鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案.doc

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點方案 為貫徹落實xx省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案，加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化建設，實行基本藥物零差率銷售，制定本方案。 一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源、農(nóng)村居民衛(wèi)生需求、交通條件以及行政區(qū)劃調整等情況制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃，報經(jīng)設區(qū)的市(地)政府(行署)衛(wèi)生行政部門審核，并經(jīng)省衛(wèi)生廳確認后，報當?shù)卣鷾剩诒拘姓^(qū)域內(nèi)發(fā)布實施。原則上，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，由所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，不得采取拍賣、租賃、承包、分散經(jīng)營等有損公益性質和國有資產(chǎn)流失的經(jīng)營方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護農(nóng)村居民健康為中心，逐步轉變服務模式，對行動不便的患者、重點管理的慢性病人要實行上門服務、主動服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展，不參與醫(yī)院等級評審。一般衛(wèi)生院提供預防保健、基本醫(yī)療、健康教育、康復等綜合性服務；承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理；負責對村級衛(wèi)生機構技術指導和對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等。中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外，還承擔協(xié)助縣級衛(wèi)生機構開展對區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術指導等工作。 (一)提供公共衛(wèi)生服務。 1.落實農(nóng)村居民健康檔案管理及服務。 2.普及衛(wèi)生保健常識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式；指導開展愛國衛(wèi)生工作。 3.規(guī)范預防接種服務，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃。 4.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。 5.開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導。 6.開展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和產(chǎn)后訪視，進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導。 7.對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，開展健康指導。 8.對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進行登記管理、定期隨訪和健康指導。 9.對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理、治療隨訪和康復指導。 10.協(xié)助處理轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 11.接受縣級衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內(nèi)傳染病防治、學校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，以及村級預防保健工作進行指導、培訓、考核與監(jiān)督。 12.政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務。 (二)提供基本醫(yī)療服務。 1.使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術和中醫(yī)藥技術，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難病癥進行恰當?shù)奶幚砼c轉診。承擔鄉(xiāng)村現(xiàn)場應急救護、轉診服務和康復服務。 2.臨床科所重點設置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等，加強急診急救等建設。 3.健全消毒、隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，加強醫(yī)療質量管理。做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。 4.認真執(zhí)行國家基本藥物制度，執(zhí)行藥品集中采購和統(tǒng)一配送政策，實行藥品零差率銷售。 5.政府有關部門批準的其他適宜的醫(yī)療服務。 (三)其他職能。 1.嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，履行定點醫(yī)療機構職責，做好有關政策宣傳、監(jiān)督及服務工作。 2.切實加強“縣鄉(xiāng)醫(yī)療集團化”管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在接受縣級醫(yī)療機構業(yè)務指導的同時開展雙向轉診，在人才、設備、管理等方面實現(xiàn)資源共享，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機構的帶動作用和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用。 3.深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所(室)的管理職能，在行政、人員、業(yè)務、藥械、耗材、財務和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等七個方面實行一體化管理。負責村衛(wèi)生所(室)的技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、考核等項工作。 (四)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療中提供相關的中醫(yī)藥服務。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革任務 (一)改革人事制度，實行全員聘用。 1.核定人員編制。按照xx省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構設置和編制配置指導意見執(zhí)行。在編制中，中醫(yī)藥人員應占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的25%以上。核定的編制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費的依據(jù)。 2.科學設置崗位。按照管理崗位、專業(yè)技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。由縣級衛(wèi)生行政部門組織，按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，聘期為3年。院長為獨立法人代表，實行任期目標責任制。專業(yè)技術崗位的設置，以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當設置非衛(wèi)生專業(yè)技術崗位。 3.人員定崗競聘。 (1)競聘對象。在編正式工作人員和臨時聘用人員中具有執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格或醫(yī)藥衛(wèi)生類中專以上學歷者(在編正式工作人員優(yōu)先聘用)。 (2)實施步驟。報批設崗方案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)核定的編制和職責任務，擬制本單位崗位設置方案。設崗方案由縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門審核、人事部門核準。確定競聘人員?？h(市、區(qū))衛(wèi)生、人事、編制等部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報的競聘人員，按規(guī)定逐人審核、確認。組織競聘上崗?？h(市、區(qū))衛(wèi)生部門根據(jù)崗位職責和任職條件，采取考試、考核的方式，統(tǒng)一組織競聘上崗。 (3)資格準入。實行資格準入制度，不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進入。對具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，如無相應空缺的崗位，可以高職低聘、轉崗聘用。鼓勵事業(yè)單位后勤服務社會化，已經(jīng)實現(xiàn)社會化服務的一般性勞務工作，不再設置相應的工勤技能崗位。各縣(市、區(qū))要結合實際，制定定崗競聘具體實施辦法。 4.實行全員聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行人員聘用制度，按照國家和省有關規(guī)定簽訂聘用合同，實行合同管理。合同應明確雙方的責任、權利、義務、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本完整規(guī)范?？h級人事、衛(wèi)生部門按規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設置、組織人員定崗并簽訂聘用合同的情況進行認定。對符合政策規(guī)定，完成規(guī)范的崗位設置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資待遇。今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位空缺需補充工作人員，必須在核準的崗位設置方案和年度招聘計劃內(nèi)，面向社會公開招聘，采取公開信息、資格審查、考試考核、競爭擇優(yōu)等規(guī)范程序組織實施。新進人員一律實行聘用制。 5.安置分流人員。 (二)改革分配制度，實施績效考核。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，參照有關文件執(zhí)行?？h級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考核，財政、人事等部門對考核結果進行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級衛(wèi)生行政等部門的監(jiān)督指導下，對其工作人員進行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結果作為政府補助的依據(jù)?？己撕细竦?，政府按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；不合格的，按照有關規(guī)定處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的考核結果，作為崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。 (三)建立基本藥物制度，實行零差率銷售。實行基本藥物零差率銷售?；舅幬镉墒〗y(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購，并統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的基本藥物，一律實行零差率銷售；現(xiàn)有庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導價和省采購價。 (四)改革經(jīng)費保障制度，完善運行補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃統(tǒng)籌安排；人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。在補償渠道方面，基本醫(yī)療服務主要通過醫(yī)療保障購買服務付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償；對其承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按服務成本核定補助。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出時，差額部分由同級政府在預算中予以足額安排，并在對其任務完成情況、患者滿意程度、居民健康改善狀況等進行綜合績效考核的基礎上，由同級財政根據(jù)考核結果，采取預撥和結算相結合的方式予以撥付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法給予補償。使用中藥飲片可按已使飲片金額的20%至30%給予