兒科各儀器操作規(guī)程.doc

.兒科各儀器設(shè)備操作規(guī)程一、心電監(jiān)護儀一、操作規(guī)程：1、檢查儀器背后電源線插頭是否插緊（交流電POWER燈亮）如有電池量低“報警提示”請檢查電源是否接好。2、正確安裝配件：血氧電纜線、血壓導(dǎo)氣管、心電電纜線等，配件盡量減少卸下，避免不必要的損壞。3、開機：儀器發(fā)出“嘟”一聲，然后系統(tǒng)有一個自檢過程 4、（ECG）心電導(dǎo)聯(lián)線電極的安裝：黑色LA-左邊鎖骨下，白色 RA-右邊鎖骨下，紅色 LL-左邊肋骨下，綠色RL-右邊肋骨下，棕色V-第4、5肋骨間靠左邊。3導(dǎo)聯(lián)使用：黑、白、紅色，5導(dǎo)聯(lián)使用：黑、白、紅、率、棕色，電極對稱安放。建議每24小時更換一次電極片（特殊情況要不定期更換：如流汗過多、皮膚干燥、導(dǎo)電膏失效等）在使用電極片前要清潔皮膚。5、（SPO2）血氧飽和度：傳感器應(yīng)安放在病人手指正確部位，最佳部位是食指，探頭電纜線應(yīng)沿手指安放，建議每2小時更換一次測量部位，不要將血氧傳感器和血壓袖帶放在同一手臂上記錄，以免影響測量效果。傳感器與心臟在同一水平位置時，測量效果最佳，切記血氧探頭不要摔碰及拉扯，主電纜線安裝時要順沿推入接口不要用力，以免把針弄斷。 6、（NIBP）無創(chuàng)血壓：使用前確認袖帶已完全放氣，測量部位應(yīng)于心臟保持水平，保證記號正好位于適當?shù)膭用}位置，以保證測量值的準確，如有漏氣現(xiàn)象及時更換新袖帶，如有測量不出時可操作：進入NIBP功能-選擇“復(fù)位”功能-退出NIBP功能，再按測量鍵。二、注意事項：A確定類型（成人、小兒、新生兒）；B：傳感器在病人體表部位的清潔；C：在使用自動測量血壓時，要注意袖帶 不要隨意放置，在不使用時調(diào)“手動”狀態(tài)，以免損壞儀器；D：心電波形如有干擾則調(diào)整診斷、監(jiān)護、手術(shù)三種模式；E：心率HR和脈搏PR同時監(jiān)測進行對比。三、維護和保養(yǎng)：1、清潔維護：對主機外殼及附件清潔之前，必須關(guān)機且斷開電源，可使用沾有少許消毒液的棉球或軟布擦拭，不要用力過大，等晾干后才能使用，避免液體滲入儀器內(nèi)部而損壞儀器，建議需要時對儀器的附件進行消毒，以免過多的消毒對其造成損傷。2、袖帶清潔：取出氣囊后，外殼可用高壓滅菌或液體消毒清潔，等外殼干透后重新把氣囊安裝還原，切記不要將液體弄入氣囊或血壓導(dǎo)氣管中，以免損壞儀器。3、所有連線妥善理順收檢，不要將連線對折。 4、出現(xiàn)血氧測量不靈敏可在關(guān)機下用無水酒精擦拭血氧探頭的光感部位。 5、附件如出現(xiàn)老化或損壞，建議更換新配件，以免影響監(jiān)測結(jié)果，配件損壞最好使用廠家提供的配件，廠家反映使用替代配件會導(dǎo)致儀器模塊損壞。 6、心電導(dǎo)聯(lián)線正確連接，如有干擾或出現(xiàn)數(shù)值翻倍，最好使用5導(dǎo)聯(lián)心電類型進行監(jiān)測，把心電通道設(shè)為II和AVR導(dǎo)聯(lián)，再進入“ECG功能選擇ECG來源選擇”，同時把計算通道設(shè)為自動，這樣對判斷有幫助。 7、如出現(xiàn)“XX通路停止或XX模塊出錯等”故障報警，提示時，關(guān)機不要使用，同時通知相關(guān)的設(shè)備維修人員，不要自行開機維修。二、吸痰器一、操作規(guī)程：1、連接電源，電源指示燈亮為電源接通。2、檢查管路，順時針方向旋緊負壓調(diào)節(jié)閥，堵塞吸氣口或折疊并捏住吸引軟導(dǎo)管，開啟吸引器，機器運轉(zhuǎn)，無異聲，真空表上指針將迅速上開至極限負壓值，放開吸入口，表針將回到0.02MPA以下，說明管路連接正確。3、松開緩沖瓶和儲液瓶的瓶塞，注入2/31/2的生理鹽水，繼續(xù)旋緊瓶塞，在吸入口接上吸引軟導(dǎo)管。4、調(diào)節(jié)負壓：根據(jù)病人痰液的粘稠度，調(diào)節(jié)負壓調(diào)節(jié)閥，負壓調(diào)節(jié)閥順時針方向連續(xù)旋轉(zhuǎn)負壓增加。5、連接吸痰導(dǎo)管到吸引軟導(dǎo)管，運作吸引器，按照吸痰操作流程吸痰，將痰液吸入儲液瓶中，液位上開將帶動浮子上浮，直至關(guān)閥或人工停止吸痰。6、吸痰完畢，將吸痰導(dǎo)管伸入盛有生理鹽水碗中，洗吸引管內(nèi)殘余痰液及分泌物。7、沖洗完畢，旋緊調(diào)節(jié)閥，讓負壓降低到0.02MPA以下，關(guān)閉吸引器開關(guān)，松開吸痰導(dǎo)管與吸引器軟管，開啟儲液瓶塞，倒空儲液瓶，將其及吸引導(dǎo)管洗凈，干燥，放回原處，蓋緊瓶塞，將吸引器歸置原位。二、注意事項：1、調(diào)節(jié)負壓前要檢查管路，可用手指堵塞吸氣口或折疊已連接的吸引軟導(dǎo)管，開啟吸引器，真空表上指針迅速上開至極限負壓，防開吸引口，表針回到0.02MPA以下，說明管路連接正確。2、吸痰時應(yīng)邊提邊左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，并注意觀察病人的呼吸，每次吸引時間為15S，連續(xù)吸痰時間不超過3MIN，負壓不可過大。3、關(guān)機前一定要先讓負壓降到0.02MPA以下。4、開啟儲液瓶，必須是關(guān)機后，放掉負壓，才可開啟。5、嚴禁在拆除溢流瓶裝置和導(dǎo)向管的情況下使用吸引器。三、TDP治療儀一、操作規(guī)程：1、連接電源：將TDP治療器電源插頭插入220V或（110V、127V）插座內(nèi)（注意電源電壓應(yīng)與治療器設(shè)計電壓一致），打開電源開關(guān)，待預(yù)熱510分鐘，方可進行輻射治療。2、輻射部位：一般在病床或病損區(qū)直接輻射，也可按中醫(yī)學經(jīng)絡(luò)治療原則進行。一般只用一個輻射頭，如病損范圍廣，也可同時用24個輻射頭。3、輻射距離：輻射處皮膚距離輻射板3040公分，皮膚表面溫度保持在402C。4、輻射時間，每次輻射30-60分鐘，每日1至2次，710天為一療程。療程之間可間隔三天左右。如病情需要，可連續(xù)長期輻射。5、治療結(jié)束，關(guān)閉電源。二、注意事項：1、對嬰幼兒使用，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑進行；2、神志不清者在使用時需有監(jiān)護人；3、危、重、急癥病人需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；4、使用時應(yīng)確?？煽拷拥?，以免產(chǎn)生帶電現(xiàn)象；5、高燒、開放性結(jié)核、嚴重動脈硬化、惡性腫瘤、皮膚過敏、出血性疾病禁止使用；6、高血壓患者不得照射頭部。三、保養(yǎng)方法：1、不用時，拔下電源，將儀器表面用干布擦干凈，電線和附屬極板分開裝在塑料袋中，放在其泡沫包裝盒內(nèi)，放在干燥，不被擠壓的地方。2、TDP烤燈應(yīng)防止于通風良好、干燥的室內(nèi)，避免受潮后電器絕緣降低。3、每次使用完后，將TDP烤燈支架復(fù)位。4、經(jīng)常擦凈TDP烤燈表面的灰塵、油污之類的臟東西，報紙治療器的清潔。5、TDP烤燈要輕放，請勿重壓、坐、踏。6、TDP烤燈長期停用后，重新使用應(yīng)優(yōu)先進行目測，若有損壞，應(yīng)由專業(yè)人員修復(fù)，恢復(fù)一切正常后才能使用。四、霧化器一、操作規(guī)程：1、檢查霧化器各部分，完好狀態(tài)放于治療車上。2、水槽內(nèi)加入冷蒸餾水、或涼水250ml，液面高度約3cm。3、用量杯量或注射器取藥液30-50ml（或遵醫(yī)囑配置藥液）放入霧化罐內(nèi)，旋緊罐蓋，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊。4、將霧化螺旋管及面罩連接在霧化罐口端。5、推車至病人床旁，再次核對。6、接通電源，將時間按鈕旋至20分鐘。7、為病人頜下鋪毛巾（或治療巾），面罩緊貼病人口鼻部（或口含嘴放于病人口中），正確指導(dǎo)病人進行霧化吸入。8、協(xié)助拍背，觀察病人霧化及痰的量、色粘稠度等情況。9、霧化完畢，用病人毛巾（治療巾）擦凈面部，拔掉電源。10、推車回處置室。二、維護和保養(yǎng)： 1、每次使用前和使用后需對所有配件進行清洗和消毒處理，消毒前需將霧化藥杯的部件全部分解開，逐一清洗。2、使用過程中如發(fā)現(xiàn)霧化效果明顯變?nèi)?，請檢查電源是否正常，藥物是否用完，霧化杯噴嘴是否有堵塞。3、每次清洗完附件后必須立即進行干燥處理，否則會滋生細菌，引起癥狀惡化。4、注入藥物時不可超出最大刻度，否則不能正常噴霧。5、6、7、導(dǎo)氣管內(nèi)殘留有水汽時請勿進行吸入，需待完全干燥，否則引起癥狀惡化。8、存放時導(dǎo)管不能彎折，否則下次無法正常使用，導(dǎo)致癥狀惡化。9、不可用微波爐對附件進行老干燥或消毒，否則可能引起火災(zāi)。10、不可在藥杯內(nèi)裝有藥有藥液的情況下放置或攜帶本機。11、12、不可在高溫環(huán)境中使用本機，否則引起故障發(fā)生火災(zāi)。注意事項：1、治療藥物的使用必須根據(jù)醫(yī)師囑咐來選擇和使用。2、藥物的注入量必須遵醫(yī)囑，最大注入量不可超過霧化杯的最大指示刻度。3、霧化杯使用時允許少許傾斜，但不可傾斜角度過大，最大傾斜度小于20度。4、每次治療以15分鐘為最合適，不宜超過20分鐘；具體可咨詢專業(yè)醫(yī)師。5、每次治療后，需有足夠的時間呼吸新鮮空氣，以免有不適感。6、對于兒童的使用時間，一定要謹遵醫(yī)囑，以免對身體造成傷害。7、使用咬嘴時不可過于用力咬住，只能輕輕含住，以免咬嘴破裂造成傷害。8、兒童必須在成年人監(jiān)護下使用本產(chǎn)品，否則容易發(fā)生意外。9、每隔一段時間（約兩個月）觀察空氣過濾片是否變色或有較多雜質(zhì)等臟物，及時更換過濾片，否則容易引起癥狀惡化。10、不可用本品以外的其它部件，否則導(dǎo)致癥狀惡化。11、不可用針頭物刺藥杯內(nèi)的噴氣孔，否則將會損壞本品而無法使用。名稱：輸液泵操作規(guī)程：1、檢查輸液泵，固定輸液泵于輸液架上。2、備齊用物至床旁，三查七對并解釋。3、將擬輸入溶液開啟消毒后，插入專用輸液器，排氣，檢查有無氣泡。關(guān)閉專用輸液器上調(diào)節(jié)器（如無靜脈輸液通路，則依照靜脈輸液法重新建立）。4、按照輸液泵操作指南正確安裝專用輸液器。5、正確調(diào)節(jié)、使用輸液泵：設(shè)定輸入容量、速度；再次檢查有無氣泡；連接病人的靜脈通路；打開專用輸液器上調(diào)節(jié)器。維護和注意事項：1、防止任何固體微粒進入泵體，因為塵埃或其它任何雜質(zhì)都會磨損柱塞、密封環(huán)、缸體和單向閥，因此應(yīng)預(yù)先除去流動相中的任何固體微粒。流動相最好在玻璃容器內(nèi)蒸餾，而常用的方法是過濾，可采用Millipore 濾膜（0.2um 或 05um） 等濾器。泵的入口都應(yīng)該連接砂濾棒（或片），輸液泵的濾器應(yīng)經(jīng)常更換。2、流動相不應(yīng)含有任何腐蝕性物質(zhì)，含有緩沖液的流動相不應(yīng)保留在泵內(nèi)，尤其是停泵過夜或更長時間的情況下。如果將含有緩沖液的流動相留在泵內(nèi)，由于蒸發(fā)或泄漏，甚至只是由于溶液的靜止，就可能析出鹽的微小晶體，這些晶體將和上述固體微粒一樣損壞密封環(huán)和柱塞等。因此，必須泵入純水充分清洗后，再換成適合于色譜柱保存和有利于泵維護的溶劑（對于反相鍵合固定相，可以是甲醇或甲醇和水）。3、泵工作時要留心防止溶劑瓶內(nèi)的流動相用完，否則空泵運轉(zhuǎn)也磨損柱塞、密封環(huán)或缸體最終產(chǎn)生漏液。4、輸液泵的工作壓力不要超過規(guī)定的最高壓力，否則會使高壓密封環(huán)變形，產(chǎn)生漏液。5、流動相應(yīng)先脫氣，以免在泵內(nèi)產(chǎn)生氣泡，影響流量的穩(wěn)定性，如果有大量氣泡泵就無法工作。名稱：電冰箱操作規(guī)程：1、撤去防塵罩，接通電源。2、通電后關(guān)箱門，檢查照明燈能否自動開閉。3、把藥品、培養(yǎng)基或檢驗材料按需求放入冰箱的保鮮室或冷卻室4、當冷卻到所規(guī)定的時間和溫度時，取出藥品等，如果在此期間，需取放一些藥品時，則需盡量縮短打開冰箱的時間。5、取出藥品后，用軟布蘸洗衣粉水擦拭，再用干布擦凈。6、撤去電源，蓋上防塵罩。維修保養(yǎng)：1、搬動冰箱時，傾斜度不得超過45。放置地點需干燥，空氣流通。放置需水平、穩(wěn)定，離墻不少于10cm，以保證空氣對流，有效的冷卻冷凝器。冰箱要遠離熱源，避免陽光直射。放好后可旋松壓縮機的緊固螺栓，使減震墊能起到減震作用。2、應(yīng)注意冰箱所需要的電壓是否與所供應(yīng)者一致，如不一致，需用變壓器調(diào)整，也要檢查供電線路的負荷及保險絲的種類是否符合冰箱的需要。冰箱要由獨立的電源插座，電源線的容量必須大于5A，熔絲容量不得超過2 A3 A。3、新冰箱使用前要認真檢查：通電后，開關(guān)箱門時，照明燈能自動開閉；溫度調(diào)節(jié)器旋鈕轉(zhuǎn)動自如，化霜器旋扭松緊適度。一切正常后，通電試運轉(zhuǎn)半小時，如果冷凍室已經(jīng)結(jié)霜，背后的冷凝器發(fā)熱，則表明運轉(zhuǎn)正常。4、可根據(jù)需要調(diào)節(jié)溫度，但不可一次調(diào)整過大，應(yīng)多次調(diào)節(jié)。5、打開冰箱取放物品時，要盡量縮短時間，過熱的物品更不得直接放入箱內(nèi)，以免熱量過多進入箱內(nèi)，增加耗電量和冰箱的負荷。名稱：空氣消毒機操作規(guī)程：1、將機器電源插頭插入220電源插座中，輕按開/關(guān)鍵接通機器電源。2、消毒時間的設(shè)置：每天定時循環(huán)消毒由程控器設(shè)置完成，一次消毒2小時為宜。工作過程中的持續(xù)消毒和臨時消毒由手控操作完成。3、程控器能控制機器按您預(yù)設(shè)定好的時間自動開機和停機，臨時定時器能控制機器以倒計時方式自動關(guān)機。4、機器工作過程中如需立即停機，按運行/停止鍵或開/關(guān)鍵即可。5、風速選擇：該機的風速有高、中、低三檔可選，一般應(yīng)選擇高檔消毒效果最佳。反復(fù)按風速鍵即可選擇風速高低。6、風向調(diào)節(jié)：按風向鍵可任意調(diào)節(jié)該機風向。一般應(yīng)選擇自動風向或遠距離風向。名稱：新生兒暖箱操作規(guī)程： 1、在水槽內(nèi)加入蒸餾水，使水面達表記處，備一溫濕度表放于箱內(nèi)一側(cè)（避開兩端），以便檢查對照箱內(nèi)實際溫濕度。接通電源，開啟開關(guān)，指示燈顯示。調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度按鈕，進行預(yù)熱。2、待溫度升至3233，穩(wěn)定后將患兒放于箱內(nèi)（不加蓋毯子或被子）根據(jù)患兒的體重和日齡調(diào)節(jié)箱溫。3、新生兒入暖箱前應(yīng)測量體重，體溫。4、嬰兒入箱后，所有操作盡量集中進行，如：哺乳、換尿布、觀察病情及檢查，操作可從邊門和袖空伸入進行，盡量少開箱門，以免箱內(nèi)溫度波動，必須出箱檢查治療者，應(yīng)注意在保暖的操作下進行。5、定時測量體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫，并做好記錄，在患兒體溫為升至正常前，應(yīng)每小時測量一次，注意保持體溫在3637之間，維持溫箱內(nèi)相對溫濕度。6、保持箱內(nèi)清潔。暖箱使用期間應(yīng)每天用清水將暖箱內(nèi)外擦拭，應(yīng)隨時將奶漬，葡萄糖等污漬擦拭干凈，每周更換暖箱一次，以便清潔消毒，要定期進行細菌培養(yǎng)，以檢查消毒的質(zhì)量，培養(yǎng)有致病菌時應(yīng)將暖箱搬出，徹底消毒，防止交叉感染。濕化器水箱使用水要每天更換，以免滋生細菌，機箱下面的空氣凈化墊應(yīng)每月更換，若以破損，需立即更換?；純撼鱿浜螅詰?yīng)進行終末清潔消毒。7、使用中的暖箱應(yīng)隨時觀察使用效果，如發(fā)出報警信號，應(yīng)及時查找原因，妥善處理。8、暖箱不易放置在陽光直射、有對流風及取暖設(shè)備處，以免影響箱內(nèi)溫度的控制9、要掌握暖箱性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并要定期檢查，維修，監(jiān)測（6個月監(jiān)測一次），如有失靈、漏電等應(yīng)立即斷電檢修，保證絕對安全使用。10、嚴禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫突然上升造成不良后果。11、出暖箱后的處理：切斷電源放掉水槽內(nèi)蒸餾水用84消毒液（250PPM）擦拭，清潔暖箱;紫外線照射30分鐘后，表面夾遮蓋物，備用。名稱：藍光箱操作規(guī)程：1、清潔消毒藍光箱，水箱內(nèi)加蒸餾水至水位指示線。2、開啟電源開關(guān)。檢查斷電報警功能正常后關(guān)閉電源開關(guān)。3、接通電源，檢查燈管亮度，打開電源開關(guān)將預(yù)熱溫度調(diào)至30,預(yù)熱約2小時，箱內(nèi)濕度應(yīng)維持在55%65%。4、測量患兒體溫，必要時測體重。5、將患兒全身裸露，佩帶護眼罩，用黑布遮蓋會陰部，抱入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄入箱時間。6、盡量使患兒身體廣泛照射。若使用單面光療箱一般每2小時更換體位一次，加強巡視，以免口鼻受壓影響呼吸。7、監(jiān)測體溫和箱溫，每小時或根據(jù)病情隨時測量，使體溫保持在3637之間，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。如體溫超過37.8或低于35時暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常再繼續(xù)光療。8、光療過程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，保證水分及營養(yǎng)供給。9、觀察患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏及黃疸程度的變化，觀察大小便顏色與性狀，監(jiān)測血清膽紅素，檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等，若有異常須及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時進行處理。9、光療時間按醫(yī)囑執(zhí)行，一般情況下，血清膽紅素17umol/L（10mg/dl）時可停止光療。10、出箱前，先將包裹及衣服預(yù)熱，再給患兒穿好，切斷電源，除去護眼罩，抱回病床，并做好各項記錄。名稱：保暖輻射臺操作流程：1、將電源輸入插頭插入AC220v50HZ的電源插座內(nèi)，電源接地必須可靠。2、將膚溫傳感器插入溫控儀的膚溫傳感器插孔中，打開輻射箱前端的控制儀電源開關(guān)，溫控儀發(fā)出“嘀”聲響后，設(shè)定溫度顯示器閃爍顯示給定溫度34，同時實時溫度器處于待顯示狀態(tài)（00.0），時間顯示窗開始計時。3、按加鍵設(shè)置溫度，根據(jù)臨床需要或醫(yī)囑調(diào)節(jié)該患兒所需的皮膚溫度，儀器進行自