者的生命，減少院前死亡、院中死亡，請(qǐng)國(guó)家救援中心考慮為鶴崗創(chuàng)傷救護(hù)中心撥付一批醫(yī)療設(shè)備，健全我中心急救功能，與救護(hù)大隊(duì)撥付醫(yī)療設(shè)備配套使用，更好地完成聯(lián)動(dòng)救護(hù)任務(wù)。下一步工作思路：l、繼續(xù)強(qiáng)化三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)和流程的建設(shè)。做到真正的急診急救綠色通道。 2加大科研工作力度，建立更加完善的激勵(lì)機(jī)制，立項(xiàng)群體燒傷病人的特殊救治和護(hù)理工作的研究，進(jìn)行心肺復(fù)蘇技術(shù)練兵比武，提高護(hù)理質(zhì)量。 3、鶴崗分中心與國(guó)家礦山救援中心鶴崗基地救護(hù)大隊(duì)之間，建立和諧的協(xié)作關(guān)系，總醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)小分隊(duì)與礦山救護(hù)大隊(duì)之間搞好互動(dòng)，建立合理、有效、便捷的聯(lián)動(dòng)救護(hù)救援體系，使更多的危險(xiǎn)傷害和生命得到及時(shí)的救治，極大限度的降低致殘率和死亡率，為礦區(qū)的和諧、穩(wěn)定和安全生產(chǎn)做出醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的貢獻(xiàn)。尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、中心主任、分中心主任、專(zhuān)家同志們，今天的會(huì)議既是總結(jié)的大會(huì)，也是動(dòng)員的大會(huì)。我們決不辜負(fù)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局及