2018年全國職業(yè)院校技能大賽養(yǎng)老服務(wù)技能賽項試題庫.doc

2018年全國職業(yè)院校技能大賽養(yǎng)老服務(wù)技能賽項試題庫一、案例分析參考試題庫使用說明：本案例試題庫,適用于養(yǎng)老服務(wù)技能賽項案例分析實操筆答。正式賽卷于比賽前三天內(nèi)，把賽卷隨機排序后，在監(jiān)督組的監(jiān)督下，由裁判長指定相關(guān)人員抽取正式賽卷與備用賽卷。為保證區(qū)分度和公正性，抽取后，專家組在監(jiān)督組監(jiān)督下，對相關(guān)情境會做適當(dāng)調(diào)整和修改。大賽結(jié)束后一周內(nèi)在大賽網(wǎng)站上公布競賽正式賽卷及評分標(biāo)準(zhǔn)。1.【情境描述】馬爺爺，88歲，漢族，大學(xué)文化，“腦中風(fēng)”后臥床年，經(jīng)康復(fù)治療一個月收效甚微，認(rèn)為康復(fù)治療勞民傷財，且作用不大，遂停止康復(fù)治療。老人現(xiàn)癱瘓在床，能與人正常交流，吞咽功能正常，但無法自主翻身，大小便失禁，吃飯、穿衣、洗漱等日常生活活動均需要家人幫助。老人近日骶尾部皮膚出現(xiàn)破潰，皮膚表淺潰瘍，基底紅，表面有少量滲液，無臭味。馬爺爺為事業(yè)單位退休職工，喪偶，育有一兒二女，子女均有穩(wěn)定收入且孝順，但忙于工作均無法照顧老人，于是為父親請了一名家政服務(wù)員在家中照護。經(jīng)過一段時間的照護，老人骶尾部皮膚發(fā)生破損，子女認(rèn)為家政服務(wù)員不夠?qū)I(yè)，想讓父親入住養(yǎng)老機構(gòu)并征得老人同意。老人兒子家附近有一所日間照料中心，不僅收費便宜，子女探望也較方便。離兒子家公里處，有一家大型養(yǎng)老機構(gòu)，且有配套的康復(fù)醫(yī)院，收費較日間照料中心貴，子女需乘車探望。任務(wù)要求：您作為一名養(yǎng)老護理專業(yè)人員，您認(rèn)為老人應(yīng)入住哪個類型的養(yǎng)老機構(gòu)？同時請您確定老人目前所存在的主要健康問題，并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。2.【情境描述】李某，女，86歲，20年前得糖尿病，10年前患心梗采取心臟支架治療，3年前患腦梗遺留左側(cè)肢體功能障礙，2個月前患大面積腦梗，經(jīng)本市某三甲醫(yī)院搶救脫離生命危險，但目前意識清楚，時有急躁情緒，進(jìn)食困難，容易出現(xiàn)嗆咳，生活不能自理，大小便失禁，經(jīng)藥物治療血糖、血壓控制可，但家屬考慮老人生活質(zhì)量問題，放棄醫(yī)院治療。李某受過高等教育，從事教育工作，已退休，信仰基督教，丈夫去世多年生前為高知，有2女1子，均為知識分子，沒有時間在家里照顧老人，鑒于老人身體情況，家屬希望老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人需要什么樣的養(yǎng)老機構(gòu)？老人面前所存在的照護問題并制定詳細(xì)的解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。3.【情境描述】李奶奶，女，90歲，喪偶，10年前出現(xiàn)記憶力下降，經(jīng)常說自己丟東西，懷疑有人進(jìn)了她房間，覺得冰箱內(nèi)存放的食物，被人動過，有人要害她，每日惶恐不安，極度缺乏安全感。家人認(rèn)為老人糊涂了，未予重視。兩年后，老人脾氣越來越暴躁，偶爾出現(xiàn)攻擊行為，與人溝通較少，不愿意出門，外出活動明顯減少。家屬試圖帶老人外出就醫(yī)，老人拒絕。隨著病情的逐漸加重，老人出現(xiàn)睡眠顛倒，夜間游走，會用碗去舀馬桶里的水喝，隨處大小便。三個月前老人不慎跌倒，導(dǎo)致左髖部骨折，根據(jù)老人目前整體狀況，醫(yī)生建議采取保守治療，制動。老人目前活動受限，長期臥床，不能自行進(jìn)食、如廁困難。老人曾參加過抗日戰(zhàn)爭，是一名女八路軍、老共產(chǎn)黨員，事業(yè)單位離休干部，育有兩子。老人獨居，子女都在政府機關(guān)工作，平日里較為繁忙，偶爾會回家看望老人，日常生活由保姆照顧?，F(xiàn)保姆提出長時間休息不好、經(jīng)常被打，身體已不堪重負(fù)，準(zhǔn)備辭職。老人居住小區(qū)公共設(shè)施完善，距離老人家里往北1公里內(nèi)，有一所日間照料中心，往南5公里內(nèi)有一家高端養(yǎng)老機構(gòu)。子女認(rèn)為老人已經(jīng)成為家里最大的負(fù)擔(dān)，需要24小時照護，希望把老人送到養(yǎng)老機構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人目前所存在的主要健康問題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。4.【情境描述】張奶奶，女，75歲，喪偶，退休前為某事業(yè)單位的會計，育有一兒一女，兒女孝順。張奶奶雙眼患有白內(nèi)障，視物不清，平時有失眠的癥狀，吃佐匹克隆控制。在家曾跌倒兩次，第一次跌倒是在衛(wèi)生間，造成左下肢脛骨骨折，在第二次跌倒時因頭部碰到桌子，昏迷了72小時，診斷為硬膜外出血，現(xiàn)意識已恢復(fù)正常，但張奶奶害怕再跌倒借助助步器行走。老伴李爺爺在半年前突然去世，兒女工作繁忙無暇顧及張奶奶，在女兒的勸說下入住女兒家附近的環(huán)境及設(shè)施較好的公辦老年公寓，入住后護理員發(fā)現(xiàn)張奶奶經(jīng)常尿褲，經(jīng)詢問尿褲的原因，張奶奶告訴護理員，二十多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時重時輕。去年年底開始癥狀加重。詢問過去史，得知張奶奶自這個冬春季以來持續(xù)咳嗽長達(dá)4個月，漏尿癥狀有所加重。詢問生育史，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見漏尿。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人目前所存在的照護問題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。5.【情境描述】王爺爺，男，80歲，喪偶，于2013年2月出現(xiàn)記憶力下降，定向力障礙，經(jīng)常說自己丟東西，一件事會反反復(fù)復(fù)說很多遍，吃完飯還會再問什么時候吃飯？出門后，經(jīng)常找不到回家的路。兩年后，老人脾氣越來越暴躁，伴有人格改變，呈進(jìn)行性加重。每天晚上起床游走，偶爾出現(xiàn)幻聽、被害妄想，看到鏡子中的自己不能識別，會感到害怕。老人拒絕洗澡、拒絕更換衣服，無論如何勸說，也無濟于事，家屬倍感無奈，無力照顧。老人曾任某大型集團董事長，育有一子一女。子女從商，平日里非常繁忙，偶爾會回家看望老人，日常生活由保姆照顧?，F(xiàn)保姆提出長時間休息不好、身心勞累，準(zhǔn)備回老家。老人居住小區(qū)公共設(shè)施完善，距離老人家里往北5公里內(nèi)，有一所日間照料中心，往南10公里內(nèi)有一家高端養(yǎng)老機構(gòu)。子女認(rèn)為老人現(xiàn)在需要24小時生活照護和24小時精神陪伴，希望老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人目前所存在的主要健康問題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。6.【情境描述】戴爺爺，85歲，退休前為當(dāng)?shù)卣毮懿块T的工作人員，有一兒一女，與老伴二人居住，家庭和睦。一年前，戴爺爺因小腦萎縮病情加重，老伴年紀(jì)大，兒女工作繁忙，家中無人照顧，遂住進(jìn)養(yǎng)老院，兒女會在周末時來養(yǎng)老院看望他。戴爺爺患有小腦萎縮，吃飯困難，需要他人幫助，飲水時有嗆咳；說話不清，無法正確表達(dá)自己的需求；站立不穩(wěn)，搖晃，步態(tài)蹣跚，行走時左右搖擺，坐位時很難控制自己，易栽倒，需要約束帶約束；手指震顫，抓不住東西；左手有時會無意識的握緊，易抓傷掌心。戴爺爺白天時情緒較穩(wěn)定，但晚上有時會情緒失控，有錘床、喊叫等行為。此外，戴爺爺還有夜尿頻繁的癥狀。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人目前所存在的照護問題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。7.【情境描述】張奶奶，79歲，喪偶，退休前為小學(xué)教師，有一個女兒，自己獨居。張奶奶患有高血壓病，每日吃波依定、倍他樂克等降壓藥；同時還患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫大，活動受限，發(fā)病時全身關(guān)節(jié)疼痛，平日吃依托考昔片、雙醋瑞因膠囊來控制疾病。最近張奶奶有時會忘記自己在做飯，開著煤氣就出門，記憶力下降明顯，女兒因小孫子剛出生，忙于照顧孫子無暇顧及老人，又非常擔(dān)心發(fā)生意外，處于安全考慮將張奶奶送到養(yǎng)老院。入住后養(yǎng)老護理員通過和老人的溝通，發(fā)現(xiàn)張奶奶因女兒不能照顧她，情緒低落及焦慮，有失落感，降壓藥沒有按時服用，量血壓180110mmHg。 任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人目前所存在的照護問題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。8.【情境描述】李爺爺，男性，87歲。7年前，在醫(yī)院診斷為老年癡呆，平日里總是語無倫次，不能正確回答問題，有時還會高聲喊叫，生活完全由老伴兒照顧。1年前，老伴兒因長期勞累，突發(fā)心肌梗死去世。李爺爺?shù)膬鹤訛槔先苏埩艘晃槐Ｄ罚?fù)責(zé)照顧老人的日常起居，最近，李爺爺總是郁郁寡歡、悶悶不樂，經(jīng)常一個人待在屋里，有時會盯著老伴兒的遺像看，看著看著就會流眼淚。兩周前，李爺爺夜間起床如廁，不慎跌倒在衛(wèi)生間，造成胸部左側(cè)第9、11肋骨折，行胸、腹帶外固定、臥床，生活不能自理。保姆提出照護負(fù)擔(dān)過重，身心疲憊，要休息一段時間。李爺爺退休前是一位京劇藝術(shù)家，喜歡唱戲、書法、看報紙。兒子、兒媳均在私企單位工作，平日里總是加班，較為繁忙。老人居住的小區(qū)內(nèi)有一所日間照料中心，附近有一所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)。家屬認(rèn)為老人現(xiàn)在需要24小時專業(yè)照護，希望老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。任務(wù)要求：您是負(fù)責(zé)李爺爺照護的工作人員，請確定李爺爺當(dāng)前主要的健康問題有哪些？并制定出適宜的照護計劃，病情解釋措施依據(jù)。以便你在休息設(shè)計其他人也能替代你的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。9.【情境描述】王老，男性，72歲。去年，王老因為中風(fēng)，出現(xiàn)了左側(cè)偏癱，多數(shù)時間需要坐在輪椅上，老伴5年前去世，生活上需要護理員來照顧。王老的姐姐和兒子每周都來探望他一次，跟他聊聊家常。但是，半年前，王老的姐姐因為心臟病發(fā)作去世了，只剩下兒子來看他了。最近王老總是一個人待在屋里，晚上總是睡不著覺，白天也不去活動室練習(xí)書法了，一動不動；最近這兩周，到吃飯時，王老總說沒有胃口，飯量還不到平時的一半，體重也輕了好幾斤。每天好不容易勸他到大廳去看電視消遣消遣，他也總是坐在電視前發(fā)呆，有時還會流起眼淚來。王老退休前是大學(xué)教師，已退休7年，平日里，王老喜歡書法、看報紙，每天都坐著輪椅去活動室練習(xí)一小時書法。平時酷愛的書，他平時最喜歡看的報紙也堆在房間里，自王老老伴及姐姐去世后，他總說人老了活著沒有意思。任務(wù)要求：您是負(fù)責(zé)照護王老的工作人員，請確定王老當(dāng)前主要的健康問題有哪些？并制定出適宜的照護計劃，病情解釋措施依據(jù)。以便你在休息設(shè)計其他人也能替代你的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。10.【情境描述】孫爺爺，男，83歲，喪偶，患有帕金森綜合征十余年，體弱，步態(tài)不穩(wěn)、行動遲緩。兩年前出現(xiàn)記憶力下降，經(jīng)常找不到東西，有時會懷疑別人進(jìn)了他的房間，說地上有別人的腳印。近期，老人越來越不愿意出門，和家人的溝通也越來越少，家屬試圖帶老人外出就醫(yī)，老人拒絕。一個月前老人在如廁的過程中不慎跌倒，導(dǎo)致右踝骨折，術(shù)后自理能力下降，需要借助輪椅出行。老人是某大型集團退休干部，育有一子一女。子女都已成家，平日里工作較為繁忙，周末偶爾回家看望老人。老人日常生活由保姆照顧，現(xiàn)保姆提出要回老家照顧待產(chǎn)的兒媳。老人居住小區(qū)公共設(shè)施完善，周邊就有一所日間照料中心和一家高端養(yǎng)老機構(gòu)，子女認(rèn)為老人目前需要24小時專業(yè)的照護和陪伴，希望老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人目前所存在的主要健康問題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。11.【情境描述】馬爺爺，68歲，漢族，高中文化，半年前發(fā)作“大面積腦梗死”，出院回家后一直未行康復(fù)治療。老人目前長期臥床，左側(cè)偏癱，右手可取物，能翻身向左側(cè)，不能實現(xiàn)右側(cè)翻身。老人無不良飲食習(xí)慣，近期進(jìn)食時偶有嗆咳，無大小便失禁。馬爺爺洗漱、穿脫衣服、用餐、如廁均需老伴協(xié)助，因此情緒低落， 常嘆息流淚，拖累老伴深感自責(zé)。老人子女希望父親入住養(yǎng)老機構(gòu)，得到專業(yè)的照護，體檢結(jié)果顯示老人無傳染病及精神類疾病。馬爺爺夫婦均為企業(yè)單位退休職工，其子女在外地都有穩(wěn)定工作，當(dāng)?shù)匾褜嵤├夏耆碎L期照護險。老伴體健，平素馬爺爺?shù)娜粘Ｆ鹁佑衫习檎疹櫋＠戏蚱迋z小區(qū)內(nèi)有一所日間照料中心，附近有一所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)。馬爺爺不同意入住養(yǎng)老機構(gòu)，一是不想給子女增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；二是不想與奶奶分開。子女無奈，來到養(yǎng)老機構(gòu)尋求幫助，并為馬爺爺提出入住申請。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，請問您通過何種方式評估確定老人目前所存在的主要健康問題，并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。12.【情境描述】白爺爺，70歲，漢族，農(nóng)民，小學(xué)文化，生活能自理。老人患高血壓15年，長期服用倍他樂克，藥物服用無規(guī)律，感覺身體不適時才服藥，自主性較強，不喜勸導(dǎo)。入住養(yǎng)老機構(gòu)前，在家中曾摔跤兩次，均無大礙。半年內(nèi)辭退保姆兩名，兒子無奈，將其送住養(yǎng)老機構(gòu)。老人入住養(yǎng)老機構(gòu)后，不愿參加機構(gòu)組織的針對慢性疾病的健康知識講座，認(rèn)為自己身體很硬朗，醫(yī)生護士就會嚇唬人。白爺爺育有一子一女，兒子為事業(yè)單位職工，女兒無穩(wěn)定收入，白爺爺?shù)纳钯M用均由其兒子承擔(dān)，當(dāng)?shù)厣形磳嵤├夏耆碎L期照護險。平素白爺爺?shù)娜粘Ｆ鹁佑衫习檎疹?，由于白爺爺半年前喪偶，后搬至兒子家居住。在兒子家居住期間，老人經(jīng)常與鄰居因瑣事爭吵，一個月前與兒媳吵架后要求入住養(yǎng)老機構(gòu)，入住后經(jīng)常與工作人員說只有養(yǎng)老護理員好，子女及其他人都對自己不好。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，請您確定老人目前所存在的主要健康問題，并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。13.【情境描述】孫爺爺，75歲，漢族，大學(xué)文化， 三年前開始健忘，如燒菜忘放鹽，出門忘鎖門等情況時有發(fā)生，家人以為是年紀(jì)大的緣故未加以重視。老人近期經(jīng)常出現(xiàn)幻覺，總覺得有人要放毒氣害他，把家中所有可能有孔隙的地方均貼上了膠布，如電視機插座及遙控器均未能幸免。子女遂將其送往醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生診斷為阿爾茨海默癥，遵醫(yī)囑口服鹽酸多奈哌齊片。老人目前行動自如，需他人提醒如廁，經(jīng)常把孫子認(rèn)成兒子，對人戒備心強，平日鎖緊房門，不愿出門。孫爺爺為企業(yè)單位退休職工，喪偶，育有一兒二女。老人享有長期照護險，子女均有穩(wěn)定收入且孝順，老人住在兒子家，但兒子忙于工作無法照顧老人。老人兒子所住小區(qū)內(nèi)有一家日間照料中心，收費較便宜。離兒子家不遠(yuǎn)處有一所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，配備有醫(yī)生、護士、康復(fù)師、心理咨詢師等專業(yè)人員，但收費較日間照料中心貴。任務(wù)要求：您作為一名養(yǎng)老護理專業(yè)人員，您認(rèn)為老人應(yīng)入住哪個類型的養(yǎng)老機構(gòu)？同時請您確定老人目前所存在的主要健康問題，并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。14.【情境描述】姚老伯，75歲，喪偶。喜歡吃肉及甜食，不愛吃蔬菜，嗜辣。不愛活動。白天大部分時間在房間看書報或電視節(jié)目。一個月前體檢，檢查結(jié)果顯示，血糖、血脂偏高。最近一段時間腹脹，并排便不暢、困難，每周排便2-3次，大便干結(jié)，自行服用助消化藥，但自覺效果不佳，食欲略有下降。并且夜間入睡困難，多夢，早醒，睡眠質(zhì)量差，為彌補夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2-3h。老人退休前為一家報社的編輯，大學(xué)文化程度，老人子女均在國外，不能陪伴老人，因此老人入住在居住地的環(huán)境及設(shè)施較好的公辦養(yǎng)老機構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人目前所存在的主要健康問題并制定詳細(xì)解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您在休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。15.【情境描述】張某，男，78歲，老人近六年與老伴夏季在北京生活，冬季在海南生活，夫婦生活自理，張老有肺纖維化病史，7天前返京后出現(xiàn)喘憋、呼吸困難，入住北京某3甲醫(yī)院治療，經(jīng)吸氧治療緩解，老人有高血壓病10年，口服藥物治療，血壓維持在正常水平，老人近2年性格較為孤僻，不愿與他人交往，出現(xiàn)健忘，特別是近記憶力減退明顯，偶有購物時出現(xiàn)計算困難。家屬擔(dān)心老人再次出現(xiàn)問題，希望老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。張老從事業(yè)單位退休，育有一子，家庭經(jīng)濟狀況一般，居住小區(qū)公共設(shè)施較為完備，但不能提供實時吸氧服務(wù)，其子無奈來到養(yǎng)老機構(gòu)尋求幫助。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人需要什么樣的養(yǎng)老機構(gòu)？老人面前所存在的照護問題并制定詳細(xì)的解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。16.【情境描述】李某，女，74歲，老人有高血壓病10余年，口服降壓藥血壓控制好，無其他慢性病，平素性格內(nèi)向，喜女工，隨著年齡增長，眼睛出現(xiàn)老花，已很少做針線活，不喜做其他家務(wù)，沒有其他愛好，2個月前老伴去世，情緒低落，更不喜與人交往，時時哭泣，失眠，近期時有健忘，計算力下降，不思飲食，偶有小便失禁，大便正常，生活能自理。老人無工作，不識字，有一子一女，兒女經(jīng)濟情況一般，考慮老人精神情況，家屬希望老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。任務(wù)要求：您作為養(yǎng)老機構(gòu)的一名工作人員，首先請確定老人面前所存在的照護問題并制定詳細(xì)的解決方案，解釋措施依據(jù)，以便您休息時其他人也能代替您的工作。制定方案時應(yīng)考慮直觀性展示、功能性/專業(yè)正確的答案、持久性/當(dāng)前與遠(yuǎn)期的照護目標(biāo)、經(jīng)濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境和創(chuàng)造性要求。二、綜合技能參考試題（標(biāo)準(zhǔn)）庫使用說明：本案例試題庫,適用于養(yǎng)老服務(wù)技能賽項綜合技能現(xiàn)場操作。正式賽卷于比賽前三天內(nèi)，把賽卷隨機排序后，在監(jiān)督組的監(jiān)督下，由裁判長指定相關(guān)人員抽取六個操作模塊，為保證區(qū)分度和公正性，專家組在監(jiān)督組監(jiān)督下，專家組根據(jù)抽取的六個操作模塊，綜合為兩個綜合技能情境為綜合技能項目正式賽卷與備用賽卷。每個綜合技能情境包含抽取的3個考核點，涉及3個具體操作任務(wù)。大賽結(jié)束后一周內(nèi)在大賽網(wǎng)站上公布競賽正式賽卷及評分標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),技能操作競賽主要是指實操技能競賽，包括三個方面：生活照料、基礎(chǔ)護理、康復(fù)訓(xùn)練。具體如下：生活照料模塊：為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料；布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺；為臥床老年人更換床單；為留置尿管的老年人更換尿袋；識別老年人進(jìn)食困難的原因和應(yīng)對措施；用棉球法為老年人進(jìn)行口腔護理?；A(chǔ)護理模塊：采用繃帶包扎法進(jìn)行外傷止血包扎；為老年人進(jìn)行濕熱敷；為老年人測量腋下體溫；應(yīng)對老年人度燙傷。康復(fù)訓(xùn)練模塊：使用輪椅轉(zhuǎn)運老年人；幫助老年人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練；指導(dǎo)老年人使用拐杖行走訓(xùn)練；指導(dǎo)肢體障礙老年人進(jìn)行床上翻身的康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)肢體障礙老人進(jìn)行橋式運動的康復(fù)訓(xùn)練。 具體如下：（一）生活照料模塊試題1.為帶鼻飼管老年人進(jìn)行進(jìn)食照料【情境】高奶奶，左側(cè)癱瘓，右側(cè)臥位，呈嗜睡狀態(tài)，吞咽困難，醫(yī)囑給予鼻飼，請護理員通過鼻飼管為高奶奶進(jìn)食。（1）本題分值：100分（2）考核時間：5分鐘（3）考核形式：實操（4）考核具體要求做好操作前的準(zhǔn)備工作；做好溝通工作；按照操作流程，完成通過鼻飼管進(jìn)食的全過程；做好操作后的整理工作；掌握操作的注意事項。（5）否定項操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。鼻飼前，未進(jìn)行抽吸見胃液的操作，即通過胃管喂水、喂飯，該題得“0”分。（6）賽場準(zhǔn)備序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1手動護理床搖床張1帶護欄2模擬人普通個1準(zhǔn)備胃管3雙層治療車600*440*860個6備小污物桶4餐桌普通個3可用床頭柜替代5餐碗內(nèi)徑16cm個6內(nèi)盛200毫升鼻飼飲食6水杯內(nèi)徑7cm個6盛溫水7彎盤13*20cm個128餐巾3472cm條6黃色9餐巾紙3層*200抽包610軟枕40*60個611一次性使用灌注器80毫升支612無菌紗布7.5x7.5cm塊6根據(jù)考生數(shù)量適當(dāng)準(zhǔn)備13醫(yī)用膠布0.9*400cm卷6適量14別針1號個6安全別針保險別針 1號3.1cm一盒60015不銹鋼污物碗14cm個616醫(yī)用免洗洗手液500毫升瓶617記錄筆黑色0.5m支618記錄單A4紙張本6（7）實操評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分技術(shù)操作要求實際得分步驟1工作準(zhǔn)備14分1.1環(huán)境準(zhǔn)備（口述）:（1）房間干凈、整潔；（1分）（2）空氣清新、無異味。（1分）1.2護理員準(zhǔn)備（口述）：（1）著裝整齊；（1分）（2）用七步洗手法洗凈雙手。（1分）1.3老年人準(zhǔn)備：（1）操作加口述：護理員站在床前，身體前傾，微笑面對老年人，評估，核對；（1分）（2）操作加口述：評估胃管插入長度完好；（1分）（3）操作加口述：檢查胃管固定周圍的皮膚情況。（1分）（4）操作加口述：無口腔內(nèi)盤旋與折疊；（1分）（5）口述：詢問老人是否需要排便。（1分）1.4物品準(zhǔn)備：物品備齊（5分），少1件（4分），少2件（3分），少3件以上（1分）口述：物品準(zhǔn)備完好，包括餐碗（內(nèi)盛200升鼻飼液）、水杯（內(nèi)盛溫水）、推注器1個、彎盤2個、毛巾和餐巾紙、無菌紗布1塊、筆和記錄單、免洗洗手液。步驟2核對溝通9分2.1核對：（1）操作：護理車推擺放在床頭；（1分）（2）口述：再次核對房間號；床號；姓名；性別；（2分）（3）口述：核對飲食。（1分）2.2溝通：（1）口述加操作：護理員附在老年人耳邊喚醒老年人；（2分）（2）口述加操作：做好解釋，取得配合，態(tài)度和藹，語言親切。（3分）步驟3鼻飼前準(zhǔn)備12分3.1搖高床頭：（1）口述：護理員向老人解釋需搖高床頭；（1分）（2）操作：搖高床頭30-45度。（3分）3.2進(jìn)餐前準(zhǔn)備：（1）口述：護理員再次洗手；（1分）（2）口述加操作：物品擺放合理；（1分）（3）口述加操作：在老年人的頷下墊毛巾；（2分） （4）口述加操作：頜下放彎盤；（1分）（5）口述加操作：打開別針，打開胃管末端紗布；（1分）（6）口述加操作：胃管末端放在頜下彎盤內(nèi)，紗布放在治療車污物碗內(nèi)。（2分）步驟4檢查胃管15分4.1詳細(xì)口述三種檢查胃管是否在胃內(nèi)的方法：（1）口述：觀看氣泡；（3分）（2）口述：劍突下聽診；（3分）（3）口述：抽吸見胃液。（3分）4.2采用抽吸見胃液的方法：（1）口述加操作：用空推注器連接胃管末端；（1分）（2）口述加操作：抽吸見胃液；（1分）（3）口述加操作：將胃液推回；（1分）（4）口述加操作：斷開連接；（1分）（5）口述加操作：推助器放在餐桌彎盤內(nèi)；（1分）（6）口述加操作：蓋好胃管末端蓋帽，放在頜下彎盤內(nèi)。（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣6分。步驟5進(jìn)行鼻飼30分5.1測試溫度：（1）口述加操作：用推注器抽吸少量溫水，進(jìn)行手腕內(nèi)側(cè)試溫，溫度適宜；（2分）（2）口述加操作：用推注器抽吸少量鼻飼飲食，進(jìn)行手腕內(nèi)側(cè)試溫，溫度適宜；（2分）（3）口述：溫度約為38-40。（2分）備注：未測試溫度，扣6分。5.2初次進(jìn)水：（1）口述加操作：用推注器抽吸20 ml溫水；（1分）（2）口述加操作：注入胃管潤滑胃管（模擬）；（1分）（3）口述加操作：斷開連接，推注器放于桌面彎盤內(nèi)；（1分）（4）口述加操作：蓋好胃管末端蓋帽。（1分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣4分。5.3初次進(jìn)食：（1）口述加操作：用推注器抽吸鼻飼飲食50毫升；（1分）（2）口述加操作：打開蓋帽，連接胃管；（1分）（3）口述加操作：鼻飼液緩慢注入胃管，速度：10-13毫升/分。（2分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣4分。5.4再次進(jìn)食：（1）口述加操作：注完后斷開鏈接，蓋好蓋帽；（1分）（2）操作：持推注器正確；（1分）（3）口述加操作：反復(fù)抽吸、推注、每次鼻飼量不超過200ml。（2分）備注：污染胃管連接口或推注器管口，扣4分。5.5再次進(jìn)水：（1）口述加操作：用推注器抽吸50 ml溫水；（1分）（2）口述加操作：連接胃管，以脈沖式方法，沖洗胃管管壁殘渣；（2分）（3）操作：斷開連接，將推注器放在護理車上的彎盤內(nèi)；（1分）（5）口述加操作：提起胃管，讓胃管內(nèi)水分充分流入胃內(nèi)；（1分）（6）口述加操作：沖洗胃管末端，蓋好蓋帽。（1分）5.7固定鼻飼管：（1）口述加操作：用新的無菌紗布包好胃管末端，固定在老年人頭部上方；（2分）（3）口述：保持進(jìn)食體位30分鐘后再將床放平；（2分）（4）口述：避免誤吸。（1分）備注：鼻飼完畢立即放平床位，扣6分。步驟6整理記錄8分6.1整理用物：（1）口述加操作：護理員為老人擦凈口鼻分泌物，撤下毛巾；（2分）（2）口述加操作：整理床單位；（1分）（3）口述加操作：清洗灌注器及餐具備用。（1分）6.2洗手、記錄：（4）口述加操作：護理員洗手；（2分）（5）口述加操作：記錄鼻飼時間和量。（2分）注意事項6分口述：（1）長期鼻飼老人做好口腔清潔；（1分）（2）避免口腔、氣管、消化道感染；（1分）（3）老人鼻飼前后30分鐘內(nèi)禁忌吸痰。（1分）口述：（1）鼻飼老人用藥在醫(yī)生指導(dǎo)下粉碎；（1分）（2）鼻飼過程中，觀察老年人表現(xiàn)；（1分）（3）發(fā)現(xiàn)有惡心、嘔吐、胃液中混有咖啡樣物，立即停止操作并報告。（1分）綜合評價6分1.與老年人溝通要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（3分）2.操作過程動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（3分）合計得分裁判長 ： 裁判員： 核分員： 年 月 日試題2.布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺【情境】王奶奶，77歲，左側(cè)肢體活動不靈，現(xiàn)在是秋天，晚上8點多了，在房間，坐在輪椅上看電視。請護理員為王奶奶布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床睡覺。（1）本題分值：100分（2）考核時間：5分鐘（3）考核形式：實操（4）考核具體要求做好操作前的準(zhǔn)備工作做好溝通工作按照操作流程完成布置睡眠環(huán)境協(xié)助老年人上床睡覺的全過程做好操作后的整理工作掌握操作的注意事項（5）否定項操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。輪椅轉(zhuǎn)移過程中，老年人跌到，該題得“0”分。（6）賽場準(zhǔn)備序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1手動護理床多功能張1配備安全護欄2標(biāo)準(zhǔn)化老年人普通人1相貌接近于老年人（男、女；服飾；動作；語言）3雙層治療車同前個6備小污物桶4輪椅全鋼管加固 可折疊收納 老人手動便攜輪椅車輛35床褥常規(guī)單人床褥套36棉被常規(guī)單人棉被套37枕頭常規(guī)單人棉被個38大號成人枕頭大小個69中號成人枕2/3大小個2x6套10小號同診脈手診大小個2x6套11免洗洗手液300毫升瓶 6（7）實操評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分技術(shù)操作要求實際得分步驟1工作準(zhǔn)備15分1.1環(huán)境準(zhǔn)備： （1）口述：房間干凈整潔；（1分）（2）口述：睡前開窗通風(fēng)30分鐘；（2分）（3）口述：保持環(huán)境安靜。（1分）1.2護理員準(zhǔn)備：（1）口述：著裝整齊；（1分）（2）口述加操作：用七步洗手法洗凈雙手。（2分）1.3老年人準(zhǔn)備：（1）口述：評估老年人身體情況；（2分）（2）口述：確定肢體健、患側(cè)。（2分）1.4物品準(zhǔn)備：（1）口述：枕頭；（1分）（2）口述：床褥；（1分）（3）口述：棉被；（1分）（4）口述：睡前藥物。（1分）步驟2溝通14分2.1進(jìn)入老人房間，與老人溝通:（1）口述加操作：輕輕敲門進(jìn)入房間；（1分）（2）口述加操作：告知老年人應(yīng)該休息了。（1分）（3）態(tài)度和藹，語言親切；（3分）2.2調(diào)節(jié)溫濕度，詢問老人有無特殊需求:（1）口述：詢問溫濕度是否適宜；（2分）（2）口述：詢問是否需要排便，有無特殊需求（2分）（3）口述加操作：關(guān)閉門窗，拉好窗簾。（2分）（4）態(tài)度和藹，語言親切；（3分）步驟3布置睡眠環(huán)境44分3.1協(xié)助老人鋪好被褥，調(diào)整舒適度：（1）口述加操作：根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備被褥，鋪平被褥，檢查床褥軟硬度，檢查有無渣屑（4分）（2）口述加操作：拍松枕頭，根據(jù)老人習(xí)慣準(zhǔn)備枕頭高低。（2分）（3）口述加操作：展開蓋被；呈“S”型折疊對側(cè)（2分）3.2輪椅轉(zhuǎn)移：（1）口述加操作：將輪椅推至床尾，與床邊呈30-45 度角，剎車、固定；（4分）（2）口述加操作：協(xié)助老人從輪椅上站起；（3分）（3）口述加操作：健側(cè)轉(zhuǎn)移到床上坐下。（3分）備注：操作過程中，輪椅未剎車，扣“4”分。備注：操作過程中，使用患側(cè)轉(zhuǎn)移，扣4分。備注：操作過程中，老年人跌到，為否定項，全題得“0”分。3.3協(xié)助老人調(diào)整舒適臥位：（1）口述加操作：協(xié)助躺平；（2分）（2）口述加操作：向床對側(cè)移位至床中心；（2分）（3）口述加操作：協(xié)助右側(cè)臥位；（2分）3.4正確、合理使用軟枕，給與支撐：（1）口述加操作：頸肩部墊小軟枕；（2分）（2）口述加操作：患側(cè)上肢伸直，手心向上，下墊大軟枕；（2分）（3）口述加操作：健側(cè)上肢胸前抱中枕（2分）（4）口述加操作：雙下肢小腿處墊中枕。（2分）（5）口述加操作：患側(cè)腳踝下方墊小枕（2分）3.5整理用物：（1）操作：蓋好蓋被；（2分）（2）操作：支起床擋；（2分）（3）操作：固定輪椅。（2分）3.6調(diào)節(jié)燈光：（1）口述加操作：開啟地?zé)?；?分）（2）口述加操作：關(guān)閉大燈。（2分）步驟4關(guān)門退出4分4.1退出老人房間：（1）口述加操作：輕步退出房間；（1分）（2）口述加操作：輕手關(guān)門；（1分）4.2觀察、巡視：（1）口述：透過門上玻璃窗進(jìn)行觀察。（1分）（2）口述：觀察老年人安靜睡眠，方可離開。（1分）注意事項12分5.1口述：（1）老年人睡前臥室要通風(fēng)換氣，避免因空氣混濁影響睡眠；（3分）（2）根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備適宜的被褥；（3分）（3）注意枕頭軟硬、高低適中；（3分） （4）操作過程注意動作輕柔、準(zhǔn)確、安全（3分）。綜合評價10分1.評估老年人身體狀況，要準(zhǔn)確；（3分）2.與老年人溝通要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（3分）3.操作過程動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（4分）合計得分裁判長 ： 裁判員： 核分員： 年 月 日試題3.為臥床老年人更換床單【情境】沈爺爺，80歲，四肢活動不靈，臥床，請護理員為沈爺爺更換床單。（1）本題分值：100分（2）考核時間：5分鐘（3）考核形式：實操（4）具體考核要求：做好操作前的準(zhǔn)備工作做好溝通工作按照操作流程完成臥床老年人更換床單的全過程做好操作后的整理工作掌握操作的注意事項（5）否定項：操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），為否定項，該題得“0”分。操作過程中，護理員沒有支起床檔而離開床，為否定項，該題得“0”分。（6）賽場準(zhǔn)備序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1護理床醫(yī)用張1床鋪備好2護理車90*45*86cm輛6(帶有布袋)3標(biāo)準(zhǔn)老年人普通人1相貌接近于老年人（男、女；服飾；動作；語言4床褥單人套35蓋被150*200套36枕頭單人套37床單單人床98軟墊普通個6中等大小9臉盆上直徑約37cm 下直徑約26cm 高約17cm個6藍(lán)色10掃床刷5*20cm個6把長為15cm11醫(yī)用掃床刷套10*25cm個6 （7）實操評分標(biāo)準(zhǔn)項目總分技術(shù)操作要求實際得分步驟1工作準(zhǔn)備14分1.1環(huán)境準(zhǔn)備：（1）口述：室內(nèi)整潔、溫濕度適宜；（1分）（3）口述：關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。（1分）1.2護理員準(zhǔn)備：（1）口述：服裝整潔；戴帽子、口罩；（1分）（2）口述加操作：七步洗手法洗凈雙手。（1分）1.3 老年人準(zhǔn)備：（1）口述：評估老年人身體活動情況；（1分）（2）口述：確定可以進(jìn)行操作；（1分）（3）平臥在床、蓋好被子、支起床檔；（1分）（4）提前解決大小便等特殊要求。（1分）1.4物品準(zhǔn)備：（1）口述：掃床車；（1分）（2）口述：床刷和刷套；（1分）（3）口述：臉盆2個，護理車上下層各1個；（1分）（4）口述：清潔床單1床；（1分）（5）口述：物品擺放合理；（1分）（6）口述：軟枕1個。（1分）步驟2溝通4分2.1進(jìn)入老人房間：（1）操作：備齊用物，輕敲門，推車進(jìn)入老人房間置于床尾；（1分）（2）口述加操作：向老年人解釋，取得配合；（1分）（3）態(tài)度和藹，語言親切。（2分）步驟3更換床單57分3.1協(xié)助老人翻身，呈左側(cè)臥位：（1）操作：護理員站在床右側(cè)；（1分）（2）口述加操作：協(xié)助老年人翻身向?qū)?cè)側(cè)臥，墊軟枕；（2分）（3）操作：蓋好被子。（1分）3.2 抓取一側(cè)舊床單：（1）操作：左手抓住床頭床單，右手抓住床尾床單，向床中間拉出；（2分）（2）操作：雙手松開近側(cè)床單；（1分）（3）操作：向?qū)?cè)卷起至老年人身下。（1分）3.3掃床：（1）操作：右手取床刷，左手取床刷套，套在床刷上；（2分）（2）口述加操作：左手扶老年人，右手拿床刷，從床頭中線處開始清掃褥墊渣屑，從床頭掃至床尾；（2分）（3）口述加操作：每掃一刷重疊上一刷的1/3；（2分）（4）操作：渣屑從床尾掃到床下；（1分）（5）口述加操作：將床刷污染面向下，放在護理車下層。（1分）3.4鋪一側(cè)新床單：（1）操作：雙手取清潔床單，對齊床中線，鋪好近側(cè)床單；（2分）（2）操作：余下一半內(nèi)卷塞于老年人身下。（2分）（3）操作：將近側(cè)床單床頭部分45度反折于床褥下；（2分）（4）操作：將床尾部分45度反折于床褥下；（2分）（5）操作：中間部分反折床墊下，繃緊床單，鋪平。（2分）3.5協(xié)助老人翻身，呈右側(cè)臥位：（1）口述加操作：撤掉軟枕，將老年人向近側(cè)翻身平臥；（2分）（2）操作：由平臥向近側(cè)轉(zhuǎn)移，側(cè)臥于清潔床單上，（2分）（3）操作：蓋好蓋被，支起床擋。（2分）備注：操作過程中，護理員沒有支起床檔而離開床旁，全題得“0”分。3.6抓取另外一側(cè)舊床單：（1）操作：推護理車轉(zhuǎn)到床對側(cè)，擺在床頭；（2分）（2）操作：右手抓住床頭床單，左手抓住床尾床單，向床中間拉出；（2分）（3）操作：雙手松開近側(cè)床單，將床單向上卷起；（2分）（4）操作：再用雙手將污床單從床頭、床尾分別向中間折疊、取出、放在污衣袋內(nèi)。（2分）3.7掃床：（1）操作：右手拿床刷，遞于左手；（1分）（2）口述加操作：用干凈床刷面，左手扶老年人，右手拿床刷，從床頭中線處開始清掃褥墊渣屑，從床頭掃至床尾；（4分）（3）口述加操作：每掃一刷要重疊上一刷的1/3；（1分）（4）操作：清掃完畢，撤下刷套，放在護理車下層臉盆中。（1分）3.8鋪另外一側(cè)新床單：（1）操作：拉平老年人身下的清潔床單，平整鋪于床褥上；（1分）（2）操作：將近側(cè)床單床頭部分45度反折于床褥下；（2分）（3）操作：將床尾部分45度反折于床褥下；（2分）（4）操作：繃緊床單，鋪平。（2分）3.9整理床單位：（1）操作：協(xié)助老年人平臥于床中線；（1分）（2）操作：蓋好被子；（1分）（3）口述加操作：支起床檔，詢問感覺。（1分）備注：操作過程中，護理員沒有支起床檔而離開床旁，全題得“0”分。步驟4整理用物7分4.0處理用物：（1）口述：操作后開窗通風(fēng)；（1分）（2）口述：更換下的床單統(tǒng)一洗滌、消毒、晾干備用。（2分）（3）口述加操作：七步洗手法洗凈雙手；（2分）（4）口述：記錄；（2分）注意事項8分口述：（1）操作輕柔，不過多暴露老人身體，以免受涼；（2分）（2）協(xié)助老人翻身時，注意安全，防止墜床；（2分）（3）掃床時，每掃一刷要重疊上一刷的1/3；（2分）（4）一床一刷套，不可重復(fù)交叉使用。（2分）綜合評價10分1.評估老年人身體狀況，要認(rèn)真、準(zhǔn)確；（3分）2.與老年人溝通要體現(xiàn)人文關(guān)懷；（3分）3.操作過程動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、安全。（4分）合計得分裁判長 ： 裁判員： 核分員： 年 月 日試題4.識別老年人進(jìn)食困難的原因和應(yīng)對措施【情境】沈奶奶，79歲，左側(cè)肢體活動不靈，臥床，大便干結(jié)，可以從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上坐位進(jìn)餐，愛吃肉，右手能拿食品，需要協(xié)助喂菜、喂湯。今天，午餐是素包子，沈奶奶吃了一口，把包子放在一邊，不想吃了，請護理員識別老年人進(jìn)食困難原因并采取解決措施。（1）本題分值：100分（2）考核時間：5分鐘（3）考核形式：實操（4）考核具體要求做好操作前的準(zhǔn)備工作；做好溝通工作；按照操作流程，完成識別老年人進(jìn)食困難的原因和應(yīng)對措施的全過程；做好操作后的整理工作；掌握操作的注意事項。（5）否定項操作過程中，泄漏考生信息（地區(qū)、單位、姓名等），該題得“0”分。無口述老年人常見進(jìn)食進(jìn)水困難的原因，該題得“0”分。（6）賽場準(zhǔn)備序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注1護理床手動多功能床張1配備安全護欄2輪椅同前輛33標(biāo)準(zhǔn)老年人位1相貌接近于老年人（男、女；服飾；動作；語言）4餐碗（盛米粥）14cm 個6不銹鋼 304 5真饅頭普通個6模擬6餐巾3472cm條6黃色7餐巾紙200抽包6小包8水杯（盛裝溫水）8.2*13.5個6高款 裝水300毫升9湯匙20.4*4.6個6不銹鋼10小餐桌YU610 移動餐桌張3床旁餐桌11餐盤（盛炒肉 內(nèi)貼圖示）直徑：5.5-6.5英寸個612壓舌板150x18mm支6一次性13手電筒YM-8829個614軟墊普通個615免洗洗手液500毫升瓶6（7）實操評分標(biāo)準(zhǔn)項目分值技術(shù)操作要求實際得分步驟1工作準(zhǔn)備11分1.1環(huán)境準(zhǔn)備：（1）口述：房間干凈整齊；（1分）（2）口述：空氣清新，