合理用藥知識的宣教.doc

.合理用藥知識的宣教隨著社會的進步，人們對生活質量要求不斷提高，病人對治療和護理的參與意識增強，希望懂得合理用藥知識。同時，幫助病人配合治療，進行適當?shù)挠盟幹笇?，在整體護理實施中是一項重要的工作，必須根據(jù)每一個病人的需要，理解能力具體進行。一般知識指導1.指導病人認識和了解藥物，根據(jù)病情讓病人知道藥物名稱、主要作用、不良反應、預防和處理措施及特別注意事項，使病人心中有數(shù)，主動配合治療。2.掌握用藥劑量和服藥時間：藥物應使用常用量，在常用量時既能發(fā)揮治療作用，又不會出現(xiàn)嚴重的副作用，無限制增加劑量便會中毒，減量則達不到治療效果；藥物使用的間隔時間是按治療要求和藥物在體內消除速度而定，一般是每天3次，消除快的每天4-5次，消除慢的每天1次或1周1次，有的長效藥物可間隔更長時間，不可盲目增加或減少用藥次數(shù)。告誡病人嚴格遵守醫(yī)囑或藥物說明書控制用量和療程是很重要的。3.自我觀察用藥后的效果與機體反應，將其及時反饋給醫(yī)護人員，以便調整用量，從而達到最佳藥物療效?？诜o藥方法指導1.一般藥物在飯后服，胃動力藥、易于被消化酶破壞及妨礙食物吸收的藥物，則在兩餐之間或餐前服，如馬叮啉。2.膠囊及糖衣片應整片吞服，不能有任何破損，否則可刺激胃腸道或在不適當?shù)乃釅A度下被破壞，影響藥效。需要減少劑量的藥片可銼開（不能粉碎）按量服用。3.舌下含服藥物要放在舌下，不要吞咽或咬破，也不要飲水，以免影響藥效，如硝酸甘油。4.口含片放在頰粘膜與牙齦之間，讓其慢慢融化，如溶菌酶、草珊瑚含片。5.乳劑可用水稀釋，混懸劑用藥前要搖勻。6.有嘔吐時，暫停服藥，并報告醫(yī)護人員。7.鐵劑不能接觸牙齒；水劑需用量杯核準劑量；量小的油劑必須用滴管，可先在杯內加入少量的冷開水，以免藥液附著在杯上，影響服下的劑量。霧化吸入方法指導1.病人臥位要舒適,坐位或低坡半臥位(床位抬高2025cm),病情不允許者可側臥。2.根據(jù)霧化器類型,告訴病人安全防范的措施,學會自行使用方法。指導病人用注射器準確抽吸藥液并按規(guī)定稀釋后放入霧化缸（需在家中自用時）。指導病人安裝、拆卸及清潔用具（指一次性用具）。訓練病人吸入動作噘嘴緩緩深吸氣，使氣道空氣恒力增加，以便霧化藥液送入各支氣管管腔。含漱給藥方法指導1.藥液溫度不能過高，以免破壞藥物及損傷組織，如朵貝氏液。2.注意藥液濃度，不得含漱太濃的藥液，否則會破壞口腔及咽部正常防御功能。滴鼻藥方法指導1.滴藥前清潔鼻腔，備好衛(wèi)生紙或手帕。2.體位：病人頸部充分伸展，可采取頭部仰置床邊或頸肩部墊枕頭。3.每個病人應用自己的滴藥瓶或滴管，以防交叉感染。4.滴藥方法：滴管深入鼻腔約0.8cm，注意不碰到鼻孔，以免引起噴嚏。滴藥后保持體位1-2分鐘，以便藥物吸收。滴眼藥方法指導1.滴藥前清潔眼瞼及睫毛，每只眼分別準備棉球或手帕。2.囑病人取仰臥位或坐位時頭后仰。3.滴藥方法：滴管或滴瓶靠近眼球，不能觸及眼瞼及睫毛，以免受驚閉眼；輕輕分開上、下眼瞼，暴露下結合膜囊，在囊中央滴1-2滴藥液，不要滴在角膜上，以免不適或損傷組織。滴耳藥方法指導1.藥液溫度應于體溫接近或以病人能耐受為度。2.滴藥方法：取臥位或坐位，患耳朝上，成人將其外耳拉向后下方，藥液滴入外耳道。滴藥后，維持體位數(shù)分鐘。皮膚用藥方法指導藥物可在皮膚上涂擦、濕敷、噴霧或離子透入（通過電流使藥物透入皮膚）。1.用藥前要清潔皮膚。2.不可直接用手取藥，霜劑用棉簽涂擦，油膏劑用壓舌板取用。3.藥物顏色可能污染衣服或床單，應囑咐病人事先做好準備，如更換舊衣服、墊隔巾或塑料布。4.皮膚破損時要指導病人進行無菌操作。5.濕敷或加壓濕敷：先將消毒毛巾或紗布墊在藥液中浸透。擰干后（擰至不滴水為度），平放在治療部位，必要時，要戴上消毒手套操作。6.浸泡溶液應教會病人掌握其配制濃度、溫度及方法，如醋酸鉛、高錳酸鉀。肛門給藥方法指導1.備好衛(wèi)生紙，必要時備便盆。2.體位：囑病人左側臥位，并張口呼吸，以松弛肛門括約肌。3.教會病人或家屬自行用藥的方法：栓劑應在冰箱內保存，操作者戴指套，以保護手指（一般用食指），將栓劑輕輕推至內括約肌上方，如小兒退熱栓。開塞露類剪開瓶口要保持光滑，以左手拇、食指分開肛門括約肌暴露肛門，右手持藥瓶輕輕插進肛門，緩緩擠入藥液，用衛(wèi)生紙擦凈肛門，囑病人平臥或保持原位10-30分鐘。煎服中藥方法指導1.指導病人掌握正確煎煮中藥的方法：1）煎藥容器；以沙罐或陶罐為宜，不宜用鐵鍋、鋁鍋。2）煎藥前浸泡20分鐘左右，以利有效成分的煎出。3）煎藥用水：宜用潔凈冷開水或自來水，用量一般為藥物總量的3-5倍（約300-500ml）。4）煎藥火力時間：一般煎沸前火力要強（武火），沸后火力要弱（文火），防止溢罐和燒糊。輕煎劑：如解表藥等，火力要強，頭煎煮沸15-20分鐘，二煎煮沸10-15分鐘；中煎劑：如一般的藥劑，武火煮沸后，改用中火，頭煎煮沸25-30分鐘，二煎煮沸20-25分鐘；重煎劑：如滋補劑等，火力要弱（文火）。頭煎煮沸40-50分鐘，二煎煮沸30-40分鐘。5）需先煮、后下、包煎等的特殊藥物，要向病人交代其他方法。6）每劑藥煎取成人為200-300ml，小兒減半。2.服中藥的正確方法：湯劑：每日一劑，分2-3次口服；急重病人隨煎隨服；發(fā)汗劑及瀉藥，交代病人出汗或瀉下后即可停服。服藥時間：一般藥飯后2小時服；滋補藥飯前服；發(fā)散藥及對胃有刺激的藥宜飯后服；驅蟲劑、攻下劑空腹服。服藥溫度：一般采取溫服；清熱藥宜偏涼服；溫熱藥和發(fā)汗藥宜熱服。3.服中藥應注意：同時服用中西藥時，兩者服用時間應間隔30分鐘，并注意食物與中藥的禁忌，以免因配餐不當或中西藥之間相互影響而妨礙中藥療效。家庭用藥指導病人帶藥回家或自己在市場藥店購藥，須注意以下事項。1.藥物保管：根據(jù)藥物不同性質，妥為保存。如容易氧化和遇光變質的藥物，應裝在有色密蓋瓶中，放陰涼或用黑紙遮蓋，如維生素C、氨茶堿等，一般置陰涼干燥、小兒不易拿到的地方。生物制品如乙肝疫苗、胎盤球蛋白、胰島素等，應放在冰箱內保存。不同品種的藥不能混放，如內服藥與外用藥應分放。2.藥物有變色、混濁、發(fā)霉、潮解及失效過期（超過藥物標簽上的有效期），均不可使用。3.家庭保健藥箱可配備少量常用藥，其品種可按家庭成員情況、季節(jié)以及供應條件適當增減，以治療小傷小病。常備藥物：外用藥：碘酒、酒精、創(chuàng)可貼、金霉素眼膏等。內服藥：感冒藥，小兒退熱靈、SMZ、去痛片，儲存量以3天左右的成人劑量為準。器具類：體溫表、消毒的棉簽、紗布、膠布等。健康教育問答1.哪些藥可能影響兒童的健康?鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷：胃復安能引起一些兒童的腦損傷；氯霉素可自乳汁中分泌，對早產兒和新生兒均能引起不良反應，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復星)等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；萘甲唑啉(滴鼻凈)能引起兒童中毒等。因此，兒童用藥的選擇應特別慎重。2高血壓患者用藥有哪些注意事項?高血壓病一旦確診，就應合理、安全、地服藥治療。現(xiàn)介紹其用藥五忌：(1)忌突然停藥。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合征。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機體產生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，血壓反而升高。(2)忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供血減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服藥時要嚴遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。(3)忌不擇時服藥。高血壓患者以每天上午79時，下午36時的血壓最高，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的天3次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的13，而且應在睡前34小時服。(4)忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應改用其他藥治療。(5)忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，適應癥、副作用、禁忌癥各不相同。因此，用哪種藥好，應遵醫(yī)囑，忌個人不加選擇地亂用藥。3肝功能不好的患者用藥應注意什么?許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對肝功能有損害的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、抗生素(四環(huán)素、紅霉素、克林霉素、頭孢菌素等)、血脂調節(jié)藥(他汀類)、抗真菌藥(氟康唑、伊曲康唑、灰黃霉素、酮康唑)、抗結核藥(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睪酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應馬上停止用藥或改用其他藥。詳細情況要向醫(yī)師咨詢。4腎功能不好的患者用藥應注童什么?許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會加重腎臟的損害，要認真閱讀藥品使用說明書或向醫(yī)務人員咨詢。用藥時一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。5吃哪些藥時不能飲酒?從廣義上說，白酒也屬于種藥品，飲用后對人體先是出現(xiàn)欣快和興奮作用；繼而對中樞神經(jīng)產生抑制作用，并擴張血管，刺激或抑制肝酶代謝系統(tǒng)?？傮w上，藥與酒的相互作用結果有二：一是降低藥效，二是增加藥品的不良反應。(1)服用抗痛風藥別嘌醇同時飲酒，會降低藥效，影響其抑制尿酸生成的作用。 (2)服用抗癲癇藥苯妥英鈉，飲酒會使藥效迅速丟失，大大降低治療作用，對發(fā)作不易控制。(3)服用降壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，導致高血壓腦病、心肌梗死。(4)白酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。(5)酒可使平喘藥茶堿的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用，使藥效的持續(xù)時間縮短。(6)應用抗癲癇藥卡馬西平時宜避免飲酒，因為其可降低病人對藥品的耐受性。（7）雙硫侖反應-可引起雙硫侖反應的藥物雙硫侖（disulfiram）是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，而達到戒酒的目的。雙硫侖的作用機制在于雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。（乙醇進入體內后，先在肝臟內經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉化為乙酸，乙酸進入枸椽酸循環(huán)，最后轉變?yōu)樗投趸寂懦觥６p硫侖可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內蓄積）雙硫侖反應-雙硫侖反應其嚴重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關系，老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴重，這種反應一般在用藥與飲酒后15-30分鐘發(fā)生。1.頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒號）、頭孢拉啶（先鋒號）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒號）、頭孢克洛等、其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發(fā)生雙硫侖樣反應。這些頭孢菌素類藥物在化學結構上共同的特點是在其母核7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）環(huán)的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其與輔酶競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴心電圖ST-T改變是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神經(jīng)興奮性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒張期縮短，冠狀動脈灌注壓降低，導致灌流量減少所致。（頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟，因不含甲硫四氮唑基團，在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。）2.硝咪唑類藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。3.其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。雙硫侖反應-急救及護理一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。治療上可洗胃排除胃內乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對癥處理，靜脈輸葡萄糖液、維生素C等進行護肝治療，促進乙醇代謝和排泄。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應用升壓藥，數(shù)小時內可緩解?；颊呔驮\后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測生命體征并記錄。對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短低血壓期。對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律的變化。對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖、血常規(guī)、電解質檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。護士應安慰患者，勸慰家屬，向其說明病因，介紹成功的病例，做好心理疏導工作，使其能積極配合治療及護理。治療起效快、療程短，4h12h癥狀逐漸緩解。雙硫侖反應-預防醫(yī)護人員有必要對應用抗菌藥物過程中的戒酒硫樣反應有足夠的認識和重視。在診療過程中，須仔細詢問患者的用藥史及過敏史，詢問飲酒習慣，同時嚴格掌握用藥適應證，合理選用藥物，防止濫用傾向，合理聯(lián)用配伍，不能同時使用含乙醇的藥物。護士在使用可引起雙硫侖樣反應的藥物時，靜滴開始速度不宜過快，并密切觀察，有搶救意識，一旦發(fā)生過敏反應立即停藥搶救，對使用可引起雙硫侖樣反應藥物的患者，應告知患者在使用上述抗菌藥期間及停藥后14天內，均應避免飲酒或進食含乙醇制品（包括飲料、食物、藥物），如白酒、黃酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液、用酒精進行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其老年人、心血管疾病患者更應注意。一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應，應及時停藥和停用乙醇相關制品。6吃哪些藥時不能喝茶?茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與多種含金屬離子藥如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鉆(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸與四環(huán)素(胍甲環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素)、大環(huán)內酯類抗生素(螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)相結合而影響抗菌活性：反之四環(huán)素、大環(huán)內酯抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，鞣酸也可與生物堿(麻黃素、硫酸阿托品、可待因、奎寧)，苷類(洋地黃、地高辛、人參、黃芩)相互結合而形成沉淀。茶葉中的咖啡因與助眠藥(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗；服用抗結核藥利福平時不可喝茶，以免妨礙其吸收；茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)，加快心率，不但加重心臟負擔，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。7哪些患者及吃哪些藥時不宜飲咖啡? (1)咖啡中成分是咖啡因，可提高人體的靈敏度，加速新陳代謝，改善精神狀態(tài)，促進消化功能。但咖啡因易與人體內游離的鈣結合，隨后以結合物由尿液中排出體外，因此，長期飲用會致缺鈣，誘發(fā)骨質疏松癥。(2)過量飲用咖啡，可致人體過度興奮張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖等；對長期飲用者一旦停飲，容易出現(xiàn)大腦高度抑制，表現(xiàn)為血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁等。(3)咖啡因易與維生素B1結合，引起維生素B缺乏癥。(4)咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，對有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。(5)咖啡可興奮中樞神經(jīng)，可拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥、助眠藥的作用，患有失眠、煩躁、高血壓者不宜長期飲用。且過量飲用咖啡，也使抗感染藥物的血漿濃度降低。8吃哪些藥時不宜吃食醋?食醋的成分為醋酸，濃度約5，為弱酸性，若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應，使藥品失效。(1)磺胺藥不宜與食醋同服。因前者在酸性條件下，溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結晶，對尿路產生刺激，出現(xiàn)尿閉和血尿。 (2)氨基糖苷類抗生素不宜與食醋同服。應用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時應使尿液呈堿性，其目的有二：一是抗生素在堿性的環(huán)境下抗菌活性增加，二是此類抗生素對腎的毒性大，在堿性中可避免解離，并宜多喝水并加快藥的排泄。但食醋正與此相反。 (3)服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。9吃哪些藥時不宜多吃鹽與醬油?鹽又叫氯化鈉，對藥效和某些疾病有一定的影響，正常人的體內總鈉量為150克，維持血液的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入鹽量過多，既可增加體內血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。同時食鹽過多可影響到兩類藥的效果一是由于鹽的滲透壓的作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，影響降壓藥的效果：二是食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，對有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議日的攝入量在6克以下。醬油一般以大豆制成，其中含大量的鈣、鎂等金屬離子，因而在服用四環(huán)素、氟喹諾酮類抗菌藥時，多食醬油容易形成的金屬絡合物不被胃腸道吸收，降低其抗菌效果。當與抗結核藥同服時，也有此類現(xiàn)象。10吃哪些藥時不宜或宜食用魚蝦?(1)治療帕金森病口服左旋多巴時，宜少吃魚蝦等高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內產生大量的阻礙左旋多巴吸收的氨基酸，使藥效降低。(2)服用抗結核藥異煙肼時，不宜進食魚蝦，因為藥品可干擾魚類所含蛋白質的分解，使中間產物酪胺在人體內積聚，發(fā)生中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、皮膚潮紅、心悸、腫脹、麻木等癥。但凡事總有相反的例子，在服用腎上腺皮質激素治療風濕或類風濕性關節(jié)炎時，宜吃高蛋白魚蝦等食物，因為皮質激素可加速體內蛋白質的分解，并抑制蛋白質的合成，適當補充高蛋白食物，可防止體內因蛋白質不足而繼發(fā)其他病變。11吃哪些藥時不宜吸煙?吸煙與吃藥有關聯(lián)嗎?答案無疑是肯定的!吸煙能影響藥品的吸收、作用和藥效。(1)煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥品的代謝速度。如吸煙者服用安眠藥地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)時，其血漿濃度和療效均降低。又如服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。(2)吸煙可破壞維生素C的結構，使血液中的維C濃度降低。(3)煙草中的煙堿可降低呋噻米的利尿作用：并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退和維持時間縮短。(4)吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、安定藥、鎮(zhèn)靜藥和安眠藥的敏感性降低，藥效變差，需要加大劑量來維持；同時降低抗精神病藥氯丙嗪(冬眠靈)的作用，使患者易出現(xiàn)頭昏、困倦、疲乏等不良反應。(5)吸煙可促使兒茶酚胺釋放，減少皮膚對胰島素的吸收，降低胰島素的作用。一般的病人在服藥前后，都知道忌食生冷、辛辣、油膩的食物，但卻不知應當忌煙。這主要緣于吸煙者對煙草所致的環(huán)境和身體的危害性尚不完全清楚，或是掉以輕心，或吸煙與疾病的最重要的因果關聯(lián)在一開始就被忽視了，弱化了對吸煙者的勸戒力度。12服用哪些抗感染藥不宜進食?抗感染藥的血漿濃度較低，追其原因有二：一是由于吸收不良，二是因菌種的不同而達不到充分的療效。但人們還未曾所知，若與牛乳或奶酪合用，是要降低血漿濃度的。（1）在服用喹諾酮類抗感染藥，特別是諾氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星時，與牛奶一起服用，其藥物血漿濃度比起以白開水送服的濃度要低50左右。（2）頭孢拉定(泛捷復)與食物或牛乳同服可延遲吸收：頭孢克洛與食物同服所達血漿峰值濃度僅為空腹服用的5075。（3）氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素的吸收也受食物的影響。（4）凡事總有例外，有兩個抗感染藥與眾不同，灰黃霉素的濃度較難到達指甲(趾甲)板，故治療手足甲癬的時間較長，為增加吸收，適宜在餐后特別是與脂肪餐同服；另羅紅霉素若與牛奶同服，因脂溶性增強而使藥物