醫(yī)院自評(píng)報(bào)告范文

醫(yī)院自評(píng)報(bào)告范文 更多 0 分享本頁(yè)將有機(jī)會(huì)獲得最新 其它獎(jiǎng)品 . 201x 年是我縣的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”，也是我院積極開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的開局之年。一年來(lái)，在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，我院以“綜合改革”為抓手，以“優(yōu)質(zhì)高效”為核心，圍繞創(chuàng) 建“湘贛邊界中心醫(yī)院”愿景，不斷探索、積極謀略，狠抓落實(shí)，堅(jiān)決以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以“管藥、控費(fèi)、提質(zhì)、抓改”為切入點(diǎn)，以維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)發(fā)展為努力方向，按照“立足實(shí)際，整體謀劃，分段突破”工作思路，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開展，基本實(shí)現(xiàn)了年度任務(wù)目標(biāo)。 一、 201x 年工作回顧 201x 年，隨著公立醫(yī)院綜合改革的持續(xù)推進(jìn)和深入，在全院干部職工的齊心協(xié)力與不斷開拓進(jìn)取下，各項(xiàng)工作得到了長(zhǎng)足發(fā)展，各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)年度目標(biāo)，具體情況如下： 一 )真抓實(shí)干，經(jīng)營(yíng)效益再上臺(tái)階： 1、總診 療人次方面： 前 11 個(gè)月，我院門急診總診療達(dá)到 191992 人次，同比增加 13286 人次，同比增長(zhǎng) 入院 14528 人次，同比增加 2344 人次，同比增長(zhǎng) 出院 14053 人次，同比增加 2264人次，同比增加 開展手術(shù) 2342 臺(tái)次，同比增長(zhǎng) 273 臺(tái)次，增幅為 13%。 2、醫(yī)療收入方面： 到 底，我院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入 元，完成年度總目標(biāo)的 有望突破 9000萬(wàn)元大關(guān)。其中，門診收入為 元，住院收入為 元，同比分別增加 元，同比分別增長(zhǎng) 3、次均費(fèi)用控制方面 1)門診次均費(fèi)用方面： 前 11 個(gè)月，我院門診次均費(fèi)用為 ，和去年同期相比，增加 ，增長(zhǎng) 2)住院次均費(fèi)用方面： 11 個(gè)月來(lái)，我院住院均次費(fèi)用為 3806 元，和去年同期相比，增加 160 元，增長(zhǎng) 到 底，我院藥占比為 同比下降 連續(xù) 6 年控制在國(guó)家規(guī)定的 45%以內(nèi)；其中，門診藥占比為 同期相比增長(zhǎng) 住院藥占比為 同比下降 3)門 診次均藥費(fèi)方面： 到 底，我院的門診人均藥費(fèi)為 ，和去年同期相比，增長(zhǎng) ，增幅為 4)住院次均藥費(fèi)方面： 截止至 底，我院住院人均藥費(fèi)為 ，和去年同期相比，增長(zhǎng) ，增幅為 4、醫(yī)保新農(nóng)合政策落實(shí)方面： 今年以來(lái)，我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保及新農(nóng)合“即生即補(bǔ)”政策，通過(guò)積極調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，不斷提高報(bào)銷補(bǔ)償比例，嚴(yán)格落實(shí)單病種定額包干付費(fèi)，積極開展抗菌藥物專項(xiàng)整治，嚴(yán)格加強(qiáng)臨床路徑管理，堅(jiān)決禁止大處方、大檢查、亂檢查、亂收費(fèi)等措施，切實(shí)維護(hù)人民 群眾的利益，有力地緩解了老百姓“看病貴”問(wèn)題。 (1)新農(nóng)合報(bào)銷方面： 到 院累計(jì)報(bào)銷新農(nóng)合費(fèi)用 8463人次，同比增加 1058人次；累計(jì)報(bào)銷金額 比增加 元；人均費(fèi)用 3248 元，同比降低 68 元；日均床位費(fèi) 388元，同比降低 10 元。 (2)職工醫(yī)保報(bào)銷方面： 至 底，我院累計(jì)報(bào)銷職工醫(yī)保 1184 人次，累計(jì)報(bào)銷金額 元，同比減少 均費(fèi)用 4977 元，同比減少 838 元。 (3)居民醫(yī)保報(bào)銷方面： 到 ，我院累計(jì)報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 580 人次，同比增長(zhǎng) 139 人次；累計(jì)報(bào)銷 比增長(zhǎng) 元；人均費(fèi)用 5458 元，同比增長(zhǎng) 475 元。 二 )堅(jiān)決落實(shí)，綜合改革持續(xù)推進(jìn)： 為穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，我院根據(jù)國(guó)家一系列醫(yī)改政策和各項(xiàng)具體要求，在加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、廣泛宣傳動(dòng)員的同時(shí)積極創(chuàng)新工作思路，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，使各項(xiàng)工作取得了明顯成效。 1、積極抓好費(fèi)用雙控，減輕患者負(fù)擔(dān) 實(shí)行醫(yī)改試點(diǎn)工作以來(lái)，我院在堅(jiān)決貫徹執(zhí)行藥品零差率銷售工作的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持“兩手抓”：一手抓藥價(jià)管控，一手抓用藥管控，通過(guò)雙“管”齊下，極大地推進(jìn)了“雙控”目標(biāo) 的逐步實(shí)現(xiàn)。 (1)嚴(yán)把藥價(jià)關(guān)，堅(jiān)決實(shí)行零差率銷售 一是加強(qiáng)宣傳造勢(shì)及輿論監(jiān)督。 201x 年 ，我縣“實(shí)行藥品零差率銷售暨縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式”在我院舉行。為此，我院及時(shí)完成了藥品價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，并利用電子屏、科室宣傳欄、醫(yī)院專門版畫等形式向社會(huì)公示，接收社會(huì)監(jiān)督，有效推進(jìn)了該項(xiàng)工作的輿論造勢(shì)及輿論監(jiān)督力度。 二是加強(qiáng)藥品價(jià)格的規(guī)范管理。本篇文章來(lái)自資料管理下載。我院組建了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管財(cái)務(wù)、紀(jì)檢監(jiān)察和業(yè)務(wù)工作的副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的物價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原 則，層層分解任務(wù)目標(biāo)、責(zé)任落實(shí)到人。 三是加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理。我院堅(jiān)決執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，所有藥品參加全省組織的公開招標(biāo)集中采購(gòu)，堅(jiān)持供貨主渠道原則，確保藥品質(zhì)量和銷售價(jià)格的穩(wěn)定。 (2)嚴(yán)把用藥關(guān)，堅(jiān)決杜絕不合理使用 今年，為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，我院重新修訂了抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案。為確保專項(xiàng)整治活動(dòng)的深入開展，我院成立了專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機(jī)構(gòu)，全面領(lǐng)導(dǎo)、部署、落實(shí)和監(jiān)督專項(xiàng)工作的開展。嚴(yán)格執(zhí)行“均費(fèi)雙控”制度，認(rèn)真落實(shí)“三線”用藥及藥品管理“雙十”制度，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)；每月開展 一次病歷、處方專項(xiàng)抽查，對(duì)不當(dāng)處方實(shí)行院內(nèi)公示點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為績(jī)效考核的依據(jù)；加大處罰監(jiān)管力度，嚴(yán)格控制藥占比。 2、切實(shí)加強(qiáng)專項(xiàng)整治，嚴(yán)控抗菌藥物臨床應(yīng)用 為進(jìn)一步加大抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和專項(xiàng)整治力度， 201x 年，我院在完善制度、強(qiáng)化責(zé)任、加強(qiáng)培訓(xùn)等有效措施基礎(chǔ)上，狠抓落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，與各臨床科室簽署了目標(biāo)責(zé)任書，并進(jìn)一步明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，將抗菌藥物合理應(yīng)用情況納入對(duì)各臨床科室年度目標(biāo)考核；根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理制度、目錄，對(duì)不合理應(yīng)用建立了處罰措施。經(jīng)過(guò)有力整治，到目前為止，我院 住院患者抗菌藥物使用率為 同比降低了 門診患者抗菌藥物處方比例為 同比降低了 I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例為 同比降低了 微生物標(biāo)本送檢率達(dá)到了 同比提高了 3、持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，努力提高群眾就醫(yī)感受。 201x 年，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程繼續(xù)游戲推進(jìn)，星級(jí)護(hù)士動(dòng)態(tài)評(píng)選有聲有色，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度持續(xù)保持在 96.%以上。我們的主要措施是：一是認(rèn)真開展“溫馨病房”評(píng)選活動(dòng)，積極倡導(dǎo)人性化服務(wù)。二是全面推行“以病人為 中心”的責(zé)任制整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式，所有臨床科室都納入該工作模式的考核范疇。三是積極開展服務(wù)理念教育，促進(jìn)服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的環(huán)境。四是積極開展形式多樣的人性化服務(wù)活動(dòng)，如為患兒提供兒童畫報(bào)等書籍讓其家長(zhǎng)為患兒閱讀；在傳統(tǒng)節(jié)日期間向患者發(fā)放食品及水果；為患者提供床頭健康教育知識(shí)講解；每天早晨護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行晨間問(wèn)候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服；患者生日護(hù)士都不忘問(wèn)候病人并送上真誠(chéng)的祝福等等人性化的溫馨服務(wù)。 4、切實(shí)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，深入 開展“十項(xiàng)便民服務(wù)”。 根據(jù)“三好一滿意”醫(yī)院建設(shè)要求，今年，“一卡通”在我院實(shí)現(xiàn)了無(wú)障礙使用，極大地縮短了患者的就醫(yī)時(shí)間；“一日清單”制得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)和落實(shí)，執(zhí)行率達(dá)到 100%；認(rèn)真執(zhí)行“電話回訪制度”，對(duì)出院病人進(jìn)行定期電話回訪及康復(fù)指導(dǎo)等延伸性服務(wù)；積極開展健康體檢業(yè)務(wù)，拓展醫(yī)療服務(wù)范圍；扎實(shí)開展預(yù)約診療服務(wù)，有效地縮短了患者的候診時(shí)間；全面構(gòu)建“先治療，后付費(fèi)”綠色救援通道，充分體現(xiàn)醫(yī)院的責(zé)任意識(shí)和公共服務(wù)理念；繼續(xù)深入開展無(wú)假日醫(yī)療服務(wù)，全面推進(jìn)無(wú)假日醫(yī)院建設(shè)的縱深化發(fā)展；積極執(zhí)行醫(yī)保新農(nóng)合“ 即生即補(bǔ)”報(bào)銷政策，患者補(bǔ)償辦理時(shí)間大大縮短。 5、狠抓臨床路徑管理，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療行為 在去年的經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)在我院實(shí)施 10 個(gè)管理病種的基礎(chǔ)上，今年又申報(bào)增加了 9 個(gè)病種。目前，臨床路徑管理已覆蓋所有臨床科室。到 201x 年 ，累計(jì)開展臨床路徑管理病例數(shù) 906 份，按規(guī)定下發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)金額 元。 6、深入開展對(duì)口支援，積極開展巡回義診 201x 年，為進(jìn)一步體現(xiàn)我院的擔(dān)當(dāng)意識(shí)和公共服務(wù)理念，我院進(jìn)一步加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對(duì)口支援力度，先后派出內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、放射、檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)的中級(jí)以上職稱人員赴腰陂中 心衛(wèi)生院、湖口中心衛(wèi)生院、秩堂衛(wèi)生院、虎踞衛(wèi)生院等幫扶單位及高隴中心衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年我院幫扶資金近 2 萬(wàn)元，免費(fèi)培訓(xùn)基層衛(wèi)技人員 5 名，輪派坐診醫(yī)生 20 余人次。同時(shí)，我院還先后開展了 4 場(chǎng)主題為“微笑天使在農(nóng)村”的大型義診活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放健康宣傳資料近 5000 余份，現(xiàn)場(chǎng)接診病人近 1000 人次，開展免費(fèi)血糖測(cè)定、健康體檢等約 1500 人次；組織在職黨員共開展了 3 次社區(qū)義診和 1 次“送溫暖、送清涼”進(jìn)社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，我院公益性社會(huì)形象得到了進(jìn)一步樹立和彰顯。 三 )落實(shí)核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 醫(yī) 療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。今年，我院圍繞年度工作目標(biāo)，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置，重點(diǎn)抓了以下幾項(xiàng)工作： 1、狠抓制度建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí) 為進(jìn)一步確保醫(yī)療質(zhì)量安全，我院高度重視制度建設(shè)，先后完善了醫(yī)護(hù)核心制度、病歷書寫規(guī)范化建設(shè)管理制度等制度，并通過(guò)嚴(yán)格質(zhì)控、定期督查、點(diǎn)名通報(bào)、限期整改、獎(jiǎng)罰并舉等一系列有效措施和積極舉辦“病歷書寫及護(hù)理文書競(jìng)賽”、“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理溫馨病房”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽”等活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感和質(zhì)量意識(shí)，極大地促進(jìn)了我院醫(yī)療質(zhì)量的提高，使我院的醫(yī)療服務(wù)行為逐步朝著規(guī) 范化、制度化、程序化、科學(xué)化的質(zhì)量安全管理方向發(fā)展，并取得了顯著的成效。 2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療安全持續(xù)加強(qiáng) (1)嚴(yán)格質(zhì)量考評(píng)，切實(shí)強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督 一是進(jìn)一步健全三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控網(wǎng)，每月組織召開一次質(zhì)量安全分析討論會(huì)，就現(xiàn)存及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析討論，提出切實(shí)可行的防范措施。編印出版了臨床護(hù)理工作規(guī)范手冊(cè)，護(hù)理工作更加有章可循和有效防范。二是嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量檢查與考核制度。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科和護(hù)理部每月定期或不定期地深入科室開展質(zhì)量檢查與考評(píng)，對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)并責(zé)成科室負(fù)責(zé)人限時(shí)整改。三是嚴(yán)格貫徹落 實(shí)病歷書寫基本規(guī)范，加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查，進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。每月不定期抽查在架病歷和全面質(zhì)控病歷，對(duì)不合格病歷通報(bào)批評(píng)并給予經(jīng)濟(jì)處罰。截止至 底，累計(jì)抽查在架病歷 2538 份，質(zhì)控終末病歷 13525 份，獎(jiǎng)勵(lì)一級(jí)病歷 424 份；處罰三級(jí)病歷 146 份，處罰四級(jí)病歷 4份。 (2)加強(qiáng)技能培訓(xùn)，夯實(shí)發(fā)展后勁 全年共派出 7 名醫(yī)技人員到上級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期進(jìn)修學(xué)習(xí)， 4 名護(hù)士長(zhǎng)到省級(jí)以上醫(yī)院參加技術(shù)進(jìn)修培訓(xùn)，派出護(hù)理管理人員赴省市護(hù)理管理短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)共計(jì) 30 人次；開展全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和講座 12 場(chǎng)次；開展護(hù)理 崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座 10 場(chǎng)次；積極鼓勵(lì)職工參與繼續(xù)教育，今年取得大專學(xué)歷的有 12 人，取得本科學(xué)歷有 5 人，在職再讀大專、本科 30 人次。 (3)強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，保障就醫(yī)環(huán)境安全 一是強(qiáng)化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年對(duì)重點(diǎn)部門共監(jiān)測(cè)取樣 658 份，其中空氣采樣培養(yǎng) 180 份，物體表面采樣培養(yǎng) 240 份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng) 108 份，消毒液采樣培養(yǎng) 48 份，消毒物品采樣培養(yǎng) 58 份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 24 份，合格率 本年度縣衛(wèi)監(jiān)所對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè) 32 份，合格率 100%。二是按規(guī)定及時(shí)上報(bào)傳染病疫情。全 年網(wǎng)絡(luò)直報(bào)乙、丙類傳染病 1237 人次，報(bào)告率為 100%，無(wú)醫(yī)院內(nèi)傳染病流行事件，無(wú)漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。三是加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，確保醫(yī)療廢物的安全、有序管理。全年無(wú)醫(yī)院感染流行及醫(yī)療廢物遺失事件發(fā)生。四是積極開展住院病人現(xiàn)患率專項(xiàng)調(diào)查。經(jīng)查，我院今年調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為 抗菌藥物使用率為 送檢率為 (4)狠抓預(yù)案建設(shè)，確保公共衛(wèi)生安全 今年，我院再次修訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案和醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案，從制度層面規(guī)范、明確了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的責(zé)任、流程和措施，極大地提高了我院處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力和水平，切實(shí)地起到了為人民群眾生命安全保駕護(hù)航的積極作用。今年，完成大會(huì)醫(yī)療及其他政府指令性醫(yī)療保健服務(wù) 13 次，縣域內(nèi)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置 1次，共派遣醫(yī)護(hù)人員 42 人次。 (5)全力做好維穩(wěn)工作，努力建設(shè)平安醫(yī)院。 2013 年，通過(guò)狠抓信訪信息員隊(duì)伍、治安員隊(duì)伍建設(shè)，建立健全信息上報(bào)制度、矛盾糾紛排查調(diào)處機(jī)制、“三定一包”責(zé)任制， 認(rèn)真做好醫(yī)院改制過(guò)程中的思想政治工作等有效措施，維穩(wěn)能力得到進(jìn)一步提高。同時(shí)，積極結(jié)合“創(chuàng)建平安醫(yī)院”主題活動(dòng)要求，我院狠抓社會(huì)治安綜合治理工作，由醫(yī)院同科室簽訂治安綜合治理維護(hù)穩(wěn)定工作責(zé)任書，落實(shí)治安管理責(zé)任，明確治安管理目標(biāo)，加強(qiáng)治安防范，落實(shí)嚴(yán)打任務(wù)，實(shí)施重點(diǎn)治理，有效杜絕了刑事和重大治安案件發(fā)生。到 11 月底止，我院共發(fā)生醫(yī)療糾紛 10 起，無(wú)一起醫(yī)療事故。 四 )大力加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，著力提升服務(wù)品質(zhì) 今年以來(lái)，我院在進(jìn)一步切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面做了大量工作，取得了顯著成效，得到了廣大人民群眾的高度評(píng)價(jià) 。 一是健全組織機(jī)構(gòu)，完善相關(guān)制度，加大查處力度。建立了“糾風(fēng)專項(xiàng)治理領(lǐng)導(dǎo)小組”，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)事件的查處。 201x 年，我們依據(jù)修訂完善的醫(yī)院工作人員行為規(guī)范與違規(guī)懲處暫行規(guī)定、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)辦法和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法，加大查處力度，做到明查與暗訪相結(jié)合，共查處違紀(jì)違規(guī)行為 28 人次，分別給予了批評(píng)教育，誡免談話，通報(bào)批評(píng)，并扣罰效益工資共一萬(wàn)四千余元。二是強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，提高管控力度，加強(qiáng)整改力度。今年，我院共邀請(qǐng)了 100 余位病人陪人代表召開了座談會(huì)，收集意見和建議 20余條；發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表 380 份，收回 378 份，收到“最佳”工作人員選票 210 人次，無(wú)“最差”工作人員選票；收到感謝信 10 余封，錦旗 9 面，患者滿意度達(dá)到 96%，醫(yī)院社會(huì)形象明顯改善。三是加強(qiáng)廉潔自律，明確落實(shí)責(zé)任，齊抓共管推進(jìn)。通過(guò)與各科室簽訂行風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀，認(rèn)真貫徹廉政準(zhǔn)則，開展警示教育等有效舉措，一年來(lái)，全院未出現(xiàn)違法現(xiàn)象，并退還禮品紅包共計(jì) 3 萬(wàn)余元。四是推進(jìn)院務(wù)公開，實(shí)行自我監(jiān)督，構(gòu)建陽(yáng)光班子。 201x 年，我院通過(guò)院務(wù)公開欄，先后對(duì)我院重大工作決策、各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作、事關(guān)職工權(quán)益等 重大事務(wù)進(jìn)行了公開，極大地提高了我院工作的透明度，有效地加強(qiáng)了對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督力度。 五 )加大內(nèi)涵建設(shè)力度，夯實(shí)持續(xù)發(fā)展根基 1、人才引進(jìn)及培養(yǎng)力度進(jìn)一步加大 201x 年，累計(jì)新招臨床專業(yè)、藥劑專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、影像學(xué)專業(yè)等本科畢業(yè)生共 17 人，招聘青年護(hù)士 41 人； 4 人晉升副高職稱， 15 人晉升中級(jí)職稱； 21 人晉升初級(jí)職稱；全年在省級(jí)刊物發(fā)表各類論文 15 篇。 2、文化建設(shè)得到有力推進(jìn) 一是切實(shí)推進(jìn)了安全文化建設(shè)。結(jié)合構(gòu)建“平安醫(yī)院”要求，根據(jù)我院醫(yī)療工作實(shí)際，我院高度重視醫(yī)療環(huán)境的安全保護(hù)工作，通過(guò)積極開展黨員 安全“三無(wú)”活動(dòng) (即黨員身邊無(wú)投訴、無(wú)違章、無(wú)醫(yī)療責(zé)任事故 )，認(rèn)真開展以醫(yī)療安全、質(zhì)量為主要內(nèi)容的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療安全制度規(guī)范學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按規(guī)范操作等有效措施，大大提高了職工醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理得到持續(xù)改進(jìn)和加強(qiáng)。二是加強(qiáng)了競(jìng)技文化建設(shè)。先后組織開展了以“爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)”競(jìng)賽評(píng)選活動(dòng)，首屆“安康杯”職工崗位技能競(jìng)賽及“提素養(yǎng)、比業(yè)務(wù)、促服務(wù)”暨“慶國(guó)慶”知識(shí)搶答賽，有力地增強(qiáng)了廣大醫(yī)技人員的進(jìn)取、拼搏精神。三是豐富了職工業(yè)余文娛活動(dòng)。先后組織了 “慶元旦迎新春”職工棋牌賽、慶“三八”登云陽(yáng)山踏青活動(dòng)、慶“五一”趣味體育競(jìng)賽等活動(dòng)，組織參加了縣婦聯(lián)舉辦的慶“三八”節(jié)暨“舞動(dòng)犀城 美麗綻放”廣場(chǎng)舞大賽、縣組織部、縣體育局舉辦的“七一”黨員自行車百里騎行活動(dòng)會(huì)、“好聲音”電視歌手大賽、2013 年湖南“茶仙子”選拔賽等，并都取得優(yōu)異成績(jī)。四是加大了職工關(guān)懷力度，全年看望、慰問(wèn)困難職工數(shù)十人次，送出慰問(wèn)品、慰問(wèn)金 63800 元；積極開展敬老愛老活動(dòng)，僅重陽(yáng)節(jié)即送出慰問(wèn)金 105600 元；積極做好職工子女關(guān)愛工作，僅“六一”即送出價(jià)值 100 元的購(gòu)書卡即達(dá) 8000 余元，充分體現(xiàn)了組織的關(guān)懷和溫暖。 3、對(duì)外宣傳工作得到持續(xù)加強(qiáng) 一是進(jìn)一步加大了社會(huì)輿情應(yīng)對(duì)力度。針對(duì)當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)輿情變化，我院高度重視網(wǎng)絡(luò)輿情應(yīng)急處置工作，組建了專門的網(wǎng)絡(luò)輿情領(lǐng)導(dǎo)管理小組，并由專人組織相關(guān)工作的推進(jìn)和開展；二是積極參與公立醫(yī)院改革信息報(bào)送，全年累計(jì)報(bào)送綜合改革信息 20 余條；三是積極開展工作信息報(bào)送，全年累計(jì)報(bào)送各項(xiàng)工作信息 40 余條；四是積極開展優(yōu)秀職工宣傳，全年累計(jì)宣傳優(yōu)秀醫(yī)技人員 12 批次。通過(guò)以上措施，既進(jìn)一步增強(qiáng)了我院的宣傳推廣能力和力度，擴(kuò)大了我院的社會(huì)影響范圍，樹立了我院的良好社會(huì) 形象，又進(jìn)一步增強(qiáng)了我院職工的凝聚力和向心力，使全院職工的集體意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和榮譽(yù)意識(shí)得到了進(jìn)一步提高。 4、學(xué)科建設(shè)力度進(jìn)一步加強(qiáng) 2013 年，株洲市三三一醫(yī)院先后派出 6 名骨干赴我院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技能輔導(dǎo)，對(duì)我院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，人才的培養(yǎng)起到了積極的促進(jìn)作用；株洲市中心醫(yī)院組織市級(jí)以上學(xué)科帶頭人 10 余人赴我院進(jìn)行大型義診及學(xué)科技術(shù)幫扶，對(duì)我院的學(xué)科建設(shè)提供了強(qiáng)大的動(dòng)力；我院婦產(chǎn)科率先開展科內(nèi)總住院醫(yī)師試點(diǎn)工作，經(jīng)過(guò)一年的試運(yùn)行，婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)水平有了較大提升，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著的提高；院護(hù)理部加大了新 技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)，先后成功開展了 4 例危重新生兒 管服務(wù)，使 4 名危重新生兒得到了及時(shí)有效的救治；兒科的設(shè)置進(jìn)一步細(xì)化了我院的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，科室的科學(xué)設(shè)置能力得到進(jìn)一步加強(qiáng)。 5、基礎(chǔ)建設(shè)得到進(jìn)一步推進(jìn) 2013 年，我院新住院大樓建設(shè)項(xiàng)目獲得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。目前，我院已完成了新住院大樓的規(guī)劃圖、紅線圖及大樓建設(shè)的可行性研究論證、可行性研究報(bào)告的編制、縣發(fā)改局核準(zhǔn)批復(fù)、建設(shè)用地的批復(fù)手續(xù)、設(shè)計(jì)及縣建設(shè)局對(duì)方案的批復(fù)、縣規(guī)劃局的申報(bào)及批復(fù)手續(xù)、地質(zhì)勘查、環(huán)境評(píng)估報(bào)告、項(xiàng)目建設(shè)概算等文件的請(qǐng)示、批復(fù)工作，環(huán)評(píng)、可研 報(bào)告、人防等業(yè)已悉數(shù)辦理，老住院樓的拆遷工作、地源熱泵系統(tǒng)地質(zhì)勘探業(yè)已完成，預(yù)計(jì)將于 2014 年初正式動(dòng)工建設(shè)。 同時(shí)，總投資達(dá) 1289 萬(wàn)元的核磁共振設(shè)備即將進(jìn)入安裝階段。它的投入，將有力提高我院檢查檢測(cè)技術(shù)水平，對(duì)我縣人民群眾的醫(yī)療服務(wù)提供了有力保障。 六 )積極推進(jìn)上級(jí)交付任務(wù) 1、深入開展創(chuàng)國(guó)衛(wèi)工作。 圍繞我縣創(chuàng)建國(guó)家級(jí)衛(wèi)生縣城目標(biāo)，我院成立了創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，先后調(diào)整、充實(shí)了愛國(guó)衛(wèi)生、健康教育、除四害、控?zé)煹裙ぷ鹘M織機(jī)構(gòu)人員，把創(chuàng)衛(wèi)工作納入了醫(yī)院管理的重要議事日程。 201x 年，我院先后出臺(tái)了 201x 年 愛衛(wèi)工作計(jì)劃、創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院實(shí)施方案、 201x 年四害工作計(jì)劃、 201x 年健康教育實(shí)施方案、開展“愛國(guó)衛(wèi)生月”活動(dòng)計(jì)劃等計(jì)劃方案，把創(chuàng)衛(wèi)工作任務(wù)分解到科室，落實(shí)到人，進(jìn)一步明確創(chuàng)衛(wèi)工作的目標(biāo)任務(wù)和工作職責(zé)，形成了創(chuàng)國(guó)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)管、中層抓、基層做的三級(jí)管理模式，極大地提高了落實(shí)力度；全年累計(jì)制作創(chuàng)衛(wèi)宣傳標(biāo)語(yǔ) 10 條，本篇文章來(lái)自資料管理下載。醫(yī)院健康教育宣傳欄 12 期、科室板報(bào) 48 期，下發(fā)資料 5000 余份，向上報(bào)送創(chuàng)國(guó)衛(wèi)工作信息 8條，營(yíng)造了良好的輿論氛圍和工作氛圍；先后舉辦了四次“職工健康教育” 講座、“愛衛(wèi)月”健康教育講座、“中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能 66 條”講座、“愛牙日”新知識(shí)和新觀念講座，開展了 2 次“ 201x 年健康知識(shí)”考試活動(dòng)，職工參與率達(dá)達(dá) 100%；累計(jì)編排“創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城健康教育宣傳欄” 12 期，科室出版黑板報(bào) 12 期；及時(shí)完善了“有害生物防治報(bào)告”管理制度，做到了定期投藥、殺毒滅菌；舉辦“異常健康事件監(jiān)測(cè)”等專項(xiàng)培訓(xùn) 3次，進(jìn)一步提高了我院對(duì)傳染病的診斷、治療、管理能力；積極響應(yīng)縣委、縣政府的號(hào)召，積極參與了社會(huì)“文明勸導(dǎo)”活動(dòng)，累計(jì)參與 11 次，參與人員 100 人次；開展街面清理活動(dòng) 2 次，才與人員近 200 人次，為我縣創(chuàng)國(guó)衛(wèi)工作做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)和努力。 同時(shí)，我院還積極按照縣委安排，扎實(shí)開展“三聯(lián)三包”工作，參與了縣千名干部駐基層“聽民聲，解民憂”活動(dòng)和“雙聯(lián)”工作，院領(lǐng)導(dǎo)多次走訪被聯(lián)企業(yè)，了解企業(yè)生產(chǎn)情況，同時(shí)送出幫扶資金 50000 多元；扎實(shí)推進(jìn)移民工作，全年無(wú)群體性移民上訪事件發(fā)生。 七 )、其它工作得到了持續(xù)的同步推進(jìn) 一是院工會(huì)的履職能力進(jìn)一步提高，在積極開展民主監(jiān)督，積極推進(jìn)參政議政建設(shè)，有效維護(hù)職工權(quán)益，積極投身社會(huì)公益事業(yè)，積極參與行風(fēng)建設(shè)，廣泛開展群眾性文娛活動(dòng)及參與社會(huì)性活動(dòng) 等方面發(fā)揮了越來(lái)越大的積極作用；二是后勤保障能力不斷提高，醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境得到持續(xù)改善，“平安醫(yī)院”創(chuàng)建得到了有效落實(shí)，倉(cāng)庫(kù)物資采購(gòu)成本得到了有效控制；三是財(cái)務(wù)管理得到不斷創(chuàng)新，在醫(yī)院成本投入、日常開支方面發(fā)揮了積極的管控作用，在積極推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革的計(jì)費(fèi)工作上做出了積極的努力。 二、工作不足及改進(jìn) 201x 年，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)下，我院全體干部職工上下一心，不斷創(chuàng)新工作理念，強(qiáng)化服務(wù)思想，以公立醫(yī)院改革為核心，不斷狠抓工作落實(shí)，取得了顯著成績(jī)。但是，我們也必須清醒地看到，我們的工作還存在各種不足，需要 我們進(jìn)一步加大創(chuàng)新理念，加大落實(shí)力度，確保各項(xiàng)工作的全面落實(shí)和開展。不足主要表現(xiàn)在： 1、問(wèn)題表現(xiàn)： 目前，在我院極個(gè)別職工身上還存在一些思想落后，一是大局意識(shí)較差，個(gè)人意識(shí)、部門意識(shí)較濃；二是服務(wù)意識(shí)較差，換位思考和“患者至上”理念不強(qiáng)；三是責(zé)任意識(shí)較差，職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)及技能不強(qiáng)；四是創(chuàng)新意識(shí)較差，不能創(chuàng)造性地開展好本職工作；五是進(jìn)取意識(shí)較差，不能自發(fā)自覺地開展工作；六是質(zhì)量意識(shí)較差，不作為、亂作為、慢作為現(xiàn)象依然存在。 2、整改措施： 加大日常工作秩序監(jiān)督力度，定期對(duì)各臨床科室進(jìn)行日常工作情況督查， 徹底查處和整治紀(jì)律渙散、自由散漫、擅離職守、隨意脫崗、服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度蠻橫等“散漫”行為；加大思想教育力度，大力整治精神不振、不思進(jìn)取、頹廢萎靡、消極懈怠、執(zhí)行不力、無(wú)所事事等“懶惰”行為；加大社會(huì)監(jiān)督力度，通過(guò)完善社會(huì)監(jiān)督員制度、加強(qiáng)信訪工作力度，嚴(yán)格執(zhí)行“首訴制”等途徑，切實(shí)解決做事拖沓、敷衍塞責(zé)、推諉扯皮等行為；加大亂作為整治力度，嚴(yán)厲查處亂開處方、亂檢查、亂收費(fèi)等的亂作為問(wèn)題；加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)力度。進(jìn)一步完善我院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度，并把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和個(gè)人績(jī)效、晉升晉級(jí)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、崗位聘用、 定期考核等密切掛鉤；狠抓黨風(fēng)廉政建設(shè)。在“堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”工作方針下，扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)及廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作；著力整治“私、奢、貪”，對(duì)一味謀取部門或個(gè)人利益進(jìn)行專項(xiàng)查處。 三、 201x 年工作思路 繼續(xù)圍繞縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要求，圍繞積極打造“湘贛邊界中心醫(yī)院”宏偉目標(biāo)，堅(jiān)持以創(chuàng)建“三級(jí)”醫(yī)院為奮斗方向，全力以赴開創(chuàng)工作新局面。為此，我們要努力抓好以下幾個(gè)方面的工作： 1、要進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫(yī)改精神，積極查找問(wèn)題原因，努力實(shí)現(xiàn)四項(xiàng)費(fèi)用降低。對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處，絕不手軟；對(duì)醫(yī)保 、農(nóng)保政策繼續(xù)全面深入貫徹，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)；對(duì)基本藥物使用繼續(xù)加大力度，嚴(yán)謹(jǐn)超標(biāo)使用，違規(guī)使用。 2、要進(jìn)一步加大抗菌藥物的臨床使用監(jiān)管力度，堅(jiān)決反對(duì)大處方、亂用藥。